Diabetes mellitus o se faamaʻi e mataʻutia mo ona faʻafitauli.
O se tagata, i lalo o fautuaga talafeagai, mafai ona nonofo ma ia mo le tele o tausaga pe, i se isi itu, saofaga i le vave faʻatamaia o le tino ma o se mea faʻaalia e pei o hyperosmolar coma.
Etiology ma pathogenesis
O le tala o le hyperosmolar coma e fesoʻotaʻi ma se olaga o se tagata. E maitauina lava tagata i le ituaiga lua o le maʻi suka ma tele taimi i tagata matutua, i tamaiti - i le leai o se faʻatonutonuina e matua. O le mafuaʻaga taua na mafua ai ona o le siʻitia o le suka i le toto i le i ai o le hyperosmolarity ma le leai o le acetone i le toto.
O mafuaaga mo lenei tulaga e mafai ona:
- tele leiloa ole suavai e le tino o le taunuuga o le faaumiumi o le faaaogaina o diuretics, manava tata po o vomiting, ma mu;
- le lava le inisalini ona o le solia o le inisalini togafitiga pe a le o faia;
- ole maualuga ole inisalini, e mafai ona faaosofia i le le paleni lelei, faamaʻi pipisi, manuʻa, le faaaogaina o nisi vailaʻau poo le faʻaopopoina ole kulukose.
O le pathogenesis o le faiga e le manino atoatoa. E iloa ua maualuga le maualuga ole kulukose ile toto, ma ua sui ai le gaosiga ole inisalini. I le taimi lava e tasi, o loʻo faʻaaogaina ole kulukose ile poloka, ma ua le toe faʻaaogaina e fatugaʻo ma faʻapitoa i totonu ole mimiti.
Afai o loʻo iai se tele o le gaʻo o le gaʻo e le tino, ona faʻaititia lea o le aofaʻi o le toto o loʻo alu atu, ua atili mafiafia ma osmolar ona o le siʻitia o le maualuga o le kulukose, faʻapea foʻi ma sodium ma le potassium.
Faailoga o se hyperosmolar coma
Hyperosmolar coma o se gaioiga faifai malie lea atiaʻe i luga o nai vaiaso.
Na faʻasolosolo faʻasolosolo ona faʻailoga ma aliali mai i le faʻatusa:
- faʻateleina le fausiaina;
- faʻateleina le fiainu;
- malosi mamafa leiloa i se taimi puupuu;
- vaivai faifai pea;
- maualuga le mago o le paʻu ma mukosa;
- lautele faʻaleagaina o le soifua maloloina.
Leaga masani e faʻaalia i le le naunau e alu, se pa'ū i le toto maualuga ma le vevela, ma se faʻaitiitia o le paʻu paʻu.
I le taimi lava e tasi, e i ai ni faʻailoga o faʻailoga, ua faʻaalia i:
- faʻavaivaia pe faʻateleina le faʻamalosia o le mafaufau;
- mafaufau loloto;
- faʻaletonu upu;
- o le foliga mai o faoa faamalosi;
- afaina le mafaufau;
- solia o soo se gaioiga.
I le le lava o auala, o le le mautonu ma le koma e mafai ona tupu, lea i le 30 pasene o mataupu mafua ai le oti.
I se faʻaopopoga, e pei ona matauina faʻafitauli:
- faoa faamalosi;
- afaina o le pancreas;
- loloto o le vevesi;
- le lelei o fatugaʻo.
Diagnostic faiga
Mo le faʻamaonia saʻo ma le talavai o togafitiga mo le hyperosmolar coma i le maʻi suka, e manaʻomia le faia o se suʻesuʻega. E aofia ai ni vaega se lua o metotia: aoina o se anamnesis ma se maʻi suʻesuʻega ma suʻega fale suesue.
Suesuega o le gasegase e aofia ai se suʻesuʻega o lona tulaga e tusa ai ma auga i luga. O se tasi o itu taua o le manogi o le acetone i le ea na manavaina e le gasegase. I se faʻaopopoga, o faʻailoga mama e iloa gofie.
Mo suʻesuʻega o suʻesuʻega, e faʻaaogaina le toto, lea e iloiloina ai le kulukose, osmolarity, sodium toto. O le kulukose o loʻo suʻesuʻeina i feʻau vai, o mea e lua o biomaterials e iloiloina mo acidosis ma ketone tino.
O isi faʻailoga e ono faʻaosofia ai se tulaga tutusa o le gasegase e iloiloina foi:
- maualuga o le hemoglobin ma le hematocrit;
- fuainumera sela toto paʻepaʻe;
- urea nitrogen toto i totonu o le toto.
A iai se masalosalo pe manaʻomia e iloa ai ni faʻafitauli, e mafai ona faʻatulagaina isi metotia suʻesuʻe:
- Ultrasound ma le X-ray o le pancreas;
- electrocardiogram ma isi.
Vitio e uiga i le faʻamatalaina o koma i le maʻi suka:
Togafitiga Pathology
O togafitiga togafitiga e mafai ona vaevaeina i ni vaega se lua: faʻalavelave faʻafuaseʻi ma nisi togafitiga ina ia mafai ona toe faʻaleleia le tulaga o le tino.
Togafitiga popole
Faʻatasi ai ma le hyperosmolar coma, o le tulaga o se tagata e faigata ma e faʻasolosolo i minute uma, o le mea lea e taua tele le avatu muamua ia te ia le fesoasoani muamua ma aveese o ia mai lenei tulaga. Naʻo se fomaʻi i mea e mafai ona tuʻuina mai, mafai ona tuʻuina atu le fesoasoani, i le mea e tatau ona ave ai le tagata maʻi i se taimi vave.
