O le maʻisuka nephropathy o le igoa masani mo le tele o fatugaʻo faʻafitauli o le maʻi suka. O lenei upu e faʻamatala mai ai le maʻi suka o mea o loʻo faʻamama ai fatugaʻo (glomeruli ma tubules) faʻapea foʻi ma vaʻai na fafaga i latou.
O le maʻisuka nephropathy e lamatia aua e mafai ona oʻo atu ai i le faaiʻuga (terminal) tulaga o le faʻaletonu o fatugaʻo. I lenei tulaga, o le tagata manaʻomia e tatau ona faia dialysis poʻo fatuga taotoga.
O le maʻisuka nephropathy o se tasi o mafuaʻaga masani o vave maliu ma manaʻoga faapitoa i tagata gasegase. O le maʻi suka e mamao mai na o le pau a le mafuaʻaga o faʻafitauli fatugaʻo. Ae i totonu oi latou o loʻo faia dialysis ma tutu i le laina mo le foaʻi fatugaʻo mo taotoga, o le sili ona suka suka. Tasi le mafuaʻaga mo lenei mea o se faʻateleina faʻateleina o mea e maua i le maʻisuka ituaiga 2.
Mafuaʻaga mo le atinaʻeina o le maʻisuka nephropathy:
- maualuga le suka o le toto i le gasegase;
- le lelei kolose ma triglycerides i le toto;
- toto maualuga (faitau la matou "uso" nofoaga mo le toto maualuga);
- anemia, tusa lava pe “agamalu” (hemoglobin i le toto <13.0 g / lita);
- ulaula (!).
Faailoga o Maʻi suka Nefropathy
Ole maʻi suka e mafai ona iai se faʻaleaga aoga ile fatuga mo se taimi umi lava, e oʻo ile 20 tausaga, e aunoa ma le faʻatupuina ai o ni lagona le lelei ile maʻi. Faʻailoga o le maʻi suka nephropathy tupu mai pe a ua amata ona tupu le fatu fatugaʻo. Afai o loʻo i ai i le maʻi ni faʻailoga o le faʻaletonu o fatugaʻo, o lona uiga e faʻaputuputuina gaʻo metabolic i le toto. Aua o le manava ua afaina e le mafai ona faʻamalieina a latou faʻamama lele.
Vaega o suka ile suka. Tofotofoga ma faʻautautaga
Toeititi lava o maʻi suka uma e manaʻomia ona faʻataʻitaʻi i tausaga uma ina ia mataituina galuega o fatugaʻo. Afai o maua i le maʻisuka nefropathy, ona taua loa lea e iloa i se taimi vave, aʻo le tagata gasegase e le i lagonaina ni faʻailoga. O le vave faia o togafitiga mo le maʻisuka nephropathy amata, o le tele foi o le avanoa o le manuia, o lona uiga, o le tagata gasegase o le a mafai ona ola e aunoa ma le totoina poʻo le taotoga fatugaʻo.
I le 2000, na faamaonia e le Matagaluega o le Soifua Maloloina o le Russian Federation le faavasegaina o le maʻi suka nephropathy e ala i laasaga. Na aofia ai tuʻufaʻatasiga nei:
- tulaga o le microalbuminuria;
- tulaga proteinuria ma faʻasao nitrogen-faʻatoʻateleina galuega tau fatuga;
- tulaga o le faʻamutaina o fatugaʻo faʻaletonu (togafiti ma dialysis poʻo fatugaʻo toe).
I se taimi mulimuli ane, na amata ai ona faʻaaoga e le au popoto ni auiliiliga faʻapitoa o fatugaʻo o le maʻi suka. I totonu, e le o le 3, ae 5 tulaga o le maʻi suka nephropathy e iloga. Vaʻai vaega o le faʻafitauli o fatugaʻo mo nisi faʻamatalaga. O le a le tulaga o le maʻisuka nephropathy i se maʻi faapitoa e faʻamoemoeina i lona glomerular filtration rate (o loʻo faʻamatala faʻapitoa mai pe faʻapefea ona fuafuaina). Lenei le sili ona taua faʻailoa e faʻaalia ai le lelei faʻasaoina fatugaʻo galuega.
