Thyrotoxicosis o se faʻamaʻi lea e iloga i le tele o gaosiga o tirroid hormones. I le taimi nei, o le tuʻufaʻatasiga o lenei faʻamaʻi ma le le lava o inisalini e seasea lava. Faʻatatau i fuainumera, mai le 2 i le 6% o tagata gasegase maua ai i le maʻisuka ua mafatia foi i le thyrotoxic goiter.
O nisi o suʻesuʻega na faʻaalia ai o le maʻisuka e tupu i le 7.4% o tagata e maua ile thyrotoxicosis, ma faʻateleina le faʻatupuina ole tiroid ile na ole 1% o tagata e le lava le inisalini.
E pei ona e vaʻaia, o le maʻi suka e mafai ona tupu tele vave nai lo thyrotoxicosis poʻo faʻasolosolo atu i lona faʻavae, lea e seasea tupu. E le gata i lea, o faʻamaʻi uma e mafai ona amata ile tino o le tagata gasegase ile taimi e tasi.
O le tele o tagata suʻesuʻe latou te matauina o le endemic goiter ma le thyrotoxicosis o mea ia e ono mafua ai le le lava o le inisalini. I tagata o loʻo maua i faʻamaʻi o le taula o le thyroid gland, na maua mai ai le suka suka e maua ai. I latou:
- 10% na maua ile maʻi suka;
- i le 17% na alualu ai i se tulaga laten;
- i le 31%, sa fesiligia le suʻega o le taliaina o le kulukose.
O le faʻataʻitaʻiga o togafitiga o le thyrotoxic goiter o le a sili atu ona aʻafia ai le carbohydrate metabolism ma e mafai ona saofagā i lona faʻavasegaina atoatoa.
Afai e leʻi tupu lenei mea, ona mafai lea ona matou fai mai o thyrotoxicosis sa tupu ae e sili atu nai lo le maʻi suka.
Afai o le thyrogenic o le maʻi suka o loʻo faʻailoaina e le glucosuria ma le hyperglycemia ae e leʻi amataina le taotoga, o tagata mamaʻi e foliga mai o le thyrotoxic goiter ma faʻafitauli ma le inisalini pe a maeʻa taotoga i le tiroid gland o le a le taofia le lagona o faʻailoga o le maʻi suka.
Mafuaaga mo le atinaeina o pathology
A o suiga i le puipuia o le tino e faia i luga o le talaaga o le maʻi suka, vaega o lenei faiga e mafai ona faʻamatalaina mai le vaʻaiga o le tui puipuia. Ae ui i lea, o le pathogenesis ma le etiology o thyrotoxicosis e leʻi maeʻa suesueina atoa.
Mo se taimi umi, e talitonuina o le mafuaʻaga taua mo le tutupu mai ma le atiaʻeina o mea uma e lua oona (Basedov's faʻamaʻi) o le thyrotoxicosis syndrome, e mafua mai i se mafaufau mafaufau.
I le faʻaopopoga i mafatiaga ma ona aʻafiaga leaga, o le thyrotoxic goiter e faʻaoso:
- genetik sauniuniga;
- le lava le gaosiga o le faia o homone;
- faʻamaʻi ma faʻamaʻi pipisi (tuberculosis, flu).
I se faʻaopopoga, o le faʻafitauli o loʻo talanoaina, faʻaopopo atu i le faʻasolosolo o le goiter, e mafai ona maitauina ma le tele o iodine i le tino, thyrotoxic adenoma, trophoblastic neoplasms e maua ai le chorionic gonadotropin, polynodous toxic goiter, faʻateleina le faʻailoaina o TSH (tiroid stimulating hormone), subacute ma tirroid fibroids, .
Etiologically diffuse thyrotoxic goiter e faʻavasegaina o se autoimmune okeni-faʻamaʻi faʻamaʻi. I lenei tulaga, lymphocytic infiltration o le gland ma le faʻagaioia o le faʻafitauli o le tino ua matauina. O lenei faiga e o faatasi ma le foliga mai i le toto toto o faʻapitoa autoantibodies i le TSH talini ma T-lymphocytes.
