O le maʻisuka e taʻua foi o le maʻi suka insipidus i se isi auala - o se tulaga faʻapitoa lea iloga i le solia o le toe faʻafoiina le vai i totonu o fatugaʻo; o lona iʻuga, urin e le oʻo le faʻagasologa o le faʻatonuga ma o lo o ave i fafo i se tele lapoʻa i le faʻavaivaia foliga. Lea mea uma faʻatasi ai ma se lagona o le fia inu i le tagata maʻi, ma ua iloga ai le tele o le vai e le tino. Afai o nei tau e le faʻatagaina e ni tupe mai fafo, ona tupu mai lea o le faʻamalologa.
O le tutupu ai o le maʻi suka insipidus e fesoʻotaʻi ma le le lava o le gaosia o le vasopressin. Lenei o le hormone o le hypothalamus ma antidiuretic gaioiga. E mafai foi ona faʻaititia le maʻaleʻaleʻale o le faʻailo o fatugaʻo.
O lenei faʻamaʻi o se mea e seasea ona faʻatinoina lea o le endocrine pathology, o le atinaʻeina o le 20% o mataupu e mafua mai faʻafitauli pe a maeʻa taotoga i luga o le faiʻai.
O faʻamaumauga a fomaʻi ua faʻaalia ai e le fesoʻotaʻi le ND ma le matua poʻo le itupa o se tagata, ae sili ai ona faʻamauina i tagata gasegase ua oʻo i le 20 i le 40 tausaga le matutua.
Ituaiga o maʻi suka insipidus
E lua ituaiga o lenei faʻamaʻi, fuafua i le maualuga o loʻo matauina ai le solia:
Hypothalamic poʻo totonugalemu o le maʻi suka - o se mafuaʻaga o le solia o le tuufaatasiga poʻo le faʻamatuʻuina o le antidiuretic hormone i le toto. O ia, i lona itu, e lua ona vaega:
- idiopathic mageso - e fesoʻotaʻi ma faʻasologa o faʻafitauli, lea e gaosia ai le hormone antidiuretic i ni tamaʻi vaega;
- auga o le maʻi suka - ono maua mai le mafuaʻaga o isi faʻamaʻi, pei o neoplasma i le faiʻai, o faʻamaʻi pipisi faʻafitauli o le fiva auga poʻo manua.
Renal poʻo le nephrogenic ND - e fesoʻotaʻi ma le faʻaititia o le maaleale o fatugaʻo i aʻafiaga o le vasopressin. O lenei ituaiga o faamai e sili tele masani. O le mafuaʻaga o le faʻamaʻi feololo e avea pe i lalo ifo o le faʻatulagaina o nefron, poʻo le teteʻe atu o le tau fatuga i vasopressin. O le maʻi suka ile fatu e mafai ona tupuʻe, ma e mafai foi ona tupu ona o le faaleagaina o sela o fatugaʻo ile pulega o vailaʻau.
E le gata i lea, o nisi tusitala e matua faʻaesea le gestagenic ND o fafine maitaga, lea e atiaʻe ma le faʻateleina o gaioiga o le placental enzyme e faʻaleagaina ai le vasopressin.
Tamaiti laiti atonu e maua i le maʻisuka insipidus mafua mai ona o le mea moni o le faiga o feʻau feʻau mai o fatuga e matua. Ile maʻi, i tagata gasegase, o le iatrogenic diabetes insipidus e fuafua i nisi taimi e faʻatatau i le faʻavae o le faʻaogaina o le diuretic fualaau.
E talitonu tagata endocrinologists o le primid polydipsia o se ituaiga o maʻi suka insipidus. E tupu i le tumutumu o le ogatotonu i le hypothalamus, ma e faʻaalia o ia o se lagona faʻavaivai o le fiainu, faʻapea foi ma le neurosis, schizophrenia ma psychosis, o se manaʻoga malosi e inu.
I lenei mataupu, o le physiolog synthesis o vasopressin ua taofiofia ona o se faʻaopoopoga i le faʻateleina o le aofaʻi o suavai ua taumafaina, ma faʻailoga o faʻamaʻi o le diabetes insipidus atiaʻe.
E tele tikeri o le ogaoga o le maʻi suka insipidus aunoa vailaʻau faʻasaʻoina:
- agamalu - e iloga i le alu i fafo aso uma i totonu o le tele o le 6 i le 8 lita;
- tulaga faʻaletonu - o le aofaʻio le feau i aso uma e ave i le mamao mai le valu i le sefulufa lita;
- ogaoga tikeri - o loʻo i ai se faʻateʻa e sili atu nai lo 14 lita o feʻau vai i le aso.
I na tulaga pe a aveina fualaau e faasaʻo ai le faamaʻi, lona ala e aofia ai vaega e tolu:
- Compensatory tulaga, lea e leai se lagona o le fia inu, ma o le tele o le urin i aso uma e le faʻateleina.
- Subcompensatory tulaga - o loo i ai le polyuria ma le taimi masani tupu se fiainu.
