Insulinoma o se mea matuia (i le 15% o mataupu), faʻapea foi ma le gaogao (85-90%) patu lea e tupu i sela o le motu Langerhans. E i ai lona tutoatasi hormonal gaioiga ma mafua ai hyperinsulinism. Ole inisalini e amata ona tu matilatila i fafo, lea e taitai atu ai i le hypoglycemic syndrome - o le soʻona taʻua ole tuufaatasiga o neuroglycopenic ma faʻailoga adrenergic.
I totonu o mea uma o le pancreatic tumors ma hormonal gaioiga, insulinoma e tusa ma le 70%.
E tusa ma le 10% o latou o se vaega o le muamua ituaiga o endocrine adenomatosis tele. E masani na tupu, inisalini tupu i tagata e oʻo ile 40 i le 60 tausaga, seasea maua i tamaiti.
Insulinoma e mafai ona maua i soʻo se vaega o le faʻamaʻi (tail, ulu, tino). O isi taimi, e ono maua e ia se nofoaga tele mo le faʻaliliuga o le tino, mo se faʻataʻitaʻiga, i le faitotoʻa o le vili, o le puipui o le manava, duodenum, ate, omentum. I le avea ai o se tulafono, o le tele o le neoplasm e oʻo atu i le 1.5 - 2 cm.
Le faiga o le hypoglycemia i le insulinoma
O le faʻatupuina o lenei tulaga ua faʻamatalaina e le mea moni e tupu faʻafuaseʻi le faʻaaogaina o inisalini e b-sela o le tumutumu. Ole masani ai, afai e paʻu le maualuga ole kulukose ile toto, ona faʻaitiitia foʻi lea ole gaosiga ole inisalini ma lona alu i totonu ole toto.
I le sela sela, ua faʻaititia lenei faiga, ma faʻatasi ai ma le faʻaititia o le suka i le suka, e le faʻalavelaveina le faʻaitiitia insulin, lea e tau atu ai i le faʻatupuina o le hypoglycemic syndrome.
Ole hypoglycemia sili ona afaina e lagona ile sela faiai e faʻaaogaina le kulukose e avea ma mea autu e maua ai le malosi. I lenei itu, faatasi ai ma le atinaʻeina o le tumutumu, amata le neuroglycopenia, ma faatasi ai ma se faʻasologa umi i le ogatotonu o le tino, faʻafuaseʻi suiga suiga.
Faatasi ai ma le hypoglycemia, o vailaʻau faʻasaʻo e faʻasaʻoloto i totonu o le toto - o le hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, o loʻo taitai atu ai i foliga o le adrenergic.
Faailoga o Insulinomas
I le atinaʻeina o le patu, e iai vaitaimi ma faʻailoga o le soifua manuia, o loʻo suia e le faʻaalia faʻaalia o hypoglycemia ma reactive hyperadrenalinemia. I taimi o le toʻafilemu, e mafai ona faʻaalia le faʻamaʻi ia te ia lava i le faʻateleina o le fia ai ma le faʻatupulaia o le ova.
O se faʻaiuga o le solia o le faʻaaogaina o tuutuuga i le totonugalemu o le tino ma le gaioiga a mea e puipuia ai le inisalini, e mafai ona tupu mai se teteʻe i le hypoglycemic.
E amata ile gaogao ole manava, e masani ile taeao, pe a maeʻa malologa umi ile va o taumafataga. I le taimi o se osofaʻiga, o faʻailoga e taʻu mai ai o le kulukose o le toto na paʻu i le 2.5 mmol / lita pe itiiti ifo.
Neuroglycopenic faailoga o le faʻamaʻi e tutusa lelei ma mafaufau masani poʻo faʻafitauli tau le mafaufau. O tagata gasegase e lagona le vaivai o le maso, latou te le mautonu, tiga le ulu amata.
O nisi taimi o se osofaʻiga o le hypoglycemic e mafai ona o faatasi ma le psychomotor agitation.
- i le tagata gasegase ei ai lona popolevale,
- faʻafiafia
- faʻailoga tupe
- agaleaga univotivated,
- fetagisi teteʻe.
O le agaalofa-adrenal faiga e tali atu i le faafuasei o le hypoglycemia ma le gatete, o le foliga mai o le malulu afu, fefe, paresthesia, ma tachycardia. Afai e alualu i luma le osofaʻiga, ona tupu loa lea o faʻafitauli faʻafuaseʻi.
O le osofaʻiga e masani lava ona taofia e le intravena pulega o le kulukose. Ina ua toe malamalama, tagata mamaʻi, pei o se tulafono, ua le manatuaina se mea e uiga i le mea na tupu.
O se osofaʻiga e mafai ona tupu ai le myocardial infarction ona o le solia o le trophism o le uaua o le fatu, faʻapea foi ma le hemiplegia ma aphasia (afaina o le lotoifale i totonu o le tino), ma e iai le avanoa e mafai ona tupu se koma inisalini, o lenei tulaga o le a manaʻomia tausiga vave.
O le afaina o le hypoglycemia i taimi e maua ai i le ma isuka e mafua ai le faʻaletonu o neula, e afaina ai le tulaga o loʻo i ai.
I le vaitau osofaʻiga, atonu e iai le vaʻai ile faʻatonutonu, le faʻatupuina ole mafaufau, le valea o le mafaufau, le magafagafa. Tusa lava pe aveʻesea le tino, o lona uiga o le encephalopathy ma le faʻaititia o le mafaufau ma isi faʻailoga masani lava o loʻo tumau pea, o lea, ua leiloa le tulaga sa i ai muamua o le tagata ma tomai faʻapitoa.
Alii ma masani osofaʻia o le hypoglycemia mafai ona le mafai.