E taliaina lautele o le faʻaleagaina togi solo o se polygenic multifactorial pathology. E tele lava ina atiaʻe i lalo o aʻafiaga o siosiomaga faʻapitoa. O mea nei e ono avea ma tulaga faigata, siama, ma vailaʻau.
O le faʻagasologa o le faʻamalosia o le tino puipuia e tulaʻi mai i tua atu o le faʻatupuina o le gaosiga o B-lymphocytic antibodies e thyrotropin receptors. Latou te faʻataʻitaʻia le galueaina o le TSH masani, lea e tau atu ai i le faʻatulagaina o faʻasaʻoina o hormone tiroid i totonu o le toto toto ma le faʻaalia o le oona oona.
Ole faʻaaogaina o mea totino e faʻatupuina ile tiroid e masani ona aʻafia ai le gaʻotofua e mafua ai le aluʻese.
I tusi faafomai e tele eseʻese faʻamatalaga mo le faʻatonuina o le le faʻaletonu o mea toto carbohydrate i le tulaga o thyrotoxicosis. Lea, ua talitonu nisi fomaʻi o faʻaleleia o le thyroxine o le inisalini a o faʻaleleia atili ai le okesene o carbohydrates.
Faatasi ai ma le tyrosinemia faaumiumi, ua vaivai le masini iniseti o le tagata, ma suiga faʻasolosolo suiga e mafua ai le maualuga o le suka i le toto ma ketoacidosis.
E tusa ai ma isi fomaʻi, o le faʻatupuina o thyrotoxicosis i faʻafitauli ma le inisalini e fesoʻotaʻi ma le soona gaosia o le steroid hormone ma le le lelei o le faʻaaogaina o le agaalofa-adrenal system.
O le maitauina lava o foliga faʻapena e vaaia gofie pe a faʻaitiitia le maʻi suka.
Ata o le thyrotoxicosis
O le tuʻufaʻatasia faʻatulagaina o suiga i totonu o le pancreas ma le thyroid gland e faʻailo mai e le faʻamaoniga o se tasi o itu e muamua atu i nei auala:
- fulafula
- siama
- mafatiaga o le mafaufau.
E le gata i lea, i tausaga talu ai nei, mea moni ua iloa o le thyrotoxicosis ma le maʻisuka melitus e iloga i le tasi pathogenesis - autoimmunization. Na maua lea, o le HLAB8 antigen e tutusa lava o loʻo tupu i tagata maʻi e le o loʻo i ai i le inisalini, o loʻo mafatia i le fatugaʻo paʻu ma e faʻasolosolo ai ona o le kanesa.
Afai o le thyrotoxicosis ua tuʻufaʻatasia ma le maʻi suka, ona faʻasolosolo faʻasolo loa lea faʻamaʻi. O le atinaʻeina o le hormone hormone ma le adrenal le lava o avanoa e ono tupu.
Ina ia mafai ona faʻafesoʻotaʻia faʻafitauli ma le maualuga o le suka ma se faʻafefiloi faʻataʻitaʻiga, o le manaʻomia o sili atu maualuga tui o inisalini e manaʻomia ona o le faʻateteleina metabolism i le faʻavae o le tele o le gaosiga o hormones.
O lea ituaiga tagata gasegase faapitoa e i ai lava i le lamatiaga o le ketoacidosis, o tuaa pe o le maʻi suka. I lenei tulaga, o le aso o taimi o inisalini e tatau ona faʻateleina e le 25 poʻo le 100%. E le gata i lea, e tatau i se tasi ona mataala i le mea moni e faapea, ma le faʻaitiitia o le maʻi suka ona o le faʻaopopoina o le thyrotoxicosis, o le atinaʻeina o le sese "matuitui manava" poʻo vomiting o le ituaiga o "kofe fanua" e mafai. I se tulaga faapena, e mafai e le fomaʻi ona faia se mea sese ma faatonuina se laparotomy.
