Diabetic neuropathy o se lavelave o faʻafitauli o maʻi suka. O aafiaga le lelei e tupu i maʻi o le Fono a le Atunuʻu, o isi taimi o maso. Ui i lea, o le faʻamaʻi o lenei tulaga e faigata, talu ai o loʻo iloga ona se aga faʻapitoa.
E tusa ai ma faʻamaumauga, pe a faʻaletonu le faapalepale o le kulukose, o faʻafitauli e tupu i le 11% o mataupu, ma i le maʻisuka ituaiga 2, o maua i le maʻisuka neuropathy i 28% o tagata gasegase. O lona lamatiaga o le toetoe lava 80% o tagata maʻi suka, pe a le togafitia, o le papala papala e fai i luga o latou vae.
Tasi o se tasi o ituaiga ituaiga o suka suka, o le lumbosacral radiculoplexitis. Amyotrophy o se uiga lea o le maʻisuka ituaiga 2.
O le tele o taimi, o le faʻamaʻi e tupu i tagata e le o inisalini, 40-60 tausaga. E tupu lea i le maʻi suka o le papala ona o le faʻaleagaina o le axonal.
O le faaletonu o le faʻataʻitaʻiga o loʻo taulaʻi i le vaega o sela o aʻa ma ogalaau o neura ma nifo o le nila.
Faasologa o mea na tutupu ma auga
O faʻaiʻuga o le tele o suʻesuʻega pathomorphological na faʻaalia ai o le maʻisuka amyotrophy tupu i tua atu o le tala o le autoimmune meaʻai neula vaʻa (perineuria, epineuria) faʻatasi ai ma foliga o perivasculitis ma microvasculitis. O nei faʻamaʻi e mafua ai le afaina ischemic i aʻa ma alatoto.
O loʻo iai se faʻamaoniga o le faʻaopopo o le system, endothelial lymphocytes, faʻaaliga o cytokines immunoreactive, ma le faʻaalia i cytotoxic T sela. Faʻamaumauga na faʻamauina e le venule polynuclear (post-capillary). I le taimi lava e tasi, faʻaleagaina ma le faʻaletonu o axons, faʻaputuputu o hemosiderin, mafiafia o perineuria, local demyelination ma neovascularization faʻaalia i aʻa ma neura.
Ma le isi, maso atrophy i tagata mamai ua mafua mai i nisi predisposing vala:
- tausaga - i luga atu o le 40 tausaga le matua;
- itupa - sili faʻatele taimi faʻaletonu tupu i tama;
- ava malosi, lea e faʻateleina ai le ala o le neuropathy;
- tuputupu ae - le faʻamaʻi e sili atu taatele i tagata maualuluga ua umi le gataʻaga neura.
Asymmetric motor proximal neuropathy amata i lalo pe fuafua. O ona faʻailoga o le tiga, faʻasolosolo lagona ma faʻamafanafana lagona i le pito i luma o le ogavae ma i totonu o le pito i lalo o le vae maualalo.
O foliga la o ia faʻailoga e le fesoʻotaʻi ma gaioiga a le afi. O le tele o taimi e tupu i le po.
A maeʻa le atrophy ma le vaivai o maso o le ogavae ma pelvic girdle atiaʻe. I le taimi lava e tasi, e faigata foi i le tagata gasegase ona punou lona suilapalapa, ma lona tulivae vae ua le mautu. O isi taimi o mea faʻaopoopo o le suilapalapa, o le maso vaega o atigi ma le vaega peroneal e aʻafia i le faʻasolosolo o gaioiga.
Ole luma poʻo le toe tuʻituʻi ole reflex tulivae ma le laititi laititi ifo pe faʻasaoina ole Achilles e faʻaalia ai le iai o faʻafitauli ole reflex. Mai lea taimi i lea taimi, o le maso o le atrophy i le maʻi suka e aʻafia ai vaega o le pito i luga o pito pito i luga ma le tauʻau tauau.
O le leai o se faʻailoaina o lagona e faʻaititia. E masani lava, o le faʻatonuga e mauaina se uiga faʻapitoa. I le tulaga lea, e leai ni faʻailoga o le faʻaletonu i le agavaʻa.
I le tulaga o le proximal diabetic neuropathy, o le mafaufau e masani lava ona le afaina. Ole mea na tupu, o faʻafitauli o le tiga e mou atu ile 2-3 vaiaso, ae i nisi taimi latou te tumau pea i le 6-9 masina. Atrophy ma paresis faʻatasi ma le tagata maʻi mo sili atu nai lo le tasi le masina.
E le gata i lea, i tua atu o nei faʻafitauli, e ono leiloa le mamafa o le paʻu, o le faʻavae lea o le faia o suʻesuʻega mo le i ai o mageso tumaula.
Faʻaiuga
O le maʻisuka amyotrophy faatoa mafai ona mauaina pe a uma ona faia se auiliiliga o le maʻi. A uma mea, e oʻo lava i le leai o faʻailoga e le o se mafuaʻaga e faʻateʻaina ai le i ai o le faʻamaʻi.
