Coma mo le maʻi suka

O le maʻi suka e taʻua o le tuʻuaʻiina o le mafaufau o se tagata i le faʻavae o talaaga o le metabolic faʻalavelave i le tino e mafua mai i sili atu hyperglycemia. I togafitiga masani, o lenei manatu e aofia ai hyperglycemic ketoacidotic ma hyperosmolar coma.

O le maʻi suka e taʻua o se maʻi ogaoga e manaʻomia ai le faia o maʻi mo faʻalavelave tau tausiga. O le tuai ona iai o mea nei e mafua ai le maliu o le gasegase. E tatau ona manatua o le koma e feliuai ma lona atinaʻeina e mafai ona puipuia.

Diabetose ketoacidosis

Ole setete lea o le pupuʻu, e iloga i le maualuga o le kulukose ma le acone tino i le toto (Latina - acetonaemia), ma o le ketoacidotic coma o lona tulaga pito sili ona manino ma ogaoga. O loʻo maitauina le atinaʻe ile 3-5% o tagata mamaʻi uma e maua ile ma isuka le faalagolago ile inisalini. Maliu e tupu i le 5-30% o mataupu.

Mafuaaga o le hyperglycemic ketoacidotic koma:

• le lava le taimi e iloa ai le faʻamaʻi;
• solia i le polokalame o le faʻainisolini togafitiga;
• matuia faʻamaʻi pipisi;
• le lava le togafitiga o le "suamalie suamalie" i le tuʻufaʻatasia ma taotoga faʻalavelave, faʻafitauli tulaga, mafatiaga;
• faʻateleina o faʻamaʻi faʻafitauli;
• faʻamatalaga o le fatu ma le toto toto;
• taotoga o le pancreas;
• le usitaia o tulafono taumafa;
• iniseti ma le ethyl ava;
• lua afa o le maitaga.

Atinaʻe masini

O le faʻaletonu o le pankreas e mafua ai le alualu i luma o inisalini. Talu ai o le maualuga o le hormone na i lalo ina ia mafai ai ona "tatala le faitotoʻa" i sela mo le taumafaina kulukose, o lona toto toto ua maualuga. O loʻo taumafai le tino e taui atu mo le faʻatamaʻiina e ala i le vaevaeina o le glycogen ma le tuufaatasiga o le monosaccharide mai polotini o loʻo fausia i totonu o le ate mai porotini e sau mai meaʻai.

Hyperglycemia - o le faʻavae mo le faʻaalia o le maʻi suka

O le maualuga o le suka e iʻu i le faʻateleina o le osmotic faʻamalosia, e faʻaosofia ai le faʻamatuʻuina atu o le vai ma electrolytes mai sela. Hyperglycemia fesoasoani i se afaina tele o le vai i le mimiti ma foliga o le suka i totonu o le urine. Taua faʻateleina dehydration.

O le faʻatulafonoina o lipid decomposition e tupu, free radicals, kolesterol, triglycerides faʻaputuputu i totonu o le toto toto. Uma i latou ulu atu i le ate, avea ma faavae mo le faʻaalia o se sili atu o ketone tino. O tino acetone e ulu atu i le toto ma le mimiti, e solia le faʻamaʻi ma faʻatupuina le atinaʻe o le metabolic acidosis. Ole pathogenesis ole ketoacidotic koma lea ile maʻi suka.

O auga

O le falemaʻi e faʻasolosolo maliega. E ono iʻu ni nai aso pe tele foʻi tausaga. Ogaoga faʻamaʻi pipisi, faʻateleina o faʻamaʻi kronia, fatu fatu poʻo le stroke e ono faʻatupuina ai faʻailoga i ni nai itula.

O le amataga o taimi e o faatasi ma ia faʻaaliga:

• lagona faʻapitoa o le fiainu ma mago gutu;
• malosi manogi o le acone i le ea faʻaalu;
• polyuria;
• maitauina o le faʻaititia o avanoa faigaluega;
• tiga le manava o le manava;
• vaega taua, pupula mata (faʻailoga o le dehydration).

O le manogi o le acetone o se faʻailoga e mafai ai ona eseʻesega o faʻamaʻi faigata o le maʻi suka

Mulimuli ane, paʻu paʻu paʻu faʻaititia, tachycardia, loloto ma pisapisao manava foliga mai. A o le i tupu aʻe le koma lava ia, ua suia le polyuria e oliguria, ua puaa tele, foliga mai i le hypothermia, ma faʻaitiitia ai le leo o le laulu mata.