Ile tulaga ole faʻailoaina ole maʻi suka, e taua tele ile malamalama o le fomaʻi pe afai o le fatu fatugaʻo e mafua mai ile ma isuka poʻo isi mafuaʻaga. E tatau ona faia se eseʻesega o suʻesuʻega o le maʻi suka o faʻamaʻi ma isi maʻi fatugaʻo:
- pyelonephritis matuiā (afaina o le faʻaleagaina o fatugaʻo);
- gasegase o le fatugaʻo;
- matuitui ma ogaoga glomerulonephritis.
Faailoga o matuitui pyelonephritis:
- faailoga o le 'ona oona (vaivai, fiainu, faʻaʻi, puaʻi, tiga le ulu);
- tiga i le pito i lalo o le tua ma le manava i le itu o le fatugaʻo ua afaina;
- faateleina le toto toto;
- i ⅓ tagata gasegase - vave, tiga tiga tele;
- suʻega faʻaalia le i ai o le paʻepaʻe o sela toto ma siama i totonu o le feʻau;
- foliga vaʻaia ma ultrasound o fatugaʻo.
Vala o fatugaʻo siama:
- i totonu o le feʻau malosi - leukocytes ma mycobacterium tuberculosis;
- ma le faʻamalosi o le urography (x-ray o fatugaʻo ma le tuʻuina atu i tuʻufaʻatasi o le faʻatusatusa auala) - o se ata faʻapitoa.
O meaʻai mo fatugaʻo faigata o le maʻi suka
Ile tele o taimi, ile maʻi fatu fatu, o le faʻatapulaʻaina o le masima e fesoasoani e faʻaititia le toto maualuga, faʻaititia le fulafula, ma faʻagesegese le alualu i luma o le maʻi suka. A faʻapea o le mea e tupu i lou toto, ona aʻai lea la le sili atu ma le 5-6 kalama masima i le aso. Afai ua leva ona e maua i le toto maualuga, faʻatapulaʻa lou masima masima i le 2-3 kalama i le aso.
O lenei o le mea sili ona taua. Faʻalauiloa a le fomaʻi se meaʻai paleni mo le maʻi suka, faʻapea foʻi ma le laʻititi ifo o le taumafa e maua ai e maua i le maʻi suka. Matou te fautua atu ia mafaufau e faʻaaoga se gaʻo maualalo carbohydrate e faʻaititia lelei ai le suka i lou toto i le masani ai. O lenei mea e mafai ona faia i luga o le glomerular filtration rate i luga atu o le 40-60 ml / min / 1.73 m2. I le tusiga "O meaʻai mo fatugaʻo ma le maʻi suka," o lenei autu taua e faʻamatala auiliili.
Togafitiga Diabetic Nephropathy
Ole auala autu e puipuia ai ma togafiti le maʻi suka, o le tuʻu i lalo o le suka i le toto, ona faʻatumauina lea latalata i le masani mo tagata soifua maloloina. Luga, sa e aʻoaʻo pe faʻafefea ona fai lea mea ma se meaʻai maualalo carb. Afai o le maualuga ole kulukose ole toto o le tagata maʻi e matua maualuga pe uma le taimi mai le maualuga ile hypoglycemia, o lona uiga la e leai se aoga o isi gaioiga.
Fualaʻau mo le togafitia o le maʻi suka nephropathy
Mo le puleaina o le toto toto maualuga, faʻapea foi ma le toto maualuga i totonu o fatugaʻo, ua masani ona faʻatagaina fomaʻi suka - ACE inhibitors. O nei vailaʻau e le gata ina faʻaititia ai le toto maualuga, ae ia puipuia fatugaʻo ma le fatu. O le latou faʻaaogaina e faʻaititia ai le ono aʻafia o fatugaʻo. Masalo, umi-galue ACE inhibitor galue sili atu nai lo captopril, lea e tatau ona faia 3-4 taimi i le aso.
