E toetoe lava 50 tausaga, o loʻo faʻaaoga e fomaʻi vailaʻau sulfanilamide e togafitia ai le maʻisuka ituaiga 2, tusa lava pe o le mea e tupu ai le suka-i lalo ifo o faiga e faigata tele.
Sauniuniga o le sulfonamide vaega masani aafia ai le siama beta o le pancreas, ma faʻaleleia atili ai le gaʻo ma le muamua o le gaosia o le inisalini.
Sulfanilamide sauniuniga e iai se laʻititi faʻateleina-pancreatic aafiaga. Faatasi ai ma lenei mea, lelei-vaitaimi glycemic mataituina i le taimi o togafitiga ma sulfonamides:
- faʻaititia le tele o kulukose gaosi e le ate;
- faʻaleleia le faʻailoaina o le inisalini i taumafa taumafa;
- faaleleia le aʻafiaga o inisalini i maso ma adipose peʻa.
Sulfanilamides o loʻo vaevaeina i vailaʻau muamua-tupulaga (e le o faʻaaogaina i Rusia) ma le lua-tupulaga vailaʻau, o le lisi e pei ona taʻua i lalo:
- glipizide
- gliclazide
- glycidone
- glibenclamide,
avea ma vaega autu mo le togafitia o le maʻi suka.
O le tapenaga o le sulfonamide kulupu glimepiride, ona o ana uiga tulaga ese, e faʻasino i le suka-faʻaititia mea o le tupulaga lona tolu.
Faiga faʻamaumau o gaioiga
O le mea e fai ai le sulfanilamide vaega o vailaʻau, e fesoasoani e faʻaititia ai le suka suka, e faʻavae i luga o le faʻaosofia o le faʻailoaina o le inisalini, faʻatonutonuina e le ATP-maalei potassium auala i le plasma membrane o le beta sela.
ATP-maaleale potassium auala e aofia ai 2 subunits. O se tasi o nei vaega e aofia ai le sulfonamide receptor, ma o le isi e aofia ai tuusaʻo o le auala. I tagata mamaʻi ile maʻisuka ituaiga 2 mellitus, lea e faʻasaoina ai le gaioiga o sela beta i se vaega tele, o le talinii e fusifusia le sulfonamide, e mafua ai le tapunia o le ATP-maile le potassium channel.
O le iʻuga, potassium faʻaputuputu i totonu o le beta sela, lea na faʻatulagaina loa, lea e fiafia ai le ulufale o kalisiu i le beta sela. Ole faʻaopopoina ole aofaʻi o kalisiu i totonu ole beta sela e faʻagaioi ai le feʻaveaʻi o le inisalini granular i le cytoplasmic membrane o le sela latou te faʻatasia, ma o le potu faʻaavanoa e tumu i inisalini.
E tatau ona maitauina o le faʻatupuina o inisalini iniseti e secretogen e le faʻalagolago i le maualuga o le kulukose i le toto, ma o le faʻateleina o le totoina o inisalini e mafua ai le faʻaititia o le glycemia pe a maeʻa ma anapogi.
I lenei tulaga, sulfanilamide secretogens-HbA1 ei ai se faʻamatalaga manino o le suka-i lalo, faʻaitiitia suka e tupu i 1-2%. A togafitia i vailaʻau e le o le sulfanelamide, o le suka e faʻaititia na o 0.5-1%. E mafua lea ona o le vave faʻaiuga o le mea mulimuli.
Sulfanilamide vailaʻau ono maua ai nisi faʻaletuga-pancreatic aafiaga i mamao mamao insulin-faalagolago i luga o aano ma le ate. Peitaʻi, e leʻo faʻamautuina le faʻamautuina o auala e faʻatino ai le faʻaititia o le hyperglycemia.
E mafai e sulfanilamide ona fai le maualuga o le hormone-inisalini i le vaega o le ate, ma faʻaleleia atili le aʻafiaga o le inisalini i le ate, ma faʻaititia le anapogi hyperglycemia.
O le faʻatonutonuina o le glycemia e faʻaitiitia ai le oona o le suka ma faʻapea ai ona faʻaopopoina le malosi o le inisalini o loʻo i luga o le siʻosiʻomaga o inisalini (adipose, maso).