Na maua mai o le maʻi suka faʻafuaseʻi e masani lava ona fesoasoani i le amataga ma le faʻatupuina o thyrotoxic faafitauli. A tuʻufaʻatasia ma le maʻi suka, e i ai le ogaoga o le lamatia o le soifua o le tagata gasegase, aua o le faʻailoaina o nei faʻatonuga e matua faigata lava. Faatasi ai ma lenei ata, o le faʻailoaina o se mea faigata tele.
O lea la, e amata ai, e tatau ona ave ese le tagata maʻi mai le faʻafitauli, aua o le togafitiga o se maʻi suka e le aumaia ai le iʻuga fuafuaina, tusa lava pe ova maualuga le maualuga o le hormone inisalini o loʻo faʻaogaina.
Mai i le 8 i le 22% o tagata gasegase e oʻo mai i le maʻi o le a mafatia mai le faʻailoaina o faʻailoga o le thyrotoxicosis.
Afai o le thyrotoxicosis e leai se faʻafaigata, ona i ai lea o le glucosuria ma le hyperglycemia e masani lava ona matauina. E mafai ona mafua ai ni faʻafitauli i le faʻailoaina o le maʻi suka.
I ia tulaga, e mafai ona faia se eseʻesega o faʻailoaina o laurotoksosisosis ma le maʻisuka mellitus e ala i le mataituina o le taimi o le tuʻuina ifo o le suka i lalo o le tulaga o le kulukose avega.
O le a le leaga o le thyrotoxicosis i le maʻi suka?
Fomai faapitoa faapitoa i tagata gasegase e maua i le maʻisuka mama ma ogaoga thyrotoxicosis. A faʻapea e leʻo maitauina ma le taliaina o le maʻisuka o le thyrogenic hyperglycemia, o lona uiga e mataʻutia lava pe a faʻapea:
- faʻatinoina se taotoga;
- auai i se faʻamaʻi.
Ole atinaʻeina ole koma na mafua mai ile ketoacidosis ile maea ai o lau tama e ono faʻafuaseʻia ai le ono aafia ai o faʻafitauli i tagata mamaʻi e maua ile maʻi suka e leiloa.
Fuafuaina o le suka toto i luga o le gaogao manava ma se suesuega atoa o se tagata gasegase ma thyrotoxic goiter e aoga i lalo o soʻo se tuutuuga.
E le faʻaititia le leaga i le faʻataʻitaʻiga o le thyrotoxicosis i tagata mamai. Fomai e tatau ona mataala i taimi uma:
- univotivated mamafa leiloa;
- soʻona faʻaita;
- soona afu;
- masani ona faʻatonuina o le maʻi suka e aʻafia i meaʻai ma le faʻaaogaina faʻaaoga o vailaʻau e faʻaititia ai le suka.
Mai i le taimi na tulaʻi mai ai se taulaga o le thyrotoxicosis, o nei faʻailoga i le maʻi suka o le a amata ona mou atu. I le tulaga lea, o faʻailoga o le le lava o inisalini o le a amata ona tupu televave vave ma o le tagata gasegase e mafai ona paʻu i totonu o se koma. O le mea foʻi, pe a fai o le faʻagasologa o le pupula e sili atu i le 5 vaiaso, o faʻailoga o le thyrotoxicosis o le a amata amata ona faʻamaʻi atili ai le tagata maʻi. Le maualuga o le toto toto o le a avea ma le le mautonu, ma se tuʻinanau e faʻateleina. Le uaua o le a avea arrhythmic ma malosi.
Pe a suʻesuʻeina le toto mo le mea o loʻo i ai i le thyroxine, iodine ma catecholamines i tagata faapena e iai se tuʻufaʻatasia o faʻamaʻi, o le a faʻamautu mai i le amataga o le atinaʻeina o faʻamaʻi pipisi, faʻaititia le toto o le thyroxine. Afai o le faʻamaʻi faʻafitauli o le umi, ona faʻasolosolo ai lea o le faʻailoaina o le hormone faatasi ai ma le faʻaitiitia tutusa o le triiodothyronine ma fusi protein. I le taimi lava lea e tasi, o le taulaʻiina o le norepinephrine ma adrenaline e oso maualuga.
