Ole siʻitia ole maualuga ole suka i le toto e oʻo atu ile 31 mmol / L e ono avea ma faʻailoga o se ogaoga o faʻafitauli o le maʻi suka - hyperosmolar coma. I lenei tulaga, o loʻo i ai se maʻitaga le iʻu i laina o le tino, faʻalavelaveina o le carbohydrate metabolism oo atu i se tulaga sili ona maualuga, o le maualuga o le sodium ma nitrogenous faavae i le toto e faʻateleina.
I le tusa o le afa o tagata gasegase, o lenei ituaiga o suka suka e tiga. Ole tele o taimi, o nei faʻatonuga e tupu i tagata mamai ile maʻisuka ituaiga 2, oe laʻititiina le suka i lalo ole suka.
Ole hyperosmolar state e toetoe lava le maua i tagata mamai e i lalo ole 40 tausaga, ma o le 'afa oi latou e maua ile maʻi suka e leʻi maua iai. I le maeʻa ai o le koma, ua manaʻomia e tagata le faʻasaʻoina o togafitiga o loʻo faia - e ono mafai ona faatonuina le inisalini.
Mafuaʻaga o le koma i le ituaiga 2 suka
Ole mea taua ile mafua ai ole maualuga ole hyperglycemia o le le lava ole inisalini. E mafai e le pancreas ona taofia le mafai ona tuʻu le inisalini, ae talu ai o le mea moni e leai se tali mai le itu o sela, o le suka i le toto e tumau pea le maualuga.
O lenei tulaga ua faʻateleina i le le lava i le toto ma le leiloa le toto, e aofia ai ma faʻasolosolo taotoga manava, manuʻa, mu. Dehydration mafai ona fesoʻotaʻi ma le faʻaaogaina o tele tui o diuretics, masima, Mannitol, hemodialysis poʻo peritoneal dialysis.
O faʻamaʻi pipisi, ae maise i latou e maualuga le fiva, faʻapea foi ma le pancreatitis poʻo le gastroenteritis e maua ai i le puʻeina o le maʻi ma le manava tata, o le tele o maʻi o le faiʻai i le faiʻai poʻo le fatu e afua ai ona mageso le maʻi suka. Ole tulaga e ono faʻateleina ile faʻalauiloaina ole suka kulukose, hormone, immunosuppressants, ma masoa carbohydrate.
Mafuaaga o le paleni paleni vai e mafai ona:
- Diabetes insipidus.
- Vailaau tapulaa i tagata maʻi fatu fatu.
- Faʻaleagaina galuega tau fatugaʻo.
O le mafuaaga mo le solia o le paleni vai mafai foi ona faaumiumi overheating le tino ma malosi afu.
O auga ma le faʻaiuga
Hyperosmolar coma atiaʻe lemu. The precomatose vaitaimi mafai ona tumau mai le 5 i le 15 aso. O faʻaletonu o mea e tupu i le gaʻo faʻapitoa e faʻaalia i le faʻatupuina o le fia inu i aso uma, tele le palapala i fafo, vevela o le paʻu, atili ai le fia 'aʻai, faʻavavevave le vaivai, ma faʻaumatia le gaioiga faʻatino.
O tagata gasegase e popole e uiga i le matutu gutu, lea e avea pea faifai pea, momoe. O le paʻu, laulaufaiva ma pulupulu ua matutu, mata mata ua magoto, e malu i le paʻi atu, o foliga foliga e tusi. Alualu i luma faigata i le manava ma afaina le malamalama.
E le pei o le ketoacidotic coma, lea e masani ai mo le maʻisuka ituaiga 1 ma e tele taimi e tupu ai i tagata talavou, ma le hyperosmolar tulaga e leai se manogi o le acone mai le gutu, e leai se pisa ma e masani ona manava, tiga le manava ma faʻafefe o le puipui o le tino i tua.
O faʻailoga masani o le koma i le hyperosmolar state o faʻafitauli tau le mafaufau:
- Manua fusu.
- Faoa faamalosi Epileptoid.
- Vaivaiga i vae ma le faaitiitia le malosi e gaoioi.