Sulfanilamide gliclazide i le maʻisuka ituaiga 2 mellitus na toe faʻafoʻisia le afaina muamua i le (3-5 min) vaega o le faʻailoaina o le inisalini, lea, i le isi itu, faʻaleleia atili ai le faʻalavelave o le vaega lona lua (1-2 itula), uiga o le maʻisuka ituaiga 2 diabetes mellitus.
Ole pharmacokinetics o sulfa vailaʻau eseʻesega i le tulaga o faʻatapulaʻa, metabolism ma faʻapitoa fua. O vailaʻau i luga o le lisi o le lona lua ma le tolu augatupulaga e le o fusifusia e le gaioiga plasma protein, e ese ai i latou mai vailaʻau o loʻo i le lisi o le augatupulaga muamua.
Uma sulfanilamide sauniuniga e toetoe a faʻaaogaina atoa e le aano. Ae peitai, o le amataga o latou gaioiga ma lona umi, e faʻamoemoe i le tagata pharmacokinetic uiga, lea e faʻamatalaina e le faʻavae o le vailaʻau.
Ole tele o vailaʻau sulfa e fai si puupuu lona afa-ola, umi e tele ile 4-10 itula. Talu ai o le tele o sulfonamides e aoga pe a aveina faalua, e ui i se puʻupuʻu afa-ola mai le toto toto, masalo i beta sela i le tulaga o le tino, o lo latou aveeseina e maualalo nai lo le toto.
Ole vailaʻau o le Glyclazide sulfanilamide ua avanoa nei mo se taimi umi ma maua ai le maualuga maualuga i le plasma mo le 24 itula (diabeteson MB). O le tele o lisi o sulfa fualaau faasaina i le ate, ma o latou metabolites e faaesea vaega e fatugaʻo ma isi vaega e le gastrointestinal tract.
Initaneti ma togafitiga
Ole masani a, togafitiga ile sulfonamides e amata ile laʻititi laʻititi ma e faʻaopopoina ile taimi ole 4-7 aso seʻia oʻo ina tupu le faʻanaunauga. O tagata mamai e matua tausisi i le meaʻai, ma i latou o loʻo taumafai e faʻaititia le mamafa, e mafai ona faʻaititia le fua o le sulfonamides pe lafoai atoa.
Ui i lea, o loʻo iai faʻamaoniga o le faʻaaogaina o se laʻititi fua o le sulfonamides e faʻatagaina ai se taimi umi e faʻatumauina ai le lelei o le kulukose.
Tele gasegase maua latou tulaga manaomia glycemic tulaga pe a faʻaaogaina le 1/3, 1/2 o le maualuga tapulaa. Ae a pe a fai togafitiga i le sulfonamides e leʻi tupu mai le kulukose na oʻo i ai, ona faʻatasia lea o vailaʻau ma tagata e le o loʻo inisalini.
A filifilia le sulfonamides, e tele itu e tatau ona mafaufau iai:
- amataga ma le umi o gaioiga;
- malosi;
- le natura o le metabolism;
- faigata tali.
O le faiga o le gaioiga o le sulfonamide e faʻamoemoe i le tele o lona fesoʻotaʻiga ma le sulfonamide receptor. I lenei itu, glyclazide, glimepiride, glibenclamide ua aloaia o le sili ona aoga ma aoga.
O le maitauina o vailaʻau sulfanilamide e aʻafia ai le faʻagaioio o kalisiu calcium i vaega eseese o vaʻa ma vaʻa, e aʻafia ai le faiga o vasodilation. E leʻo manino pe faʻapitoa ona faʻatino lenei faiga.
Afai e le lava le aoga o vailaʻau o loʻo aofia i le lisi o sulfonamides, e mafai ona e faʻaaogaina le latou tuʻufaʻatasiga ma soʻo se mea e maualalo ai le suka. O le tuusaunoaga o secretogens - meglitinides, lea e fusifusia foi i sulfonamide receptors.
O le tuʻufaʻatasia o togafitiga ma vailaʻau o loʻo aofia i le lisi o sulfonamides o gaioiga faʻaopoopo e faʻaopopo i vailaʻau ia e iai le faimea eseʻese mai sulfanilamides.
