O le a le pancreatic necrosis ma le pancreatic necrosis?

Pancreatic necrosis o se ogaoga o taunuuga o le alualu i luma ogaoga pancreatitis. Ole faʻailoaina ile necrosis o nofoaga poʻo le tino atoa ole pancreas. O faʻailoaga masani ile faʻamaʻi o le matuitui o le manava o le manava, faʻatupu o le loto, vomiting ma encephalopathy.

Faʻaiʻuga o le pancreatic necrosis aofia faʻataʻitaʻiga ma metotia meafaigaluega. Ole togafitia ole pathology e faʻatatau ile taofiga ole proteolytic enzymes, o le aveeseina o le tiga, detoxification, toe fuataina le o ese mai o le pancreatic juice ma taotoga taotoga.

E laʻititi le avanoa o le sao ai i se faʻamaʻi pipisi: faʻaolaina togafitiga e naʻo le 30-60% o tagata mamaʻi mai le iʻuga leaga. Tuuina atu i faʻamaumauga taufaamataʻu, e le mafai ona faʻamoemoe mo se fofo mo le siama o le pancreatic necrosis.

Pancreatic necrosis ma ona ituaiga

O lenei faʻamaʻi e pei e le o se aʻafiaga o le pankreatitis matuia, ae o se tasi o ona tulaga.

I le pancreatitis, o enzymes e gaosia e le pancreas e le oʻo atu i le duodenum 12. O le mea la ua tupu, ua amata ona pala le sua o le pancreatic i le okeni, lea e taʻua o le "self-digestion." O se afaina ai gaioiga e tupu, lea e iʻu ai i suiga faʻaleagaina. Ona i ai lea o le atinaʻeina o faʻateleina okeni lē lelei, lea e masani ai mo le pancreatic necrosis.

O le taimi nei, o loʻo faʻateleina le numera o pancreatitis matuia ua aafia i falemaʻi. Latou ala i na o mataupu o ogaoga appendicitis. Ole numera o tagata gasegase na maua ile pancreatic necrosis faateleina e 25%. Talu mai le olaga nei ona o suiga faʻaletonu i le pancreas e amata mai le 30% i le 80%, o le auala sili e faʻaitiitia ai o le faʻagaioioina o le faʻamaʻi, falemaʻi ma togafitiga lelei.

Talu ai le faʻaleagaina o nisi vaega o le pancreas tupu, pe o le ulu, tino pe o le siʻusiʻu, o le faʻavasegaina o faʻafitauli e talafeagai.

Mafuaʻaga o le faamaʻi

Ole tala ole ole pancreatic necrosis e tele lava ina fesoʻotaʻi ma le le lelei o taumafa male ava malosi.

Maua faʻamaonia tulaga faʻamaonia ua faʻaalia mai o le 70% o tagata gasegase o loʻo aʻafia i lenei faʻamaʻi taimi pe masani ona taumafaina le ava malosi. O le mafuaʻaga lona lua o le pancreatic necrosis o le fesiuaʻi o maʻi lea o le gallstone.

E tatau ona matauina e faʻalauiloa pathology i se matua talavou. Pancreatic necrosis o le pancreas tupu tupu ona o:

1. Papala papala o le manava ma 12 duodenal papala.
2. O se meaʻai e le paleni, o le taua tele o meaʻai gaʻo ma falai i le meaʻai.
3. Ava malosi
4. Muamua taotoga.
5. Manua tiga.
6. Viral ma faʻamaʻi pipisi.
7. Gallstone faamai.

Pancreatic necrosis mafai ona tupu i soo se tasi, ae i lamatiaga aofia:

• faʻasolosolo tagata inu ma vailaʻau faasaina;
• tagata o loʻo maua i faʻafitauli o le ate ma le pancreas;
• gasegase ma faʻamaʻiina o tulaga o le maʻi faʻamaʻi;
• tagata o loʻo maua i faʻamaʻi o maʻa tifato.

Necrotic suiga e lamatia foi mo isi totoga o loʻo i totonu, lea e faʻamaonia mai faʻamaʻi suesuega. O le mea la lea ua mafatia ai le faʻaogaina o meaʻai, fatugaʻo ma le tino atoa.

O lenei tulaga e mafai ona avea ma mafuaʻaga o le alualu i luma o nei pathology:

1. Purulent pancreatitis o se tasi o le sili ona ogaoga ituaiga o flegmous fula o le okeni ma le faʻavaeina o micro-, macroabscesses tupu.
2. Ole siama ole pancreatitis e mafua ai le maʻi lea e tupu ona ole ava malosi, poʻo se vaiinu e inu ile gaʻo.
3. Biliary pancreatitis o se faʻafitauli taugofie tupu i totonu o le pancreas, lea e tupu ona o le faaleagaina i le faʻamaʻi gastrointestinal ma le ate.
4. Hemorrhagic pancreatitis o se tulaga matuia o le faʻamaʻi, lea e tupu vave ai le faʻatamaʻia o le parenchyma ma vaskular network, lea e fesoasoani i le atinaʻeina o le gangrene, le palapala ma le peritonitis.