- Le talitonuina gaioiga o mata.
- Faʻamatalaina tautala.
O nei faʻailoga o uiga ia o le matuia o le cerebrovascular faalavelave, o le mea lea, o tagata mamaʻi e mafai ona sese faia maʻi i se stroke.
Faatasi ai ma le alualu i luma o le hyperglycemia ma dehydration, gaioiga o le fatu ua afaina, toto o le toto ua paʻu, o loo i ai le masani o le tata o le fatu, faanatinati faaitiitia i le leai o se mimiti, ona o le maualuga o le toto toto, vascular thrombosis tupu.
I suʻesuʻega faʻataʻitaʻi, suʻesuʻe maualuga glycemia - suka i le toto 31 mmol / l (mafai ona oʻo atu 55 mmol / l), ketone tino e le iloa, o faʻamaumauga o mea e faʻatonutonu ai le paleni o loʻo i le tulaga o le tino, sili atu o natitia sodium.
Urinalysis mafai ona iloa le tele o le leiloa o le kulukose i le leai o le acetone.
Togafitiga o le Hyperosmolar
Afai o le suka i le toto e faʻatupuina i le 31 mmol / l, o lona uiga e le mafai e le tagata toʻatasi ona totogi ia faʻafitauli o le metabolic. E tatau ona fai o fomaʻi uma i le vaega o togafitiga. E mafua lea ona o le mea moni tatou te manaʻomia le faʻaauau fomaʻi ma mataʻituina o le autu galuega faʻataʻitaʻi.
Toe faʻaleleia o le tino masani o le feaveaʻi o toto a le vaega taua o togafitiga. A o faʻamama le faʻateʻa, o le a faʻaitiitia le suka i le toto. O le mea lea, seʻi vagana ua maeʻa lava rehydration, o loʻo inuina atu le inisalini poʻo isi vailaʻau.
Ina ia aua neʻi faʻateteleina le solia o le electrolyte tuʻufaʻatasiga o le toto, aʻo leʻi amataina le faʻatinoina o togafitiga, e manaʻomia ona iloa le anotusi o le sodium sodium i le toto (i meq / l). E fuafua lava poʻo fea o fofo e faʻaaoga mo le dropper. E iai filifiliga:
- Sodium maualuga i luga ole 165, o masima vaifofo o loʻo feteenai. Faasaʻoina o dehydration amata i le 2% kulukose.
- Sodium o loʻo i totonu o le toto mai le 145 i le 165, i le tulaga lea, o le 0.45% hypotonic sodium chloride solution o loʻo faatonuina.
- Ina ua maeʻa le natitia i lalo ole 145, ole 0.9% masima sodium chloride vaifofo ua fautuaina mo togafitiga.
Mo le itula muamua, o se tulafono, oe manaʻomia le sisina 1.5 lita o le filifilia tali, mo 2-3 itula, 500 ml, ma mai le 250 i le 500 ml mo itula mulimuli mai. Ole aofaiga ole suavai faʻalauiloa e ono sili atu ile faʻaseseina ile 500-750 ml. Faatasi ai ma auga o le faʻamaʻi o le fatu, e tatau ona e tuʻuina i lalo le rehydration fua faatatau.
O le a se mea e tatau ona ou faia pe a, a maeʻa ona faia se taui atoa mo le faʻamamaina, ma ua maualuga pea le suka i loʻu toto? I se tulaga la faʻapea, ua faʻailoa mai ai le faʻataʻitaʻiga o gaioiga puʻupuʻu e faia le iniseti. E le pei o le ketoacidosis o le suka, o le tulaga o le hyperosmolarity e le manaʻomia ni maualuga maualuga o le hormone.
I le amataga ole inisalini, 2 iunite o le hormone e tuiina i totonu ole totoga inula (i totonu o le sooga o le mataua). Afai ua maeʻa le 4-5 itula mai le amataga o le togafitiga, ua le ausia le suka i le 14-15 mmol / l, le fua e mafai ona faʻasolosolo.
