O le faʻaauau pea ona siʻitia pea le numera o tagata mamai e maua i le maʻisuka ituaiga 2 ma oʻo i ona faʻamaʻi o le vaskular, faʻamaonia lenei faʻamaʻi o se faʻafitauli tau le lalolagi.
O le maʻi suka e le faʻasaoina ai ni alamanuia atiaʻe ma faʻatulaga atunuʻu poʻo atunuʻu le atiaʻe. O loo fuafuaina le WHO e tusa ma le 150 miliona tagata e maua ile ma isuka i le lalolagi atoa. Ma o le tausaga faʻaopoopo o loʻo faʻateleina i le faʻamaʻi e 5-10%.
I Lusia i aso nei e tusa ma le 2.5 miliona tagata gasegase e maua ile ma isuka ua resitalaina. Ae o lenei fuainumera e le mausali, talu ai o le aofaʻi o le leiloa vaʻaia mataupu e tutusa i 8 miliona. O le 5% o tagata o Lusia ua maua i le maʻi suka. I nei, 90% e maua ile maʻisuka ituaiga 2.
O faʻafitauli e taatele i le maʻi suka o faʻamaʻi o le cardiovascular, i le 70% o mafuaʻaga e oʻo atu ai i faʻafitauli matuia. Mo lenei mafuaʻaga, o le American Association of Cardiology na faʻamaonia ai le faʻamaʻi o le maʻi fatu.
Aafiaga lamatia
Ole maualuga ole glyglycemia e maeʻa ona maeʻa ole maualuga ole suka i le toto ole 10 mmol / L pe sili atu foi pe a maeʻa le taumafataga masani. Le taua o le postprandial ma tua atu hyperglycemia i le pathogenesis o tuai o faʻafitauli o le maʻi suka e matua maualuga lava. O faʻafitauli e ala i le suka i le maʻisuka ituaiga 2 o loʻo faʻatupuina ai le tele o itu e afaina ai toto ma le fatu, e aofia ai:
- Mafuaʻi
- Toto maualuga.
- Maualuga maualuga o le inhibitor 1 faʻagaioia fibrinogen ma plasminogen.
- Hiperinsulinemia.
- Dyslipidemia, lea e faʻamatalaina lava i le maualalo HDL kolesterol (maualuga density lipoproteins) ma hypertriglyceridemia.
- Insulin tetee.
O le tino maliu mai faamaʻi o le fatu ma le numera o faʻamaʻi mai o lenei maʻi i tagata maʻi suka e 3-4 taimi e sili atu nai lo tagata e tutusa tausaga ae le maua i le maʻi suka.
Ole mea lea, o tulaga lamatia e tau le iloaina, ma o uiga ole ma isuka ole maʻisuka ituaiga 2, e aofia ai le teteʻe ile inisalini ma le hyperglycemia, e tatau ona gafa ma le televave ole atiaʻe o atherosclerosis i nei tagata gasegase.
Faʻamatalaga masani o le maualuga suka o le puleaina (glycated hemoglobin, anapogi glycemia) e le faʻamatala atoa mai le faʻateleina o tulaga lamatia o faʻamaʻi cardiovascular i tagata gasegase ma le maʻisuka ituaiga 2. Faamaonia tulaga lamatia aofia:
- Toto maualuga.
- Tofi faʻatonuga.
- Itupa (alii e sili atu le faigofie).
- Dislipidemia.
- Tausaga.
- Ulaula.
O le totoʻo o le suka
Peitaʻi, e pei ona faʻaalia mai i faʻaiuga o suʻesuʻega tele, o le glycemia i tua atu ua faʻapena foi le taua tele o le atinaʻe o le faʻamaʻi o le fatu ma le aterosklerosis. O le suʻesuʻega a le DECODE e iloiloina ai le ono aafia ai o tagata ile maualuga ole hyperglycemia, na faʻaalia ai o le kulukose o le toto na o ia o se tulaga tutoʻatasi lea e sili atu lona iʻuga nai lo le glycated hemoglobin.
O lenei suʻesuʻega na faʻamaonia ai pe a iloiloina le tulaga afaina o le cardiovascular taunuʻuga o le maʻisuka ituaiga 2, e tatau i se tasi ona amanaia le le faʻamaonia o le anapogi glycemia HbA1c, ae o le maualuga o le kulukose i le toto 2 itula pe a uma le taumafataga.
Taua! E iai le fesoʻotaʻiga i le va o le anapogi ma le glycemia. E le mafai i taimi uma ona tali lelei le tino ile aofai ole gaʻo na maua ile taimi ole taumafataga, ma e oʻo atu ai i le faaputuputu pe tuai ai le kilia ole kulukose. O se faʻaiuga o lea mea, o le maualuga o le glycemia e faʻateleina e taua i le taimi lava e 'ai ai, e le pa'ū i le ao ma e oʻo lava i le faʻataʻitaʻiga o le anapogi suka i le toto.
