Togafitiga faʻafomaʻi mo le maʻi suka

O le maʻi suka o se koma ogaoga o le maʻi suka, e o faatasi ma maualuga glycemia, lea e tupu mai i tua atu o le tulaga o le atoatoa poʻo se faʻaititia o le inisalini ma e manaʻomia vave fesoasoani. O le tulaga e manatu ogaoga, e mafai ona tupu vave (i ni nai itula) pe mo se taimi umi (e oʻo atu i ni tausaga).

O fesoasoani faʻafuaseʻi mo le maʻi suka e aofia ai vaega e lua:

• muamua-fomai - e liliu mai e avea ma aiga o le gasegase pe na oi latou e latalata;
• vailaʻau - agavaa fomaʻi faʻalavelave e sui o le falemaʻi falemaʻi ma tagata faigaluega o faʻafomaʻi falemaʻi.

Ituaiga o koma

O le ketoacidotic tulaga o loʻo faʻailoaina i le fauina o le acetone (ketone) tino ma taua tele i le toto ma mimiti. O se faʻafitauli e tulaʻi mai ma le inisalini-ituaiga o “suamalie”.

O le pathogenesis o le hyperosmolar coma e fesoʻotaʻi ma le ogaoga dehydration ma le toto maualuga osmolarity. E tupu i tagata mamaʻi e leai se inisalini ituaiga o faʻamaʻi taua.

Eseesega i faʻailoga

O faʻaletino faʻamatalaga o ituaiga e lua o suka suka e tutusa:

• galala fia inu;
• o se lagona o le matutu gutu;
• polyuria;
• faoa faamalosi;
• niniva ma puaʻi
• tiga i le manava.

O le manogi o le acetone o se faʻaaliga e iloa ese ai ketoacidosis mai isi tulaga ogaoga

O se mea taua i le faʻailoaina o setete mai le tasi ma le isi o le iai o se mea e manogi o le acone i le ea na manavaina i le taimi o le ketoacidosis ma lona toesea i le hyperosmolar coma. O lenei faʻailoga faʻapitoa o se faʻailoga lea o le i ai o le maualuga o numera o ketone tino.

Isi togafiti

Muai-fomai tulaga

Fesoasoani muamua mo soʻo se ituaiga o maʻi suka e tatau ona amata mai se faʻasologa o mea e tutupu seʻia oʻo mai le taunuʻu atu o fomaʻi faʻapitoa.

O le a le glycemia i le maʻi suka

1. O le tagata maʻi e tatau ona tuʻu i luga o le maualuga e aunoa ma maualuga.
2. Ia faʻamalieina ofu po o le aveeseina o na vaega o laʻasaga pito i luga e fausia ai faʻalavelave e fesoasoani ai.
3. I le manava puʻupuʻu ma le mamafa o le manava loloto, tatala le faamalama ina ia iai le avanoa i le ea fou.
4. Mataituina mataituina o faʻailoga taua aʻo le i taunuu mai se falemaʻi (uaua, manava, tali atu i mea le lelei). Afai e mafai, faʻamaumau faʻamaumauga ina ia tuʻuina atu i tagata agavaa faʻapitoa.
5. Afai ua tupu le manava manava po o le tatavale, agai vave i le cardiopulmonary toefaafouina. A maeʻa ona toe malamalama le tagata maʻi, aua neʻi tuua na o ia.
6. Mautinoa le tulaga ole malamalama ole maʻi. Fesili i lona igoa, tausaga, poo fea o i ai, o ai i ona tafatafa.
7. A puaʻi e le tagata, e le mafai ona laga i luga, e tatau ona liliu le ulu i lona itu ina ia le mimita ai.
8. I le tulaga o se osofaʻiga faʻafuaseʻi, o le tino o le tagata maʻi ua liliu i lona itu, o se mea mautu ua faaofiina i le va o nifo (ua faasaina ona faʻaogaina se uʻamea).
9. A e manaʻomia, oe manaʻomia le faʻamafanafana o se tagata ma faʻamafanafana pad, inu.
10. Afai o loʻo iai le tagata ma isuka togafitiga, ma fesoasoani ia te ia e fai se tui.

Ole tausiga o le maʻi suka o se taimi lelei lea e maua ai se faʻaiuga lelei

Ketoacidotic koma

Ole faʻasologa ole fesoʻotaʻiga ile tulaga faʻafomaʻi e faʻalagolago i le atinaʻeina o koma ile maʻi suka. Togafitiga faʻafuaseʻi i luga o lenei nofoaga o loʻo i ai i le fausiaina o se nasogastric paipa e fafaga ai le manava. Afai e tatau ai, intubation ma saturation o le tino ma okesene (okesene togafitiga) o loʻo faia.

Fualaʻau Insulin

Le faʻavae o le agavaʻa fomaʻi fomaʻi o le faʻatautaia lea o togafitiga oʻona inisalini. Naʻo le pupuʻu o le hormone e faʻaaogaina, lea e faʻatautaia i nai laititi. Muamua, ulufale i luga i le 20 IU o le vailaʻau i totonu o le maso po o le intravenous, ma i itula uma mo 6-8 IU ma fofo i le taimi o tui.

Afai e le faʻaititia le glycemia i totonu ole 2 itula, ua faaluaina le inisalini ole inisalini. Ina ua maeʻa suʻesuʻega faʻataʻitaʻi na faʻaalia ai o le suka i le tulaga ua oʻo i le 11-14 mmol / l, o le aofaʻi o le hormone na faʻaititia e le afa ma ua le toe faʻatinoina i le physiology, ae i luga o le kulukose vaifofo o le 5% o le totoʻo. Ma le faʻaititia o le glycemia, o le fua ole hormone na te faʻaitiitia.