Afai o se tagata gasegase atiaʻe se mativa matutu ona o le inuina o se vailaʻau mai le vaega ACE inhibitor, ona suia lea o le vailaʻau ma angiotensin-II receptor blocker. O vailaʻau i lenei vaega e taugata atu nai lo ACE inhibitor, ae e foliga mai e ono tupu ai aʻafiaga. Latou te puipuia fatugaʻo ma le fatu ma e uiga ile tutusa aoga.
Ole tapulaa maualuga ole toto na aʻafia mo tagata gasegase e maua ile 130/80 ma lalo ifo. E masani a, i tagata ua maua i le maʻisuka ituaiga 2, na o le mafaia ona faʻaaogaina e faʻaaogaina ai se tuʻufaʻatasiga o vailaʻau. E mafai ona aofia ai ma le ACE inhibitor ma vailaʻau “mai omiga” o isi vaega: diuretics, beta-blockers, calcium antagonists. E le fautuaina le faʻatagaina ole ACE ma le poloka e taofia ai le angiotensin. E mafai ona e faitau i vailaʻau tuʻufaʻatasi mo toto maualuga, ua fautuaina e faʻaaoga mo le maʻi suka, iinei. Le faʻaiuga mulimuli, poʻo a fualaʻau e faatonuina, e naʻo le fomaʻi.
Faʻafefea ona faʻafitauli e le faʻafitauli suka
A maua se tagata e maua ile ma isuka suka, o lona uiga o auala e togafitia ai le maʻi suka ua matua suia. Talu ai o le tele o vailaʻau e manaʻomia le faaleaogaina pe laʻititi fua. Afai o le glomerular filtration fua faʻaititia e taua tele, ona tatau lea ona faʻaitiitia le inumaga o le inisalini, ona o vaivai fatugaʻo e faʻasiliina sili atu lemu.
Faʻamolemole e matau o le vailaʻau lauiloa mo le maʻisuka ituaiga 2 metformin (siofor, glucophage) mafai ona faʻaaogaina na o le glomerular filtration fua faatatau luga 60 ml / min / 1.73 m2. Afai ua faʻaleagaina le fatugaʻo o le tagata gasegase, ona avea lea o le tulaga lamatia o le lactic acidosis o se tulaga lamatia faigata. I ia tulaga, metformin ua faaleaogaina.
Afai o faʻamatalaga a le tagata maʻi na faʻaalia ai le maʻi, o lona uiga la e tatau ona togafitia, ma o le mea lea e telegese ai le atinaʻeina ole maʻi suka. O le tagata maʻi ua faatonuina vailaʻau e faʻaosofia ai erythropoiesis, o lona uiga, o le gaosiga o sela mumu i totonu o le ivi. Lenei mea e le gata e faʻaititia ai le lamatia o fatugaʻo faʻaletonu, ae faʻapea foʻi ona faʻaleleia atili ai le lelei o le ola lautele. Afai o le maʻisuka e leʻi faʻataunuʻuina i le faʻamama toto, uʻamea faʻaopoopo mafai ona faʻatonuina.
A le fesoasoani fesoasoani mai togafitiga o le maʻi suka, e tupu ai le faʻaletonu o fatugaʻo. I lenei tulaga, e tatau ona faia le tagata maʻi dialysis, ma afai e mafai, ona fai loa lea o le toe gaoioi fatugaʻo. E i ai la matou tala eseʻese ile fatugaʻo, ma o le a matou talanoa puʻupuʻu le hemodialysis ma peritoneal dialysis i lalo.
Hemodialysis ma peritoneal dialysis
I le taimi o le hemodialysis procedure, e tuʻuina se kateter i totonu o le alatoto a le gasegase. E fesoʻotaʻi i se masini faamama mai fafo e faʻamamaina le toto ae le o fatugaʻo. A maeʻa le faʻamamaina, e toe ave le toto ile toto o le gasegase. Ole Hemodialysis faatoa mafai ona faia i totonu ole falemaʻi. E mafai ona faʻatupuina ai se paʻu ile toto maualuga poʻo se faʻamaʻi pipisi.