E i ai le manatu o, mo le iloiloina o le aʻafiaga o faʻamaʻi o le fatu cardiovascular, o le maualuga o le kulukose maualuga i le toto i le maliitus mellitus e fesoʻotaʻi tuusaʻo ma taumafa meaai sili atu taua nai lo le anapogi kulukose.
Afai o loʻo i ai i le maʻi ni faʻailoga o vaskular ma microcirculatory ma le maʻisuka ituaiga 2, o lona uiga o le hyperglycemia i tua atu na tupu aʻo leʻi iloa faʻailoga o le maʻi suka, ma sa i ai foi le lamatiaga o faʻafitauli tele mo se taimi umi.
I nai tausaga ua tuanaʻi, o loʻo iai le malosi o se manatu e uiga i faʻafitauli masini ole maʻi suka. O mafuaʻaga o le maʻisuka ituaiga 2 o le afaina o le faʻailoaina o inisalini ma le teteʻe atu i le inisalini, o le atinaʻeina o loʻo faʻamoemoeina i se tuʻufaʻatasiga o mea na maua pe fanau mai.
Mo se faʻataʻitaʻiga, na maua le faʻatinoina o le faiga o le homeostasis e faʻatatau i le faʻamatalaga tali atu i le lavelave o le ate - aveesea o tisu - pancreatic beta sela. I totonu o le pathogenesis o le suka mellitus, o le leai o se vave vaega o le iniseti faʻaletagata e taua tele.
E le o se mea faʻalilolilo glycemia fluktuate i le ao ma ausia maualuga tapulaʻa pe a uma ona 'ai. O le faiga e faʻamatuʻuina atu ai le inisalini i tagata soifua maloloina ua mautu, e aofia ai le tali atu i foliga ma manogi o meaʻai, lea e fesoasoani i le faʻamatuʻuina o kulukose i totonu o le toto.
Mo se faʻataʻitaʻiga, i tagata e le afaina le suka i le kulukose (NTG) pe o le maʻi suka, o le toe faʻatumu o le kulukose e oʻo atu ai i le taimi na tupu ai le inisalini, ma a maeʻa le 10 minute e oʻo atu i le sili ona maualuga lona tau. A maeʻa ona sosoʻo mai le vaega lona lua, o le tumutumu lea e tupu i le 20 minute.
I tagata ua maua ile maʻisuka ituaiga 2 ma le NTG, se faʻaletonu e tupu ile nei faiga. O le tali atu i le inisalini e leai atoa pe na o le toesea (amataga o le inisiua o le insulin), e pei e le lava pe tuai. Faʻalagolago i le ogaoga o le faʻamaʻi, o le vaega lua e ono afaina pe tausia. Le tele o taimi, e faʻatusatusa i le kulukose toleniga, ma i le taimi lava e tasi e leai se afaina kulukose o le faapalepale.
Gauai atu! Ole amataga ole inisalini ole malosi saofaga ile sauniuniga ole ausipepa i le taimi ua faʻaaoga ai le kulukose ma faʻatoʻilaloina ai le teteʻe atu ile inisalini.
I se faʻaopopoga, ona o le amataga o le taimi, o le gaosiga o le kulukose e le ate o loʻo taofia, ma e mafai ai ona puipuia le postcandial glycemia.
Faʻaitiitia hyperglycemia
A o tupu le faʻamaʻi, lea o le taʻimua tele e faia e le hyperglycemia, beta selo ua leiloa ai o latou galuega ma uaua sela ua faʻaleagaina, ua faʻalavelaveina le uaua o le iniseti sekone, ma o lenei faʻateleina faʻateleina glycemia.
O le faʻaiuga o nei suiga faʻamaʻi, e vave ona tutupu ai faʻafitauli. I le foliga mai o le maʻi suka angiopathy avea vaega:
- Oona faʻamalosi.
- Non-enzymatic glycation o polotini.
- Autooxidation o suka.
Ole Hyperglycemia e faia ile galuega autu ile faiga ole faʻaalia o nei faiga. Ua faʻamaonia e tusa lava pe oʻo i suʻesuʻega maualuga anapogi hyperglycemia, 75% o sela beta leiloa lo latou aoga. O le mea e malie ai, o lenei faiga e mafai ona liliuina.
Ua iloa e saienitisi, o le pancreatic beta sela e i ai i se tulaga sili ona lelei, o lona uiga, e masani ona faʻafouina ma beta-cell mass e faʻafetaui i le manaʻoga o le tino mo le hormone insulin.