Mo se faʻamaoniga faʻamoemoeina, o le i ai o le le itiiti ifo ma le lua neurological lesi fautuaina. Mo se faʻataʻitaʻiga, suiga o iʻuga o suʻesuʻega tutoʻatasi poʻo ni faʻailoga o se leaga i le fua o le faʻamalositino i luga o neura alava.
Ina ia iloa le ma isuka polyradiculoneuropathy, faia se numera o suesuega falesuesue, e aofia ai:
- lautele auiliiliga o urine ma le toto;
- suʻega faʻasolosolo;
- suesueina o synovial mea;
- MRI o le tui (lumbosacral);
- faaosofia electroneuromyography ma nila electromyography.
Faatasi ai ma le maʻisuka amyotrophy i le cerebrospinal fluid, ua maitauina se faʻaopoopoina o le protein protein. Ina ua maeʻa EMG, multifocal denervation poʻo le faʻaosoosoina o loʻo tumau pea i maso papasinala o lalo pito.
E faʻapena foi ona faʻapipiʻiina le polyradiculoneuropathy i le suka, faʻapena i le demyelining polyneuropathy, ma e tele lava gasegase e maua i faʻamaʻi masani o le endocrine.
Faatasi ai ma lenei faʻamaʻi, faʻapea foi ma le amyotrophy, o le maualuga o le porotini i le cerebrospinal fluid. Ina ia vavaeʻese pe faʻamaonia lona i ai, ua faia electromyography.
Togafitiga
Togafitiga mo maso atrophy i le maʻi suka e mafai ona tumau i le lua tausaga. Ma o le saoasaoa o le toe faʻaleleia o loʻo faʻalagolago i le taui o le faʻamaʻi o lo o maua ai.
O mataupu taua mo le manuia togafitiga o le neuropathy o:
- mataituina pea o le glycemia;
- togafitiga auga mo tiga;
- faiga faʻapitoa togafitiga.
Muamua, ua faʻamatalaina le togafitiga o le pulse e faʻaaogaina le methylprednisolone, o loʻo tuʻuina faʻavaʻa lava. Ua suka le suka ile toto ile faaliliuina ole maʻi ile inisalini.
Ina ia faʻaitiitia le neuropathic tiga, ua faatonuina Pregabalin (2 r. I le aso, 150 mg taʻitasi). E le gata i lea, amitriptyline e ave i se maualalo maualalo.
Tele fomai ua matauina o glucocorticoids e aoga mo amyotrophy. Ae o le faʻamaʻi e mafai ona togafitia i lea auala naʻo le muamua 3 masina o lona atinaʻeina.
Afai e le aoga le faʻafaileleina ma anticonvulsants ma glucocorticoids, ona suia lea e le iv faʻatautaia o le immunoglobulin. Cytostatics ma plasmapheresis mafai foi ona faʻaaogaina.
I le vaitau lea, e taua le faʻatumauina le masani lelei o le glycemia. Lenei fesoasoani fesoasoani faʻaititia le aʻafiaga o le faʻamalosiʻau o le mafaufau, faʻateleina le gaioiga o masani faʻanatura antioxidants ma faʻaleleia atili le faʻagaioiga o le autonomic ma somatic neura.
Ole malosi ole maʻi suka e faʻaitiitia ai le ono aʻafia ile DPN ma faʻaletonu vaskular. Ae o le faʻalauiloaina o le hormone e le mafai ona faʻamautuina le faʻateʻaina o faʻafitauli pe fesoasoani i se taua tele o le faʻaitiitia o auga. Ae o le malosi faʻatonutonuina o le maʻisuka o se tulaga taua e tatau mo le aoga o le pathogenetic togafitiga.
E iloga le aveina o corticosteroids e mafua ai le faateleina o le suka ile toto. Ole mea lea, ina ia faʻaitiitia ai le aʻafiaga o le maualuga o le glycemia, e fautuaina le faʻaliliuina mai o tagata i le inisalini.
Tele taimi o le faʻaalia o le maʻisuka amyotrophy o loʻo faʻalauiloaina e le faʻamaʻi oona. E tupu faʻatasi ma le ova o le saoloto rads ma faʻavaivaia o le antioxidant vaega o le tino.
O le mea lea, o le taʻimua vaega i le togafitia o le DPN o loʻo faia e antioxidants - o mea faʻaititia e faʻaititia le faʻamalosia o le mafaufau ma afaina ai le pathogenesis. O le mafuaʻaga lea, o vailaʻau e faʻaaogaina e avea ma mea e faʻataʻitaʻia ai ma togafiti ile tulaga ole tuai ona maua o le maʻi suka.
O se tasi fofo sili mo le maʻi suka polyradiculoneuropathy o le Alpha Lipoic Acid. O lenei vailaʻau faʻaitiitia mea le lelei ma lelei o le neuropathic.
Thioctic acid o se malosi malosi o le lipophilic antioxidant e faʻaitiitia ai fua saoloto. Ua faʻamaonia o le faʻaalia o le ALA taofia ai le faʻaputuputu o le platelet, faʻamalosia le tafega o le endoneural toto, faʻateleina le totoʻo o le nitric oxide ma faʻaosofia le tuufaatasia o le vevela shock protein. O le vitio i lenei tusitusiga o le a faʻaauau pea le autu o faʻafitauli o SL.