Peritoneal dialysis o le taimi e le faʻaofi le paipa i le alatoto, ae i totonu o le manava. Ona fafaga lea i totonu o se vai tele i totonu o le sisina auala. Ole vai faʻapitoa lea e toso mai ole lapisi. Ua aveʻesea ese pe a fai o le suavai ua tafe mai i le ana. Peritoneal dialysis e tatau ona faia i aso uma. O loʻo iai se aʻafiaga o se faʻamaʻi pipisi i nofoaga o loʻo ulufale ai le faʻaula i totonu o le manava.
I le maʻi suka, faʻamaloloina vai, faʻalavelave i le nitrogen ma le paleni electrolyte atiaʻe i maualuga maualuga glomerular filtration fua faatatau. O lona uiga, e tatau ona fesuiaʻiina e le maʻi suka le maʻi na muamua atu nai lo isi maʻi mama. Ole filifiliga ole ala ole dialysis e faʻalagolago ile mea e manaʻo ai le fomaʻi, ae mo tagata gasegase e le tele se eseesega.
O afea e amata ai togafitiga o mea ua sui ai (dialysis poʻo fatugaʻo transplantation) i tagata maʻisuka mellitus:
- Renal glomerular filtration fua faatatau <15 ml / min / 1.73 m2;
- Siitia le maualuga o le potassium i le toto (> 6.5 mmol / L), lea e le mafai ona faʻaititia i le faʻasao auala o togafitiga;
- Ogaoga suavai taofia i le tino ma se lamatiaga o le pulmonary edema;
- O faʻailoga manino o le porotini-malosi le paleni.
Sini mo suʻega o le toto i tagata maʻi suka o loʻo togafitia e le faʻamama toto:
- Glycated hemoglobin - itiiti ifo nai lo 8%;
- Toto hemoglobin - 110-120 g / l;
- Parathyroid hormone - 150-300 pg / ml;
- Phosphorus - 1.13-1.78 mmol / L;
- Aofai kalsium - 2.10-2.37 mmol / l;
- Le oloa Ca × P = Lalo i le 4.44 mmol2 / l2.
A tupu mai le maʻi ile maʻi ile maʻi suka, e faʻatonutonuina le faʻamalosi ole erythropoiesis (epoetin alpha, epoetin beta, methoxypolyethylene glycol epoetin beta, epoetin omega, darbepoetin alpha), faʻapea foi ma vailaʻau uila poʻo tui. Latou taumafai e faʻatumauina le toto maualuga i lalo ole 140/90 mm Hg. Art., ACE inhibitor ma le angiotensin-II receptor blockers tumau pea vailaau o filifiliga mo le togafitia o le toto maualuga. Faitau auiliili le tala "Maualuga maualuga i le Type 1 ma le Type 2 Diabetes" i nisi auiliiliga.
Hemodialysis poʻo le peritoneal dialysis tatau ona mafaufauina naʻo se le tumau laasaga i sauniuni mo fatugaʻo sipiina. A maeʻa le toe faia o se fatugaʻo mo le taimi o le taotoga e faʻaaoga ai le tagata, ua atoatoa le faʻamaloloina o le gasegase o le faʻaletonu o fatugaʻo. O le maʻi suka nephropathy e faʻamautu, gasegase olaola ua faateleina.
A fuafua i se fomaʻi o fatugaʻo mo maʻisuka, fomaʻi o loʻo taumafai e iloilo pe o le a le ono mafai e le tagata maʻi o le a maua i le fatu cardiovascular faalavelave (fatu fatu pe stroke) i le taimi pe a maeʻa taotoga. Mo lenei, faia le tagata gasegase suʻega eseese, e aofia ai le ECG ma se avega.
E tele taimi o faʻaiuga o nei suʻega e faʻaalia ai o vaʻa e fafaga ai le fatu ma / poʻo le faiʻai ua afaina tele i le aterosklerosis. Vaʻai le tala "Renal Artery Stenosis" mo auiliiliga. I lenei tulaga, ao le i gaoia fatugaʻo, ua fautuaina e toe faia se taotoga faʻaletonu o nei vaʻa.