O nisi fomai talitonu o le mamafa ma le umi o le thyrotoxicosis o le a faʻalagolago i le ogaoga o faʻaletonu o le endocrine pancreatic apparatus. Peitai, fai mai isi fomaʻi, o tagata gasegase e ogaoga i le thyrotoxicosis atonu e i ai se laititi o le mai suka. I le agamalu o le thyrotoxicosis, o le malosi o le inisalini o le a tupu.
Togafitiga o thyrotoxicosis
Faatasi ai ma le tuʻufaʻatasiga o le thyrotoxic goiter ma le maʻi suka, e mamafa ia le tasi le isi, o taotoga faʻalavelave i luga o le taula o le tioata ua faʻaalia, e tusa lava poʻo le a le ogaoga o le faʻafitauli.
Tulaga muamua mo le faʻaititia o faʻafitauli faifai pea o le faʻatumauina le taui mo le maʻisuka ma faʻaleleia o le tirroid function. O ia faʻamatalaga o le a faʻailoa mai ai taui:
- faʻaititia le kulukose i le 8.9 mmol / l;
- normalization o electrolyte metabolism ma CBS;
- aveeseina o ketonuria ma glucosuria.
E taua foi le faʻaititia o le atoa metabolism i le tino e tusa ma le 10%, faʻaleleia le pulse, o le leiloa o lona lava malosi, faʻaletino le moe, faʻateleina le mamafa o le gasegase. Afai ua faʻamalieina ia tulaga, o lona uiga o le tagata gasegase ua saunia atoatoa mo taotoga i luga o le thyroid gland.
Ona o le solia o le masani gaioiga o le ate (porotini, antitoxic), suiga o le microelement ma le makelement elemene o le toto, toto maualuga fatu, le lava vaivaiga, le lava faʻataʻitaʻia o le maʻi suka, maualuga toto maualuga ma thyrotoxicosis faigata, sauniuniga mo taotoga mafai ona tolopoina mo se vaitaimi 8 i le 12 vaiaso.
Faʻatautaia togafitiga muamua ma vailaʻau e tatau ona fuafua e faʻatatau i le tausaga o le gasegase, o le matuia o faʻailoga o le faʻamaʻi, o le matuia o soʻotaga faʻatasi ma le tulaga o le faʻalauteleina o le gaʻoa tiroid. E masani ona faʻaaogaina mo nei faʻamoemoe:
- beta poloka;
- iodine tuufaatasiga;
- lithium carbonate;
- thyreostatics tau.
I luga o palpation ma fafo, o le a matauina i le faʻaititia o le tele ma le tele o le gland o le a matauina. I le taimi o taotoga, ole okeni na tafetotoi.
Ae peitai, iodides naʻo ia e le mafai ona faʻaaogaina mo se taimi umi. I le tusa o le 2 vaiaso, o le faʻamautu o le poloka o le tirroid hormone gaosiga o le a taofi.
Mo le togafitiga o le thyrotoxic goiter, o loʻo faʻaaogaina le lithium carbonate i le tele o 900 i le 1200 mg i le aso. O le vailaʻau e fesoasoani e faʻamalosia le sela membranes o le gland, ma faʻaititia le faʻamalosia o le TSH ma le thyroid-stimulating antibodies. Ma le faʻaopoopoga, o le maualuga o le hormone T ma le T4 i le toto serum, e faʻaititia.
Afai o le tagata gasegase e faʻapopoleina i le thyreostatics ma se foliga laʻititi o le thyrotoxicosis, ona faia lea o le faʻataʻitaʻiga faia mo le 2-3 masina. O le taimi lea o le poloka aafiaga o le lithium carbonate i le le talafeagai le faʻaaogaina o le thyroid gland ua mou ese atoa.
I nisi o tulaga, o le umi ole togafitiga e mafai ona siitia ile 1.5 tausaga. E faʻasaina ona faʻatonu iodine sauniuniga i tagata gasegase o le thyrotoxic goiter, pe a fai o le euthyroidism ua ausia ma thyreostatics ona o le maualuga lamatia o le amataina o le toe foʻi.