E mafai ona aʻoaʻo atili e uiga i faʻailoga o le maʻi suka i lenei tusitusiga.

Faʻaiuga

Faʻailoga i totonu o le ketoacidotic coma i le suka mellitus:

• glycemia fuainumera luga 35-40 mmol / l;
• osmolarity - oʻo i le 320 mosm / l;
• asetone i le toto ma le mimiti;
• toto acidity faaitiitia i le 6.7;
• faʻaititia i le electrolyte tulaga;
• maualalo le maualuga ole sodium;
• maualuga numera o kolesterol ma triglycerides;
• maualuga tulaga o urea, nitrogen, creatinine.

Taua! Ketoacidosis manaʻomia eseʻesega ma hypoglycemic coma.

Hyperosmolar koma

O se maʻi suka e faʻamatalaina e maualuga le suka i le toto, e aunoa ma le fausiaina o le ketone tino. Ole tulaga lea e o mai faatasi ma le le lava le malosi i le tino ma faʻamaumauga mo le 5-8% o mataupu o suka uma suka. E tupu le maliu i tulaga uma lona tolu ile tulaga ole le lava ole fesoasoani.

E atiaʻe faʻateleina i tagata matutua, i tamaiti e leʻo tupu. O le Hyperosmolar coma i le maʻi suka o uiga ia o le inisalini foliga. Fuainumera fai mai o le tele lava o tulaga, o loʻo i ai ma le atiaʻeina o se tulaga faigata lea e iloa ai e tagata maʻi aʻo iai se faʻamaʻi taua.

Tagata matutua ma le maʻisuka ituaiga 2 - o le luʻitau o le faitau aofaʻi ma e tele le avanoa e maua ai i latou

O mafuaʻaga o le atinaʻeina o faʻafitauli e mafai:

• gasegase faʻatasi - faʻafuaseʻi ona tuʻufaʻatasia faʻafitauli e faʻateleina ai le tulaga o le faʻamaʻi taua o faʻamaʻi;
• faʻamaʻi pipisi;
• faʻalavelave poʻo mu;
• matuitui siosiomaga faʻaletonu;
• faʻamaʻi o le gastrointestinal tract, faʻatasi ai ma osofaʻiga o vomiting ma le manava manava;
• toto leiloa;
• taotoga gaioiga;
• taimi uumi faʻaaogaina o hormonal fualaau faasaina, diuretics, immunosuppressants, mannitol.

Taua! O le faʻatinoina ole kulukose ma le taumafaina o meaʻai carbohydrate e atili faʻateleina ai le tulaga.

Atinaʻe masini

Ole amataga ole maualuga ole suka ile toto e o faatasi ma le oso ole kulukose ile mumu ma lona alualu i luga ole maualuga (polyuria). O se faʻaopopoga i le osmotic faʻamalosia e tupu, lea e fesoasoani ai i le tafia o tisiki ma sela o vai ma electrolytes, faʻapea foʻi ma le faʻaititia o le tafe toto i fatugaʻo.

Dehydration mafua ai gluing o mumu sela toto ma platelets. O se faʻaiuga o le dehydration, o le gaosiga o le aldosterone ua faʻaleleia, o le sodium na taofia ile toto, lea e fesoasoani ai ile fausiaina o tui laiti ile palapala ole faiai. O foliga aliali ua siitia ai le osmolarity o le toto e maualuga atu.

O auga

Precoma e o faatasi ma tutusa auga ma le tulaga o le ketoacidosis. O se mea taua na faʻaogaina e faʻaʻeseʻese ai le tulaga o le leai o se meaʻai faʻapitoa a manogi poʻo le acone i le ea o le ea. Tagata gasegase matauina le foliga mai o nei faailoga:

Faʻafefea ona aveese le acetone mai le tino ma le maʻi suka i le fale

• fia inu
• polyuria;
• vaivaiga
• mamago paʻu;
• auga o le tino (foliga foliga mai ua maamaai, o le leo o le laulu mata e faaitiitia);
• ogaoga le manava o manava;
• o le faʻaalia o faʻamaʻi o faʻamaʻi;
• togafiti
• faoa faamalosi

Le lava le tausiga faʻalavelave e taitai atu ai i le atinaʻeina o le le mautonu ma leiloa le malamalama.