- Decompensatory tulaga - polyuria tupu tusa lava pe o le togafitiga, ma le lagona o le fiainu o lo o i ai pea.
Mafuaʻaga ma mea faigaluega mo le atinaʻeina o le maʻi suka insipidus
Diabetes o le ituaiga tutotonu e mafua mai i se faʻaiuga o tupuaga faʻasologa ma faʻamaʻi o le faiʻai. Maua o le suka insipidus atiaʻe ma neoplasms o le faiai pe faatasi ai ma metastases mafua mai i le atinaeina o tumutumu o isi totoga.
E faʻapea foʻi, e mafai ona aliali lenei ituaiga faʻamaʻi pe a maeʻa faʻamaʻi o le faiʻai poʻo ni manuaga. Ma le isi, o le maʻi suka e mafai ona mafua ai ischemia ma hypoxia o faiai faiai i faʻalavelave vaskular.
O le idiopathic ituaiga o maʻi suka insipidus o le faʻaiuga o le ova mata foliga o antibodies i sela faʻalilolilo hormone antidiuretic, ae leai se meaola faʻaleagaina i le hypothalamus.
Nephrogenic diabetes insipidus mafai foi ona maua pe tupu mai. Maua o foliga faʻaalia i le renyl amyloidosis, le faʻaleagaina o fatugaʻo, le afaina o le potassium ma le calcium metabolism, oona i le lithium-aofia ai vailaʻau. O faʻamaumauga o le kongenital e fesoʻotaʻi ma le Tungsten syndrome ma gaioiga faʻaletonu i tagata e tali atu i le vasopressin.
Faʻailoga o le maʻi suka insipidus
O le faʻailoga e iloga tele o le maʻi suka insipidus o polyuria (feʻaveaʻi urinana i aofaiga matua sili atu sili atu aso uma) ma polydipsia (inu tele o vai). Mo le aso, o galuega sauai i tagata mamaʻi e mafai ona maua mai le fa i le tolusefulu lita, lea e fuafua i le ogaoga o le faʻamaʻi.
I lenei tulaga, o le mimiti e masani ona le pisia, maitauina e le maualalo tele ma o le a leai leai masima ma isi mea maua i totonu. Ona o le faifai pea o le fia inu vai, o tagata gasegase e maua i le maʻisuka insipidus ua tele ai le vai. O le aofaʻi o le vai inu e mafai ona oʻo atu i le sefuluvalu lita i le aso.
O auga e o mai faatasi ma le moe, faʻateteleina le vaivai, neura, lagona le paleni.
I tamaiti, o faʻailoga o le maʻi suka insipidus e tele lava ina fesoʻotaʻi ma le moega, ma mulimuli ane faʻasolosolo tuputupu ae ma feusuaʻiga atinae ua faʻaopopo i ai. I le aluga o taimi, amata suiga suiga i totoga o le urinary system, o se taunuuga o le faalautele pelvis, pusi ma ureter faalauteleina.
Ona o le mea moni o loʻo inuina le vai i tele, o faʻafitauli i le manava e amata, o ona puipui ma siosiomaga o loʻo sosolo soʻo i luga, o le iʻuga, o le manava e toʻulu ifo, ua afaina le au mama, ma o nei mea uma e tau atu ai i le faʻamaʻi o le manava gaʻoa.
I tagata ma isuka diabetes insipidus, faateleina le mago o le mukosa ma le paʻu ua maitauina, latou faitio i le faaitiitia o le fiaai ma le leiloa mamafa, ulu tiga, ma se faʻaititia o le toto toto.
I fafine ei ai lenei maʻi, o faʻailoga nei - ua solia le taamilosaga o palotaga, i tane e i ai le solia o feusuaiga. E aoga le faʻailoaina o nei faʻailoga mai le a oa o faʻailoga o le maʻi suka.
Diabetes insipidus e lamatia aua e mafai ona mafua ai le dehydration, ma o le mea ua tupu, o le atinaʻeina o faʻamaʻi faifai pea i le vaega o neula. O se tulaga faigata lea e tupu pe afai o le vai ua leiloa ma le mimiti, e le tauia e le aofaʻi mana mai i fafo.
Faʻatonuga mo le suʻesuʻeina o le maʻi suka insipidus
E le faigata ona suʻesuʻe masani masani o le faamaʻi, e taʻua mai auga. E faʻalagolago le fomaʻi i faitioga o le fiainu ma le tele o vai i aso uma e sili atu ma le tolu lita. I suʻesuʻega o fale suesue, o le hyperosmolarity o le toto plasma ma le faʻateleina o le maualuga o le sodium ma le calcium ion e faʻamaonia ma le maualalo o le potassium. A suʻesuʻeina le urine, o lona hyperosmolarity ma le faʻaititia o le tele o tupu.
I le tulaga muamua o le faʻailoaina, o le mea moni o le polyuria ma le maualalo o le taua o le malosi o le urine ua faʻamaonia, o faʻailoga fesoasoani i lenei. I le maʻi suka insipidus, o se tulafono masani, o le mamafa o puʻupuʻu e itiiti ifo nai lo 1005 g / lita, ma lona tele i luga 40 ml i le 1 kg o le tino mamafa.