O le tuʻufaʻatasiga o le sulfonamide vailaʻau ma metformin e tauamiotonuina, talu ai o le mea mulimuli e le o afaina ai le faʻailoaina o le hormone inisalini, ae o le faʻateleina ai le lagona o le ate i ai, o le mea ua tupu, o le suka-i lalo ifo auga o sulfonamides faateleina.
Ole tutusa o tuʻufaʻatasiga o vailaʻau e talafeagai tele ile togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2. Faatasi ai ma le tuʻufaʻatasiga o le sulfa vailaʻau ma alpha glucosidase inhibitors, e itiiti lava le kulukose e sau mai le laʻititi laʻitiiti pe a 'ai, o lea la ua faʻaitiitia le glycemia i le maʻi.
Glitazones faʻateleina le mafaufau lelei o le ate ma isi tisini faalagolago i luga o le hormone-insulin, lea e faʻamalosia ai le faiga o le faʻasaina insulin e faʻatupuina e sulfanilamide. Afai tatou te mafaufau i le tuʻufaʻatasiga o vailaʻau o loʻo aofia i le lisi o sulfonamides ma inisalini, o lona uiga o manatu o fomaʻi i lenei mataupu e le mautonu.
I le tasi itu, pe a fai e tatau ona faʻatonuina inisalini, e manatu o lona faʻaititia i le tino ua faʻaitiitia, o le mea lea o le faʻaiuga o le isi togafitiga i sulfonamide fualaau e le talafeagai.
I le taimi lava lea e tasi, pe a fai o se tagata gasegase e oʻo lava i le iniseti ua taofia e laʻititi lava le musu e faʻaogaina le sulfanilamide, o le a manaʻomia ai se faʻaopoopoga sili atu le tele o inisalini.
Ile mea la sa tupu, ole puleaina ole metabolism e le endogenous insulin e sili atu le atoatoa nai lo isi togafitiga ole inisalini. E tusa lava pe faʻatapulaʻaina le sapalai o sela beta, o le le amanaʻiaina o ia lava tulafono faatonutonu e le talafeagai.
Le lisi o sulfonamide vailaau o le lona lua augatupulaga o sili ona lauiloa i Rusia:
- glycidone;
- gliclazide MV;
- glipizide;
- glimepiride;
- glibenclamide.
Faailoga
A ave le sulfonamides, o le maualuga ole HbA1c e tatau ona faʻaititia i totonu ole 1-2%. Sulfanilamide vailaʻau, pei o isi suka-i lalo ifo vailaʻau, e sili atu ona aoga i tagata ma le le lelei glycemic control nai lo i latou gasegase o latou faʻailoga na latalata i le masani (HbA1c 7%).
O sauniuniga o le sulfanilamide e sili ona talafeagai mo tagata mamaʻi o le maʻisuka ituaiga 2, o loʻo i ai se faʻaletonu o loʻo i ai i le gaosiga o le inisalini, peitaʻi, e ui i lea, o fale inisalini i sela beta e leʻi uma lava ma ua lava ma totoe e faʻaosofia ai le sulfonamides.
Lisi o vaega o tagata gasegase ei ai tali sili:
- Diabetes atiina ae ina ua mavae 30 tausaga.
- O le umi ole faamai e itiiti ifo ile 5 tausaga.
- Anapogi hyperglycemia o lalo ole 17 mmol / L.
- Tagata gasegase masani ma mamafa tele.
- O gasegase e tausisi i fautuaga a le fomaʻi faʻapitoa, ma le faʻamalositino maualuga.
- O tagata e aunoa ma le inisalini.
O le lona fa o tagata gasegase na muamua maua mai ile ma isuka ituaiga 2 e le tali mai ile togafitiga ile sulfonamides. Mo latou, e manaʻomia le filifilia o isi vailaau e faʻaititia ai le suka.
I totonu o le tele o tagata mamaʻi na tali lelei i togafitiga, 3-4% leiloa lagona lelei i sulfonamides i totonu o le tausaga (tachyphylaxis, lona lua tetee).
Muamua lava, o lenei mea e tupu ona o le faʻaitiitia i le faʻamaloloina o sela beta ma ona o le mamafa tele (o se faʻateleina o le teteʻe atu i inisalini).