Ae o loʻo i ai pea i le maualuga o le hyperglycemia i taimi, o le mafai ona ola sela beta e tali lelei ma le inisalini i maʻi suka. Ole leai o lenei tali ile kulukose avega ise mea ua solia ma le solia o le 1st ma le 2nd vaega o le insulin secretion. I le taimi lava e tasi, o le maualuga o le hyperglycemia i taimi uma e faʻamalolosia ai le aoga o le amino acids i luga o siama beta.
Glucose mea oona
Ole faʻalavelaveina ole gaosiga ole inisalini ile maualuga o le hyperglycemia o se suiga e mafai ona faʻaleleia, pe a fai o le carbohydrate metabolism ua masani ai. Ole tomai ole hyperglycemia e faʻaleagaina ai le gaosiga ole inisalini e taʻua ole kulukose
O lenei faʻatupu o pathology, lea na atiaʻe faʻasaga i le talaaga o le hyperglycemia i taimi umi, o se tasi lea o mafuaʻaga autu o le faʻafitauli o le teteʻe i inisalini. I se faʻaopopoga, o le suka oona e mafua ai le faʻaaogaina o sela beta, lea e faʻaalia i le faʻaitiitia o latou gaioiga faʻailoaina.
I le taimi lava lea e tasi, o nisi amino acids, mo se faʻataʻitaʻiga, glutamine, e matua iloga le faʻagaioia o le inisalini, faʻaleleia le faʻaaogaina o le kulukose. I ia tulaga, o le faʻamaonia desensitization o se mafuaʻaga o le faʻavaeina o metabolic oloa - hexosamines (hexosamine shunt).
Faavae i luga o lenei, avea manino manino o hyperinsulinemia ma hyperglycemia mafai moni avea e pei tutoatasi tulaga lamatia mo cardiovascular faamai. Postgandial and background hyperglycemia trigger se numera o faʻatatau auala e aofia ai i le atinaʻeina o le mali suka.
Ole taimi ole hyperglycemia e maua ai le malosi o le faʻatupuina o ila, ma e mafai ona fusifusia i moli ole lipid ma faʻatupu ai le amataga o le aterosklerosis.
O le fusifusia o le NO moli (nitric oxide), o se malosi vasodilator faʻailoaina e le endothelium, faʻaleleia atili ai le faʻaleagaina o le endothelial ua lelei ma faʻavaveina le atinaʻeina o le macangiopathy.
Ole tele o tagata mauafua e maua i totonu o le tino i vivo. I le taimi lava e tasi, o loʻo tausia se paleni i le va o le gaioiga o le antioxidant puipuiga ma le tulaga o le antioxidants (saoloto rads).
Ae i lalo o tulaga faapitoa, o le faʻatulagaina o le tele reactive mea toto tupu, lea e faʻatupuina ai faʻatupuina le faʻamalosia o le mafaufau, faʻatasi ai ma se le paleni i le va o nei faiga ma faʻateleina o le aofaʻi o oksidana e tau atu i le faʻatoʻilaloina o meaola moli faʻamaʻi.
O nei meaola ua faʻaleagaina o le faʻailoga o le faʻamalosia o le mafaufau. Ole maualuga ole faʻatulagaina ole radical maua mai ona ole hyperglycemia, faʻateleina ai le autooxidation ole kulukose male auai i faiga ole protein glycation.
Ole fuainumera tele o paʻu saoloto e maua i le sitotooks pe a ova o latou faʻavae. Latou taumafai e puʻeina le lona lua poʻo le faʻaopopoga uila mai isi mole, ma mafua ai ona latou faʻalavelave poʻo le faʻaleagaina o le fausaga o sela, tisu, totoga.
Ua faʻamautu mai i le faiga o le atinaʻeina o le maʻisuka mellitus ma atherosclerosis, o le mea tonu o le ova tele saoloto maʻi faʻamalosi o vaega o lo o faia, lea:
- eo faatasi ma le le lava inisalini;
- e ala ai ile hyperglycemia.
Hyperglycemia mafai ona avea ma muamua o faʻailoga o le endothelial gaioiga o vaʻai toto.
Togafitiga o le postprandial hyperglycemia
Ina ia maua le taui mo le carbohydrate metabolism, e talafeagai le faʻaaoga o se seti o auala e aofia ai:
- i se paleni taumafa;
- i faamalositino;
- i togafitiga togafitiga.