Faailoga diagnostic

O faʻataʻitaʻiga o le hyperosmolar coma e faʻavae ile fuafuaina o le i ai o le hyperglycemia i luga atu o 45-55 mmol / L. Sodium i le toto - e oʻo atu i le 150 mmol / l, le potassium - e oʻo atu i le 5 mmol / l (ma le masani o le 3.5 mmol / l).

Osmolarity faʻailoga i luga atu o 370 mosm / kg, lea e toetoe lava 100 iunite maualuga atu nai lo numera masani. Acidosis ma ketone tino e le o iloa. Ole suʻega lautele ile toto e mafai ona faʻaalia ai leukocytosis, o se faʻaopoopoga i le hematocrit ma hemoglobin, o se laititi lava faʻateleina le maualuga o le nitrogen.

Laboratory diagnostics - o le faavae mo le eseʻesega o faigata

Fesoasoani muamua

Soʻo se tasi lava mea e maua ai le maʻi suka e manaʻomia fesoasoani muamua, faʻaopopo i le togafitiga faʻafomaʻi tele. Muamua lava, e manaʻomia le valaʻau o le falemaʻi faʻamalosi ma seʻia o latou taunuʻu mai, faʻatino se faʻasologa o gaioiga.

1. Faʻapipiʻi le tagata maʻi i se tulaga tuʻusaʻo ma faʻaavanoa le ea.
2. O le ulu e tatau ona liliu i luga o le itu tauagavale po o le itu taumatau, ina ia pe a tupu ai le pueina.
3. I le tulaga o se epileptic faoa faamalosi i le va o nifo, e tatau ona faʻaofi se mea mautu (ae le o le uamea!). E tatau lea mea ina ia le paʻu le laulaufaiva.
4. Afai e mafai e le tagata maʻi ona tautala, siaki pe na ia faʻaaogaina le inisalini. Afai ioe, fesoasoani tui le hormone.
5. Faatasi ai ma le malulu, faʻamafanafana le gasegase ma se palanikeke, faʻamafanafana pad.
6. Avatu le vai e inu i le aofai manaʻo.
7. Ia vaʻavaʻaia toto lou toto ma le tata o le fatu. I le tulaga o le tatavale o le fatu pe manava, faʻagasolo i le cardiopulmonary resuscitation.
8. Aua le tuua na o le tagata maʻi.

O isi gaioiga o loʻo faʻatinoina e le falemaʻi ile nofoaga ma ile falemaʻi pe a maeʻa le falemaʻi.

E mafai ona e faitau atili e uiga ile tausiga faʻafuaseʻi mo se maʻi suka i lenei tusitusiga.

Togafitiga tulaga

O se suʻesuʻega lelei mo ketoacidosis faʻatoa maua lava i inisalini. O tui muamua e tuʻuina faʻafefeteina, sosoo ai ma le salu i totonu faʻatasi ma le 5% kulukose (mo le puipuia o le hypoglycemia).

Infusion togafitiga - o se vaega o togafitiga faigata ma le toe faaleleia o le gasegase

Faʻaaoga le bicarbonate solution, ua fufuluina le tagata maʻi le gastrointestinal tract. Leiloa electrolytes ma suavai ua toe faʻaleleia e le tui o masima, fofo Ringer, sodium bicarbonate. Cardiac glycosides, okesene togafitiga, cocarboxylase ua faatonuina foi.

Ole hyperosmolar state e manaʻomia le tele o le toto (physiologine saline ma insulin, Ringer solution - 15-18 l mo le aso muamua). I le glycemia o le 15 mmol / L, e tuʻuina atu le inisalini i totonu e tuʻu i lalo i le kulukose. E le manaʻomia fofo bicarbonate, talu ai o ketone o loʻo toesea.

Toe faaleleia le vaitaimi

Toe faʻaleleia o tagata mamaʻi ina ua mavae le maʻi suka o loʻo aofia ai i le latou nonofo ai i se falemaʻi endokrinologi ma mulimuli i le fautuaga a fomaʻi i le fale.

• Uiga faʻaeteete i se tasi meaʻai.
• Lava-siakiina o suka ma faʻailoga taimi ma fale suʻesuʻe
• Fetaui gaioiga faamalositino.
• Lelei faʻaaloalo i inisalini togafitiga ma le faʻaaogaina o le hypoglycemic sui.
• Puipuiga o matuitui ma ogaoga faigata.
• Le musu o le laʻau vailaau ma le leaga amioga.

O le usitaia o nei tulafono o le a taofia ai le solia ogaoga ma tausia le tulaga o taui o le faamai lalo.