Le lelei togafitiga togafitiga mafai ona mafua mai e le gata i luga o mafuaaga, ae foi i isi itu:
- maualalo gaioiga o gaioiga;
- leaga le usitaʻia
- mafatiaga
- interurrent faamai (stroke, fatu fatu, siama);
- le tofiaina o vailaʻau e faʻaititia le aʻafia o sulfonamides.
I nisi o gasegase ile maʻisuka ituaiga 2 mellitus, i le taimi o togafitiga ile sulfonamides (glibenclamide), na matauina ai se "looping syndrome", tutusa ma Somogy's syndrome i le ituaiga 1 suka mai suka.
Suia glibenclamide ma se vailaʻau ma se mea e sili atu ona faʻaalia hypoglycemic effect (glimepiride)
E mafai e le hypoglycemia i le po ona faʻaaoga le glibenclamide e faʻaosoina ai le taeao o le hyperglycemia i nei tagata gasegase, lea e faʻamalosia ai le fomaʻi e siʻi le fua o le vailaʻau. Ma o le po o le hypoglycemia i lenei mataupu ua faʻateleina ma tau atu ai i se taua tele o le maʻi suka i le taeao ma le aoauli.
O le uiga lea o le "looping syndrome" i le togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 mellitus ma sulfonamide fualaau. Ole aso nei, ole metformin (biguanide) ole uluai filifiliga fualaau faasaina mo le muamua maua mai ile ma isuka ituaiga 2.
Sulfanilamides e masani ona faatonuina mo togafitiga le faʻamaloloina ma lenei vailaʻau. A faʻapea e le onosaʻi le faʻaletonu i metformin tapenaga pe teteʻe ia te ia mo isi mafuaʻaga, sulfonamides i le ituaiga 2 maʻisuka mellitus e mafai ona faʻaaogaina e avea ma togafitiga faʻavae.
Anotusi
Sulfanilamide sauniuniga e feteʻenaʻi i mea e sili atu le afaina ia i latou, faʻapea foi ma le maʻi suka ketoacidosis, e o faatasi ma le koma pe leai. Afai ua tupu le tulaga ona o togafitiga o le maʻisuka ituaiga 2 mellitus ma fualaau faasaina ua aofia i le lisi o sulfonamides, ona tatau lea ona faaleaogaina ma DKA inisalini tatau ona faatonuina.
I nisi o faʻataʻitaʻiga o faʻataʻitaʻiga e leʻi atoatoa le maualuga o faʻataʻitaʻiga o suʻesuʻega faʻasaienisi, na maua ai le maualuga o le afaina o le oti mai le fatu cardiovascular faʻamaʻi na atiaʻe ma sulfonamide togafitiga.
Peitaʻi i le lautele o suʻesuʻega a saienitisi Peretania, e leʻi faʻamaonia lea mea. O lea la, i aso nei e le faʻamaonia le faʻaletonu o maʻi fatu e mafua mai vailaʻau sulfa.
Taua! O le sili ona ogaoga faʻafitauli e mafai ona atiaʻe ma sulfanilamide togafitiga o le hypoglycemia ma ona foliga matuia. O le mea lea, tagata gasegase e tatau ona faʻamalamalamaina sili atu e uiga i le ono mafai ona tupu lenei tulaga!
E faigata ona suʻesuʻeina le hypoglycemia i tagata matutua ma beta-blocker gasegase. O le aga masani i ai pe a ave le sulfonamides o:
- Vaivai vaivai ma faʻailoga o le le paleni lelei.
- Gagana e maua mai le pituitary, adrenal poʻo le faʻaleagaina o le ate.
- Tagata gasegase e faʻatapulaʻaina le faʻatapulaʻaina o asiasiga i kalori.
- O tagata mumusu pe a uma ona inu ava malosi.
- O tagata e maua ile maʻi suka ina ua maeʻa le faʻamalositino.
Tagata gasegase i lalo o le atuatuvale, pe a mavae le afaina, siama, po o taotoga, ono leiloa ai le latou glycemic control ma sulfanilamide sauniuniga. I le tulaga lea, o le a i ai le manaʻomia mo isi tui o inisalini, pe a na o se taimi le tumau. Peitaʻi o le faʻaletonu e tupu mai i le hypoglycemia, faʻapea foi ma le lamatiaga o le ai ai o le hypoglycemic coma.