Afai o le tulaga muamua e faʻatapulaʻaina ia tulaga, ona latou agaʻi atu loa lea i le vaega lona lua o le maʻi, lea o loʻo fai ai le suʻi faʻamago.
O le masani masani o faʻataʻitaʻiga e tusa ma Robertson, o le teʻena atoa o le suavai ma sili atu lona teena o meaʻai ile valu itula muamua ole suʻesuʻega. Aʻo le i faʻatapulaʻaina meaʻai ma vai, o loʻo fuafua le osomaʻi ole mimiti ma le toto, o le toto o ionion i le toto, o le tele o le feʻau o loʻo i ai i fafo, o le toto maualuga ma le tino o le tagata. Ina ua le lava le sapalai o meaʻai ma vai, o lenei seti o suʻega e toe faia i taimi uma 1.5 i le 2 itula, faʻalagolago i le soifua maloloina o le gasegase.
Afai i le taimi o suʻesuʻega le paʻu o le tino o le tagata pa'ū pa'ū i le 3 - 5% o le muamua, ona taofi lea o faʻataʻitaʻiga. Faʻapea foi ona maeʻa auiliiliga pe a fai o le tulaga o le maʻi e leaga ai, toto osmolality ma sodium toto maualuga, ma urin osmolality sili atu nai lo 300 mOsm / lita.
Afai o le tagata maʻi o loʻo i se tulaga mautu, o se suʻega faʻapenei e mafai ona faia i luga o se gasegase mai fafo, aʻo ia e faʻasaina ona inu i le tele o le taimi na te mafai ona tatalia. Afai, ma le faʻatapulaʻa o le tele o le vai, o le faʻataʻitaʻiga feʻau feʻaveaʻi o le a maua ai le osmolality o 650 mOsm / lita, ona tatau ona le aofia ai o le siama o le suka insipidus.
Suʻega ma le 'ai matutu i tagata o loʻo maua le faamaʻi lea e le mafua ai le tele o le osmolality o urine ma le faʻateleina o mea i mea eseese. I le taimi o le suʻesuʻega, o tagata maʻi ua faitio i le mageso ma le puaʻi, ulu tiga, vevesi, maʻi. O nei faʻailoga e tutupu ona o le dehydration ona o le tele o suavai leiloa. Faʻapea foi, i nisi tulaga, faʻaopoopoina le vevela o le tino e mafai ona matauina.
Togafitiga o le maʻi suka insipidus
Ina ua maeʻa ona faʻamaonia le suʻesuʻega ma maitauina le ituaiga o maʻi suka insipidus, ua maeʻa ona faia se togafitiga e faʻateʻa ai le mafuaʻaga na mafua ai - ua aveese tuma, ua togafitia le faʻamaʻi taua, ma iʻuga o manuʻaga o le faiʻai.
Mo le faʻatagaina o le aofaʻi e manaʻomia o le antidiuretic hormone mo ituaiga uma o le faamaʻi, desmopressin (o se analog fatuga o le hormone) ua faatonuina. E faʻaaogaina e ala i le totoina i totonu o le isu.
I le maʻi tutotonu insipidus, chlorpropamide, carbamazepine ma isi vailaʻau o loʻo faʻaogaina e faʻamalosia le fausiaina o le vasopressin.
O se vaega taua o fofo togafitiga o le normalization o le vai-masima paleni, lea e aofia ai i le tausia o le tele aofaʻi masima fofo i le tulaga o infusions. Ina ia faʻaititia aveʻese mai le tino mai le tino, ua faatonuina le hypothiazide.
Ma le ma isuka insipidus, e manaʻomia le mulimuli i se taumafataga e aofia ai meaʻai ma le maualalo o porotini ma le tele o masoa ma gaʻo. Lenei o le a faʻaititia le avega i fatugaʻo. O tagata gasegase ua fautuaina e taumafa meaʻai masani ma i ni vaega laiti. O le taumafataga e tatau ona aofia ai le fuainumera tele o fualaʻau ma fualaʻau. Mo le inu, e sili atu le faʻaogaina le vai, ae eseese komipiuta, sua poʻo meainu.
Idiopathic diabetes insipidus e le o se mea e lamatia ai le soifua o le gasegase, ae o le toe malosi atoatoa e seasea lava. Iatrogenic ma maʻi ituaiga o maʻi suka, i se isi itu, e masani ona sili ona malosi lelei ma e le tumau i le natura.
O le maʻitaga i le maʻitaga i le maʻi suka e mou ese atoa ina ua uma ona fanau (ma le togafitiga saʻo), ma iatrogenic o le maʻi suka ina ua le toe faaui i tua o fualaau faasaina.
Fomai e tatau ona faatonuina se fesuiaiga fofo togafitiga ina ia mafai gasegase mafai ona tumau mafai ona galue ma ola i se olaga masani. Le ituaiga pito sili ona le lelei o le maʻi suka insipidus i tulaga o le faʻamalamalamaina o le nephrogenic maʻi suka insipidus i le laititi.