E matautia tele le faʻatinoina o le sili atu ma le 6 iunite o inisalini ile itula, aemaise lava ile faʻatulagaina ole taimi e tasi ai le hypotonic sodium chloride solution. O lenei mea ua mafua ai le vave o le paʻu i le osmolarity o le toto, o le vai mai le toto amata ona tafe atu i totonu o le peʻa e tusa ma tulafono o osmosis (ia i latou o le maualuga o le masima e sili atu), mafua ai le toe fuatia pulmonary ma faiai edema, faaiu i le oti.
Puipuiga o le hyperosmolar coma
Ole a le mea e fai e puipuia ai le tutupu mai o faigata ogaoga ole maʻi suka, e aofia ai tulaga e ono lamatia ai le ola e pei ole hyperosmolar coma. Ole mea pito i sili ona taua o le mataʻituina pea o le suka ile toto ma le vave maua o oe ile togafiti.
Ketoacidotic ma hyperosmolar coma o loʻo iloga e ala i le faʻatupulaia faʻateleina o le glycemia, o lea, tusa lava pe i ai le maualuga suka i le 12-15 mmol / l ma le le mafai ona tuʻuina i lalo ma le tulaga fautuaina, e tatau ona e asiasi i se endocrinologist.
O le fuaina o le glycemia ua fautuaina mo le maʻisuka ituaiga 2 ia le itiiti ifo 1 le taimi ile aso, pe a fai ua fai sina vailaʻau ma sili atu ile 4 taimi, ile inisalini. Faʻatasi i le vaiaso, tagata uma e maʻisuka, tusa lava poʻo le a le ituaiga o maʻi suka, o latou togafitiga o loʻo latou faia ma le maualuga o le suka, e manaʻomia ona faia se faʻamaumauga atoa o le glycemic - o mea e faia e faia i luma ma pe a maeʻa taumafataga.
Ae leʻi faia le asiasiga, ua fautuaina e faʻaititia le aofaʻi o meaʻai carbohydrate ma gaʻo o meaola i le meaʻai ma inu ia lava le vai masani, tuʻu atoa le kofe, malosi ti, aemaise ai le ulaula ma meainu.
Ile vailaʻau mo togafitiga, faʻasaʻo na ona faia e ala ile maliega ma le fomaʻi. E le fautuaina le ave tutoʻatasi vailaʻau mai le vaega o diuretics ma hormones, sedatives ma antidepressants.
O tagata e maua a latou agavaʻa ile maʻisuka ituaiga 2 ua uma na faatonuina:
- O loʻo umi se taimi e tui ai inisalini 1-2 taimi i le aso aʻo inu ni suka i lalo ole suka.
- Inisalini umi, metformin, ma pupuʻu gaioiga inisalini i le taumafataga tele.
- A faaumiumi insulin tapenaga 1 taimi i le aso, tui puupuu 3 taimi 30 minute ao le i taumafataga.
Mo le puipuia o le le faʻatonutonuina o le maualuga o le hyperglycemia, gasegase i le maʻisuka ituaiga 2 mellitus e tatau ona fesuiaʻi i le tuʻufaʻatasia poʻo le monotherapy i inisalini i le maualalo le aoga o fualaau e faʻaititia ai le suka. Le criterion i lenei tulaga atonu o se siitaga i le tulaga o le glycated hemoglobin luga 7%.
E mafai ona faʻatonuina ia inisalini i tagata gasegase o le maʻisuka ituaiga 2, faʻailoga o le neuropathy, leaga o fatugaʻo ma le retina, faʻatasi ai ma le faʻaopopoina o faʻamaʻi pipisi poʻo auga o faʻaletonu i totonu, afaina ma faʻagaioiga, maitaga, manaʻoga e faʻaaoga fualaau oona hormonal, ma tele tui o diuretics.
Talu ai o faʻamatalaga faʻaalia o le hyperosmolar coma e tutusa ma ogaoga vascular pathologies o le faiʻai, ua fautuaina tagata uma o loʻo maua i se masalomia stroke poʻo a ia faʻailoga e le mafai ona faʻamatalaina na o mea le mautonu o le neuro siaki le suka i le toto ma le kencing.
E uiga i le hyperosmolar coma faamatalaina i le vitio i lenei mataupu.