Aʻo malaga le falemaʻi, e tatau ona e tuu le tagata ile itu e tasi ma ufiufi i se mea e faʻaitiitia ai le vevela leiloa. I lenei tulaga, e manaʻomia le mataituina o lana manava, ma afai e tatau ai, faia le manava faʻafuaseʻi pe faʻafuaseʻi le fatu fatu.
Ina ua ulufale i le falemaʻi, ua tuuina mai vave i le tagata gasegase suʻega e faia ai se saʻo faʻamaoniga, ona faʻauʻuina lea o vailaʻau e aveese le gasegase mai se tulaga ogaoga. O loʻo faatonuina o ia i se vailaʻau tuʻufaʻatasi, e masani ona faia i le hypotonic fofo, lea na suia i le isotonic. I lenei mea, electrolytes ua faʻaopopo e faasaʻo le vai-electrolyte metabolism, ma se kulukose vaifofo e tausisia ai lona tulaga masani.
I lenei tulaga, o loʻo faʻatonutonuina pea le mataʻituina o faʻamaumauga: le maualuga ole kulukose, potassium ma le sodium i le toto, vevela, faʻamalosi ma le uaua, o le maualuga ole ketone tino ma le toto oona.
Ia mautinoa e pulea le tafega o le mumu i fafo ina ia mafai ai ona aloese mai le faʻamaʻi, lea e mafai ona oʻo ai i ogaoga ogaoga, i le tele o taimi o le tagata gasegase e ave i ai se kateteria.
Isi gaioiga
I le tutusa ma le toe fuataina o le paleni o le vai, inisalini togafitiga ua fautuaina mo le tagata gasegase, e aofia ai le intravenous poʻo le intramuscular pulega o le hormone.
I le amataga, e 50 vaega e faʻalauiloaina, o loʻo vaevaeina i le afa, faʻailoa mai le tasi vaega i le intravous, ma le lona lua e ala i maso. Afai o le tagata maʻi ua i ai le maualuga o le mafaufau, o lona uiga o le inisalini e naʻo le toto e fai. Ona faʻaauau ai lea o le matala o le hormone seia oʻo atu le glycemia i le 14 mmol / L.
I lenei mea, ole toto ole suka ile toto e mataʻituina uma lava, ma afai e pa'ū i le 13.88 mmol / l, ua faʻaopopo le kulukose ile vaifofo.
Ole tele o vai e ulufale mai ile tino e mafai ona faʻatupuina le fatu ole fatu i totonu ole tagata maʻi, ina ia mafai ai ona puipuia, o loʻo tuʻuina i le tagata se vaifofo o le glutamic acid i totonu ole 50 mililita. Ina ia puipuia le thrombosis, ua faatonuina le heparin ma mataituina coagulation toto.
Lauga vitio:
Valoaga ma Puipuiga
O le faʻamatalaina ole maʻi masani e faʻalagolago tele ile taimi tumau ole fesoasoani. O le vave na faʻatumuina, o le tele la soliga ma faʻafitauli na tutupu i isi totoga. O le iʻuga o le koma o se solia o totoga, ma na muamua maua ni faʻatonuga. Muamua lava, ole ate, pancreas, fatugaʻo ma alatoto.
I le taimi saʻo ai togafitiga, o faʻalavelave e faʻaitiitia, o le tagata maʻi na te toe malamalama i totonu o nai aso, suka i le maualuga le suka, ma faʻaalia faailoga. Na ia faaauauina lona olaga masani e aunoa ma le lagonaina o le aafiaga o se koma.
Neurological faʻailoga e mafai ona tumau i ni vaiaso poʻo ni masina. A oʻo i le faʻateʻaina o le malosi, e ono le mou ese, ma le tagata maʻi e maʻi pe pipili. Lata tausiga e faʻatumuina i faigata matuia e oʻo i le maliu o le gasegase, aemaise ia i latou e iai isi faʻamaʻi.
Puipuiga o le tulaga e faigofie, ae manaʻomia le mataituina faifai pea. E aofia ai ile puleaina o faʻamaʻi o totoga i totonu, aemaise le cardiovascular system, fatugaʻo ma le ate, talu ai latou e sili ona malosi ile aʻafia o le atinaʻeina o lenei tulaga.
O isi taimi e tupu ai le koma o le hyperosmolar i tagata e le o iloa o latou maʻi suka. Ile nei lea tulaga, e taua le faʻalogo ile aʻafiaga, ae maise le fiainu lava, aemaise peʻa iai ni tagata ile aiga e oʻo i le maʻi suka.
E taua foi le mulimuli i fautuaga a le fomaʻi mo tagata e maua i le maʻisuka:
- mataituina pea le maualuga ole kulukose i le toto;
- tausisi i le meaʻai ua faatonuina;
- Aua le solia le meaʻai;
- Aua neʻi suia lau inisalini poʻo isi vailaʻau.
- Aua le tagofia fualaau le pulea;
- mataʻitu gaioiga faamalositino;
- mataitu faailoilo o le tulaga o le tino.
O nei mea uma e maua gofie faiga e te manaʻomia e manatua. A uma mea, o le maʻisuka mellitus e tupu ona o le le lelei le olaga ma ona o lea e tau atu ai i ogaoga taunuuga.