O faʻamatalaga e faʻatatau i tagata mamaʻi o se maso e faʻaalia ai:
- asymmetry o tendon ma periosteal reflexes;
- faʻaititia le manava reflexes po o lo latou le tutusa;
- nistagmus;
- paresis o le tepa aʻe i luga;
- faʻasolosolo faʻaletonu a Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Ona o le mea moni o faʻafitauli masani e masani polimorf ma lē faʻapitoa, o tagata ma inisalini nisi taimi e le malamalama lelei, mo se faʻataʻitaʻiga, epilepsy poʻo tatu i le faiai, faʻapea foi ma le stroke, psychosis, neurasthenia, vegetovascular dystonia ma isi.
Faaiuga ole insulinoma ma ona mafuaʻaga
I le taimi muamua, e tatau ona saili e le fomaʻi mai le maʻi se talaaga o le faʻamaʻi o le pancreatic. E manaʻomia ona vaʻai totoʻa pe faʻapea e iai ni faʻamaʻi o le pankreas, e faʻatatau i tagata o lona aiga o loʻo iai ni faʻamaʻi o le kanesa.
Ina ia malamalama i mafuaʻaga o le hypoglycemia ma insulinoma na iloaina, faia faʻataʻitaʻitele suʻesuʻega faʻataʻitaʻi, suʻega faʻapitoa instrumental, suʻega fale suesue:
- Suʻega ma le matelaina: o le loto i ai o le faʻatupuina o le hypoglycemia ma le Whipple triad o le masani ai o le insulinoma - o le paʻu i le kulukose i le toto e oʻo i le 2.76 mmol / lita (pe maualalo), faʻaaliga o se neuropsychic natura i le taimi o le matelaina, le avanoa e malolo ai le osofaiga e ala i le tui kulukose i le alatoto pe o le taumafaina.
- Mo le faia o le hypoglycemic state, faʻatinoina le inisalini inisalini (insulin-suppressive test). I le taimi lava e tasi, o le anotusi o le C-peptide i le toto e faʻateleina i le tele o taimi, ma o le kulukose e i ai lona faʻatauvaʻa maualalo lava.
- Insulin provocative test - glucagon poʻo le kulukose ua tui i totonu, e mafua ai le tatalaina o le inisalini e le pancreas. Ole aofai ole inisalini i tagata soifua maloloina e taua tele lava i lalo nai lo tagata e maua ile kanesa. I le taimi lava e tasi, o inisalini ma kulukose ua i ai i se fua faatatau e 0.4 (e masani lava o lenei fuainumera e tatau ona itiiti).
Afai e lelei iʻuga o nei suʻega, ona faʻapipiʻi atu lea o le inisaloma i nisi suʻesuʻega. Ina ia faia lenei mea, o le ultrasound scan, magnetic resonance imaging ma pancreatic scintigraphy, selective angiography (pulega o se auala faʻatusatusa ma isi suʻega x-ray), intraoperative gland ultrasonography, diagnostic laparoscopy ua faia.
Ole inisalini e tatau ona faʻailoaina mai:
- ava malosi ma vailaʻau hypoglycemia,
- faʻapea foi ma le kanesa o le vaivai,
- pituitary ma adrenal le lava,
- galactosemia,
- lafoaʻiina o le mafaufau.
Insulinoma togafitiga
E masani lava, inisaloma manaʻomia togafitiga taotoga. Ole tele ole gaioiga e faʻalagolago ile tele ole inisaloma ma lona tulaga. I nisi tulaga, o se insulinectomy (enucleation o le tumutumu), ma o nisi taimi o se toe faia o le pancreas, faia.
O le manuia o le faʻagaioia e iloiloina lea e faʻamaeʻaina ai le malosi o le kulukose i le taimi o faʻalavelave.
Faatasi ai ma le postoperative faigata aofia ai:
pancreatic pancreatic necrosis, ma afai faʻamatalia le hemorrhagic pancreatic necrosis, o le mafuaʻaga o le oti ma faʻafitauli e saʻo i totonu. ;
- fuafua o le manava;
- faiuga fistula;
- peritonitis.
Afai e le mafai ona faʻaaogaina le insulinoma, ona puipuia lea o le faʻasaʻi, puipuia le hypoglycemia, taofia loa osofaʻiga ma le fesoasoani o glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. I le amataga lava, e masani ona fautuaina gasegase e ave le tele o masoa.
Mo mimita insulinoma, o chemotherapy e faia ile doxorubicin poʻo le streptozotocin.
Faalauiloaina mo insulinoma
Ole avanoa ole toe faʻamaloloina ole falemaʻi pe a maeʻa le inisalini e mai le 65 ile 80%. O le vave tele e maua ai se kanesa ma togafitia taotoga, o le vave faigofie suiga i le neura e mafai ona faasaʻoina.
Maliu ina ua maeʻa taotoga i le 5-10% o mataupu. Ile 3% o tagata gasegase, e ono tupu ai le toe foʻi mai.
I le 10% o mataupu, o le leaga o le degeneration e ono tupu, aʻo le faʻaleagaina o le tuputupu aʻe o le tumutumu amata, ma metastases aliali mai i totoga mamao vaega ma faiga.
I ma isuka leaga, o le faʻamalamalamaina e masani ona mativa; na o le 60% o tagata gasegase ola mo le isi lua tausaga.
Tagata ua i ai ma se talaʻaga o le faʻamaʻi ua lesitala i le neurologist ma endocrinologist. E tatau ona latou faʻapaleni meaʻai, tuʻu le leaga amioga, ma faia suʻesuʻega faʻaletausaga suʻesuʻe e iloa ai le maualuga ole kulukose i le toto.