Gauai atu! O se mea taua i le togafitiina o le maʻi suka o se meaʻai ma-meaʻai ma malosi le faʻamalositino. O meaʻai e tatau ona faʻapitoa i se faʻatapulaʻaina faʻatapulaʻa o carbohydrates ma faʻamamaina atili. O nei faiga e taofia ai le atinaʻeina o le postprandial hyperglycemia ma afaina ai lona faʻatinoina i le aso atoa.
O meaʻai ma gaioiga faamalositino naʻo latou lava, o se tulafono masani, e le mafai ona faʻatinoina le gaʻo o le maualuga i le po i le ate, lea e mafua ai le maualuga o le anapogi ma le postprandial glycemia.
Talu ai ole hyperglycemia o le fesoʻotaʻiga autu lea e aʻafia ai le faʻailoaina ole inisalini, e masani lava ona tulaʻi mai le fesili o vailaʻau fofo ile maʻisuka ituaiga 2. I le tele o taimi, sulfonylurea faʻataʻitaʻiga faʻaaogaina mo lenei.
O vailaʻau i lenei kulupu ua faʻateleina ai le sekone o inisalini ma faʻaititia ai le anapogi glycemia. A e laititi lo latou afaina i le postgandy hyperglycemia.
O le vavalalata sootaga i le va o mafatiaga cardiovascular ma postprandial hyperglycemia faia mo fomai ma le gasegase, i le tasi itu, o le galuega o le mataituina pea o le postprandial hyperglycemia, ma i le isi itu, o le faʻaaogaina o le mafaufau e faʻatonutonuina ia faasaʻo glycemia.
Puipuiga o le postprandial hyperglycemia e aunoa ma faʻateleina le faʻailoaina o le endogenous hormone insulin e mafai ona ausia e ala i le faʻatapulaʻaina o le faʻaaogaina o gaʻo i totonu o le laʻititi laʻititi le faʻaaogaina o le acarbose.
Faalagolago i luga o faʻamaumauga faʻamaonia faʻamaonia le taua taua o amino amino (vagana glukosa) i le faiga o le iniseti faʻailoaina e sela beta i le gaioiga meaai, amata le suʻesuʻega i luga o le suka-faʻaititia aafiaga o faʻatusa o benzoic acid, phenylalanine, lea na iʻu i le tuufaatasiga o le repaglinide ma nateglinide.
O le inisalini avega e faʻamalosia e latou e latalata i lona masani faʻamalosi i tagata soifua maloloina pe a uma ona 'ai. E oʻo atu ai i le faʻaititia o le maualuga o le kulukose i le faʻavaʻa o taimi. O vailaʻau e puʻupuʻu, ae vave ona faʻaalia, faʻafetai ia e mafai ona e puipuia mai se siʻitia o le suka i le maeʻa ona 'ai.
Talu ai nei lava, o faʻailoga mo tui inisalini mo tagata gasegase i le maʻisuka ituaiga 2 ua matua faʻateleina. E tusa ma le tele o faʻasao mauaʻi, tusa ma le 40% o tagata mamaʻi o le maʻisuka ituaiga 2 e manaʻomia togafitiga insulin. Ae ui i lea, o le hormone e mauaina moni i lalo ifo o le 10%.
Ina ia amata le inisalini togafitiga mo le maʻisuka ituaiga 2, o faʻailoga masani:
- ogaoga faigata o le maʻi suka;
- taotoga;
- matuia o le cerebrovascular faalavelave;
- matuitui afaina o le myocardial;
- maitaga
- siama.
O aso nei, o loʻo malamalama fomaʻi i le manaʻoga mo tui inisalini e faʻamama ai le suka i le suka ma toe amata ai galuega beta-sela i le maualuga o le hyperglycemia.
Ole aogā ole faʻaitiitia o le suka i le suka i le maʻisuka ituaiga 2 e manaʻomia le faʻagaioiga o gaioiga e lua:
- Glycogenolysis.
- Gluconeogenesis.
Talu ai o le inisalini faʻaitiitia le gluconeogenesis, glycogenolysis i le ate ma faʻaleleia lagona o le inisalini, e mafai ona faʻasaʻo ai nei faʻatonuga o le maʻi suka.
O aʻafiaga lelei o inisalini togafitiga mo le maʻi suka e aofia ai:
- faʻaititia i le anapogi hyperglycemia ma ina ua maeʻa ona 'ai;
- faʻaititia le suka i le ate ma le gluconeogenesis;
- faʻateleina le gaosiga o le inisalini o se tali atu i le kulukose e faʻatosina pe taumafa ai meaʻai;
- faʻamalosia o antiatherogenic suiga i le faʻamatalaga o lipoproteins ma lipids;
- faaleleia atili o anaerobic ma aerobic glycolysis;
- faaitiitia le glycation o lipoproteins ma porotini.