Afai o le tagata gasegase saili fesoasoani faafomaʻi tuai, o le faʻavae o le nekrosis aofia ai le atinaʻeina o se abcess, ina ua mavae le faʻapitoa tagata e le aumaia se faʻamaoniga lelei mo le ola.

O faʻailoga autu ma faʻafitauli

Le faʻaaliga o faʻataʻitaʻiga e tusa ma ICD-10 e faʻavae vaevaeina i tolu vaega. O le faiga o le pancreatic necrosis e fesoʻotaʻi ma le faʻaletonu o le tino o le puipuiga i le lotoifale.

Laasaga muamua o le faʻailogaina ua faʻailoaina e le televave faʻateleina o siama ma le faʻamalosia o le gaosiga o le sua o le pancreatic. O le tagata gasegase ua faitio mai i le fiva, tele o puʻe ma le manava manava.

O le vaega lona lua o loʻo faʻailoaina i le fausiaina o ana i le okeni parenchyma o se faʻaiuga o le enzymatic ma purulent fusion.

Ole vaega lona tolu e oʻo atu ai ile oti, aʻo sosolo le pupuga i isi peʻa. Ole mafua ai lea ole toʻatele o vaega, ona tutupu ai lea ole oti.

O le faʻailoga muamua o le faʻamaʻi o loʻo tiga le fusi i le agavale i le itu tauagavale o le manava ma le pito i lalo. O loʻo iai se fesoʻotaʻiga i le va o le tiga ma le matuia o le faʻamaʻi. O suiga matuia e faʻaletonu i le okeni e masani ona aʻafia ai le faʻaiuga o neura, o lea ua faʻatupuina ai le vaisua ma se faʻaititia o le tiga i le tiga.

Ova taimi, o faʻailoga nei e faʻaopopo i lagona o le tiga i le epigastrium:

• vomomated vomiting, ina ua mavae le mea e leai se mapusaga. I le moa ua i ai se faʻaopoopoga o le toto ma le talatala;
• le aufaʻi o le tino, o le faʻaiuga lea ua faʻamama ai le pulapula ma le paʻu;
• dyspeptic faaletonu, aofia ai faateleina le gasu fausia, faʻavaivaia o peristalsis, manava masuasua;
• sili atu le maualuga, pei o le inuina ma le dehydration o le tino faaauau pea;
• samasama, samasama poʻo le paʻu o le paʻu o le paʻu o le paʻu o le tino;
• maualalo toto, toto maualuga fatuga ma manava papaʻe;
• le mautonu, le mafai ona folau i le vateatea, maitaita ma e oʻo lava i le atinaʻeina o koma e mafua mai i le encephalopathy.

Alualu i luma pancreatic necrosis mafua ai le faateleina o lona tele ma le faʻatulagaina o infiltrates i le peritoneum. Ua i le aso lona lima ina ua maeʻa le faʻavae mai o faʻafitauli, e mafai ona faʻamuta i luga ma vaai faʻapea.

O se faigata o suiga faʻaleagaina e mafai ona faʻaalia ia te ia e pei ona taua i lalo:

1. Le faʻavaeina o se ova ma necrotic maso ma pus (abscess).
2. Le faʻavaeina o cysts ma pseudocysts i le okeni.
3. Suiga o le soifua maloloina tisu faʻafesoʻotaʻi (fibrosis).
4. Faaletonu Enzymatic.
5. Phlegmon retroperitoneal alava.
6. Thrombosis o le mesenteric ma vein portal.

O faʻafitauli e mafai foi ona tupu i le faia o papala i faʻaʻaʻai.

Lauiloa metotia diagnostic

Afai ua masalomia se tagata gasegase maua le pancreatic necrosis, latou suesueina loa i le taimi e nisi fomai - se fomai tipitipi, gastroenterologist ma resuscitator. O le tagata gasegase e falemaʻi i le taimi lava e aloese ai mai iʻuga o le alualu i luma o faʻafitauli.

I le taimi o suʻega vaʻaia o le tagata maʻi, e mafai ai e le fomaʻi ona vaʻaia le faʻaliliuina o le tino, le samasama o le paʻu ma le lanu uliuli i itu ma le pito i lalo o lona tua, e faʻailoa mai le palapala.

I totonu o le vaega o togafitiga o le potu. O le suʻesuʻeina o le toto ma le mimiti e manaʻomia e iloa ai enzymes o le tino. Ole leaga ole faʻailoga ole maualuga ole amylase, trypsin, elastase, kulukose, toto paepae, hematocrit, ESR, C-reactive protein, ALT, AST,

Ina ia foia le gangrenous faʻaleagaina o le pancreas, faʻatonuina e le fomaʻi le pasia o ia auala meafaigaluega:

• leitio faʻamaʻi o totoga o totoga;
• ultrasonography o le pancreas ma gastrointestinal tract;
• MRI ma le CT;
• retrograde cholangiopancreatography;
• laparoskopi

O faʻamaoniga mo eseʻesega o suʻesuʻega o le matuitui o le pili o le pili, pili o le paʻu, faʻapipiʻi o le manava, le faʻaaogaina o le penis, neʻi totoma le ofa, poʻo le paʻu o le aneorta aortic aortic.