A o faʻailoga ua oʻo i le 10 mmol / l, o le vailaʻau hormonal ua amata ona faʻatautaia i le auala masani (subcutaneously) uma 4 itula. O na togafitiga malosi e umi mo 5 aso pe seʻia faʻaleleia le gasegase.

Suʻega o le toto - o le mafai ona pulea le suka ile toto

Taua! Mo tamaiti, ole fua ole fuafuaina e faʻapea: tasi 0.1 UNITS i le kilokalama o mamafa, ona tutusa lea o itula i itula uma i le maso po o le intravenous.

Faʻauiga

O tali nei e faʻaaoga e toe faʻaleleia ai le suavai i le tino, o loʻo faʻatautaia e le infusion:

• sodium chloride 0,9%;
• kulukose o le 5% faʻatonutonuina;
• Ringer-loka.

Reopoliglyukin, Hemodez ma isi tali tutusa e le faʻaaogaina, ina ia le toto osmolarity faʻailoga e le faʻaopopo atili. O le 1000 ml muamua o le vai e tuiina i le muamua itula o le tagata maʻi, le lona lua i totonu o le 2 itula, o le lona tolu i totonu o 4 itula. Seʻi vagana ona faʻamalieina le faʻamamaina o le tino, e tatau ona tuʻuina 800-1000 ml vai uma i le 6-8 itula.

Faasaʻoina o acidosis ma electrolyte paleni

O faʻamaoniga o le maualuga o le toto i luga ole 7.1 ua toe faʻafouina e ala i le faʻailoaina o le inisalini ma le rehydration faiga. A faʻapea e maualalo le fuainumera, 4% sodium bicarbonate o loʻo tuʻuina i totonu lava. Se enema tuu ai ma le tali lava lea e tasi ma o le manava e fufulu pe a tatau ai. I se faʻataʻitaʻiga, e manaʻomia le tofi o le potassium klorida i le 10% le ova i le maualuga (o le fua e fuafua faʻatasi e fuafua i le aofaʻi o le barbonate ua faaopoopo)

Ole togafitiga ole tui ose vaega ose togafitiga atoatoa mo le maʻi suka

Mo le toe faʻaleleia o le potassium i le toto, faʻaaoga le potassium chloride. Ua le toe faaauauina le vailaau pe a oʻo atu le maualuga vailaʻau 6 mmol / L.

Isi togafiti

E aofia ai sitepu nei:

1. Laititi tui o le inisalini seiloga e ausia le tulaga manaomia.
2. 2.5% sodium bicarbonate solution i totonu o tuʻu e faʻamalosi ai le toto o le maualuga.
3. Ma le maualalo o numera o le toto maualuga - Norepinephrine, Dopamine.
4. Cerebral edema - diuretics ma glucocorticosteroids.
5. Vailaau vailaau. Afai o le taulaiga o faʻamaʻi e le vaaia e vaʻaia, o lona uiga o se sui o le penicillin vaega ua faatonuina, pe afai ua i ai le faʻamaʻi, Metronidazole ua faʻaopopo i le vailaʻau.
6. A o mataʻitu e le tagata maʻi le malologa - togafitiga o le heparin.
7. I itula uma 4, le siakiina o le mea na tupu ai, i le toese - catheterization o le pili.

Hyperosmolar koma

Le falemaʻi faʻamau faʻatuina se nasogastric faagaau ma faʻatinoina manaʻoga o mea i totonu o le manava. A manaʻomia, intubation, okesene togafitiga, toe faʻamalositino o loʻo faia.

Vala o le aiaiga o faʻafomaʻi tausiga:

• I le toe faʻaleleia o le toto osmolarity faʻailoaina, o loʻo faia se fofo tele, lea e amata i le hypotonic sodium chloride solution. I le itula muamua, 2 lita o le vai ua tuiina, o le isi 8-10 lita e tuiina i le isi 24 itula.
• A oʻo le suka i le 11-13 mmol / l, o le kulukose e tuiina i totonu o le alatoto e puipuia ai le hypoglycemia.
• Insulin tui i totonu o se maso po o totonu o se alatoto i le aofaiga o 10-12 iunite (tasi). Sili atu ile 6-8 paiʻe i itula uma.
• O faʻailoga o le potassium i le toto i lalo ifo o le faʻailoilo faʻaalia le manaʻoga mo le faʻalauiloaina o le potassium chloride (10 ml i le 1 lita o sodium chloride).
• Fofo Heparin seia amata ona savali le tagata gasegase.
• Faatasi ai ma le atinaeina o le cerebral edema - Lasix, adrenal hormones.

Falemai i le tagata gasegase o se mea e manaʻomia lea mo le faʻatupuina o faigata matuia o le maʻi suka

Ina ia lagolago le galuega o le fatu, cardiac glycosides ua faʻaopopo i le dropper (Strofantin, Korglikon). Ina ia faʻaleleia atili le faʻatulagaina ma faʻamaʻio le faʻatulagaina - Cocarboxylase, vitamini C, vaega B, glutamic acid.

E taua tele o le soifua maloloina o tagata gasegase pe a uma ona faʻamautu latou tulaga. Talu ai o le malamalama ua toe faʻaleleia atoatoa, ua fautuaina ai e faʻaaoga karbohidrat e faʻamalieina - semolina, meli, maso. E taua le inu tele - vai (mai moli, tamato, apu), mafanafana o vai alkaline. Sosoo ai, faʻaopopo bube, oloa susu, fualaʻau fualaʻauʻaina ma fualaʻau fua. I le gasologa o le vaiaso, lipids ma porotini o meaola faʻatupu mai e le masani faʻalauiloaina i totonu o le meaai.