Auiliiliga togafitiga o faʻafitauli

Le avanoa e ola ai ma le pancreatic necrosis faalagolago i le vave auala na faia e togafitia ai le faʻamaʻi. Ole togafiti e aofia ai le faʻasao male taotoga, faʻamautuina le faʻamutaina o le gaioiga o le "self-digestion" o le okeni ma le puipuia o le purulent-septic aafiaga.

Le maliega mo togafitiga faʻasao aofia ai mea nei:

1. O le faasā i galuega faamalositino, malolo malolo i tulaga le tumau.
2. Parental meaʻai mo 5-7 aso ma mea ai lelei, alkaline minerale vai inu.
3. O le aveeseina o tiga e mafai ona ausia i le ave o antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), non-narcotic analgesics (Paracetamol, Analgin) ma droppers ma se fefiloi o le kulukose ma Novocaine. Ua faʻatagaina ona faʻatautaia namu namu, faʻaopopo i le morphine (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Faʻaititia gaioiga o pancreatic, duodenal, ma manava enzymes. I le avea ai o se tulafono, o tagata gasegase e le mafai ona faia e aunoa ma le faʻailoaina o le iv antiferment sui (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. O le faʻaaogaina o vailaʻau tuʻufaʻatasi e taofiofi ai microflora leaga ma mo puipuiga puipuia (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Infusion togafitiga e aveʻesea ai mea oona mai i le toto toto (ringer's solution, physiolog solution, kulukose + inisalini).
7. Detoxification ala i hemosorption, hemofiltration, togafitiga plasapheresis, peritoneal dialysis.
8. Le folasaga o le iv somatostatin - o le hormone e faʻamaloloina le gaioiga o le faʻailoaina o sua o le gastric ma le faʻaletonu o le pancreas.

E tele taimi, taotoga e faʻailo mo le pancreatic pancreatic necrosis. Ole taotoga e tuai mo le 4-5 aso seia oo ile tulaga o le tagata gasegase, ae a ile atoa poʻo le subtotal pancreatic necrosis, e faia i le taimi lava. O sini o taotoga e ono aofia ai:

• aveeseina o tino oti o le parenchyma ma le hemorrhagic exudate;
• le toe faaauauina o le mea na tafe ai le pancreatic juice;
• taofiina o toto i totonu o le manava;
• alavai o le manava ma fafo atu o lona avanoa;
• vaʻaiga (resection) poʻo le atoa (pancreatectomy) faʻamamaina o le tino.

E masani ona manaʻomia le aveeseina o totoga o loʻo latalata i le pancreas, mo se faʻataʻitaʻiga, o le pili faʻamamaina (ma le cholecystitis faʻaleagaina) poʻo le lelea.

Valoaga pe a uma le togafitiga

O le faʻaliga i tua atu o taotoga e tumau pea le masalosalo. E fuafua lava i mea taua - o le taimi o togafitiga, o le matua o le gasegase, o le ituaiga o faʻamaʻi, o le tele o taotoga, o le iai o faʻamamaʻi faʻatasi.

O le tasi i le fa tagata matutua na maua i le pancreatic necrosis mafatia mai le ituaiga 1 suka. Ole toe ole fai tino e tele lava ina faʻaalia, ole pseudocysts ma le pancreatic fistulas form.

Ae paga lea, o avanoa mo le faʻamaloloina o le faʻamaʻi ma le ola pea e laʻititi. O le tino maliu i aseptic necrosis mai le 15 i le 40%, ma a afaina, e 60%.

Tusa lava pe manuia se togafitiga, e tumau pea le le atoatoa o le tagata mo le ola. I lenei tulaga, e tatau ona e mulimulitaʻi i le faʻapitoa o meaʻai (laulau numera 5 e tusa ai ma Pevzner).

Ina ia puipuia se tulaga faanoanoa, e tatau ona e tausia lou soifua maloloina. Mo lenei, puipuia o le pancreatic necrosis e tatau:

• O se meaʻai paleni, ma faʻaitiitia le taumafaina o gaʻo ma falai meaʻai. Faʻatapulaʻa le faʻaaogaina o masima, ulaula ma pauta o oloa.
• Ole teena atoa o amioga leaga - ulaula ma inu.

I se faʻaopopoga, e tatau ona e vave sailia se fesoasoani faʻafomaʻi ma inu ni vailaʻau, mulimuli i faʻatonuga ma fautuaga a le fomaʻi.

E uiga i le pancreatic necrosis o loʻo faʻamatalaina i le vitio i lenei tusitusiga.