Mo se taimi umi, o le maʻi suka o le mafuaʻaga o le maualuga o le maliu ma tina o tina, faʻapea foi ma le maʻi o tamaʻi oti. Seʻi oʻo i le mauaina o le inisalini (i le 1921), e seasea lava ola fafine mai i tausaga e fananau mai ai, ae naʻo le 5% o latou e mafai ona maitaga.
I le tulaga o maitaga, e masani ona fautuaina o ia e fomai ina ia faateʻa, ona o ia o se lamatiaga tele i le ola o le fafine. Ile taimi nei, ua faʻaleleia atili le faʻatonutonuina ole faʻamaʻi ma ua iloga le faʻaititia o le maitaga o tina.
Ae i le taimi lava e tasi, o faʻafitauli o le fanau i fanau e fananau mai ma le maʻi suka e tupu mai i le 2 i le 15% o mataupu. Mai i le 30 i le 50% o mataupu uma o perinatal mortality e fesoʻotaʻi ma malformations tupu i ia pepe fou.
O tina i le lumanaʻi o loʻo maua i le maʻisuka ituaiga 1 e 5 taimi e ono maua ai pea le fananau ma maliu i pepe fou. E le gata i lea, i tamaiti ua aliali mai i ia fafine, ole pepe laiti e tolu taimi e maualuga, ma fananau mai ile 15.
Tamaiti ma tina e maua ile ma isuka mellitus o le muamua ituaiga e tolu taimi e fananau mai e faaaoga cesarean vaega, e faalua ona tele manuʻa fananau ma 4 taimi maualuga manaomia mo le tausiga tele.
O le a le ala oona suka?
Diabetic fetopathy o le tulaga o se tamaititi i le manava ma fanau mai i se fafine maʻisuka, lea e faʻalavelave faapitoa e tupu i le atinaʻeina o le fetus. Latou te amata i le taimi muamua o le trimester pe a fai o le maʻisuka o le tina e tolopo pe le lelei le taui.
O le tulaga o le fetus e iloiloina tusa lava pe a maʻitaga, amniotic suavai o loʻo suesueina mo le fua faatatau o lecithin ma sphingomyelin, o se fofo faʻataʻitaʻi o faia, aganuu iloiloga, ma le Gram stain. O pepe fou e faʻamauina i le Apgar fua.
Tamaiti e fananau mai i tina maʻisuka e mafai ona iai uiga nei o suiga:
- afaina o le manava;
- hypoglycemia;
- gigantism po o le le paleni o meaai;
- hypocalcemia;
- hypomagnesemia;
- polycythemia ma hyperbilirubinemia;
- fananau mai le fanau.
Tamaiti mai fafine maʻisuka o loʻo i ai ni faʻatuai i le faʻatulagaina o le siama e mafua ona o le malosi o le matua i lalo o le gaioiga o cortisol ona o le hyperinsulinemia.
4% o pepe faatoa fananau mai faʻaletonu o māmā, 1% na maua i le hypertrophic cardiomyopathy, polycythemia ma e le tumau tachypnea o le pepe fou.
E tusa ai ma le manatu o Pederson, o le maʻi suka fetopathy, gigantism ma hypoglycemia atiaʻe e tusa ai ma lenei mataupu faavae: "fetal hyperinsulinism - tina matua hyperglycemia". Le tele o taimi, malformations i se tamaititi tulai mai ona o le leaga pulea o le maualuga o le kulukose i le toto o le tina i le tolu masina muamua o maitaga.
Afai o le tamaʻitaʻi ua maua i le maʻisuka ituaiga 1, ona tatau ai lea ona ia faʻatonutonu le glycemic pule ma fuafua faʻalelei lona maʻitaga e puipuia ai faʻafitauli tutupu mai i le fetus.
Hyperglycemia o se fafine
Hyperglycemia o se fafine i le tuai o maitaga mafai ona mafua ai le fanau mai o se tamaititi ma le tele o le mamafa, dyselectrolyte faaletonu ma cardiomegaly.
Ole macrosomy (gigantism) e maua pe a fai o le maualuga o le tamaititi pe o le mamafa o le tino e sili atu i le 90 centiliti faʻatatau i le matua o le matua. O loʻo maitauina le Macrosomia i le 26% o pepe na fananau i fafine e maua i le maʻisuka, ma i tamaiti mai le kulupu lautele i le 10% o mataupu.
Ona o le tele o le mamafa o le tino o le fetus ma le pepe faatoa fananau mai, o le avanoa e tupu ai faʻamaʻi e pei o dystopia o tauau, asphyxia, gaugau ponaivi ma manuʻa o le brachial plexus i le taimi o fanau.
Tamaiti uma ma gigantism tatau ona suesueina mo le ono maua i le hypoglycemia. E taua tele le mea taua lea pe a maua e se fafine le tele o le kulukose o loʻo faʻatumuina.
Afai o le mamafa o le tino ma le maualuga o se pepe faatoa fananau mai faʻamaoniga e itiiti ifo nai lo 10 centilita faʻatatau i o latou matua tausaga, ona latou fai mai e uiga i le intrauterine tuputupu ae taofia.
Ma le isi, morphofunctional matua o le lua pe sili atu vaiaso i tua atu o le matua tausaga. O loʻo maitauina le faʻatapulaʻaina o le tuputupu aʻe i totonu o le 20% o pepe i fafine e maua i le maʻisuka ma 10% o tamaiti i le toe vaega o tagata. Lenei ua mafua ona o le tutupu mai o faʻafitauli matuia renovascular i le tina.
I itula muamua ole olaga ole pepe, e fai ai lava le hypoglycemia. E iloga i le faʻaititia o le maso, faʻateleina le le mautonu, faʻatupuina, le faʻamalieina ole gaʻo, faʻaletonu o tagi.
Ole mea moni, ole hypoglycemia e leai ni faʻailoga faʻaalia. O le tumau pea o lenei tulaga e tupu ile vaiaso muamua ole olaga ole tamaitiiti.
Ole faʻatupuina ole hypoglycemia i pepe fou e amata mai ile maualuga o le hyperinsulinism. E o faatasi ma le hyperplasia o le tamaititi pancreatic beta sela o se tali atu i le faateleina o le suka i le toto o le tina. A vavao le ala o le umbilical, e taofi faʻafuaseʻi le taumafaina o le suka mai le tina, ma faʻaauau pea le gaosia o le inisalini i tele, ma mafua ai hypoglycemia. O se vaega faʻaopopo i le atinaʻeina o lenei tulaga, o loʻo faia foʻi e le tamaititi o le mafaufau, i le maualuga o le catecholamines.
Muamua fua
Ole maʻisuka fetopathy e manaʻomia mea nei i vaega muamua pe a maeʻa le fanau mai o le fatu:
- Faʻatumauina le masani lelei ole kulukose i le toto.
- Faʻatumauina le vevela o le tino o le pepe fou mai le 36.5 i le 37.5 tikeri.
Afai o le suka i le toto e paʻu i lalo ifo o le 2 mmol / lita, ona tatau lea ona e tui i ai kulukose i totonu o se tulaga e le o maualuga le maualuga o le glycemia pe a uma ona fafagaina le pepe, pe o le hypoglycemia ei ai faʻaaliga faʻaalia.
Afai o le suka i le toto e paʻu i lalo ole 1.1 mmol / lita, e tatau ona e tuiina i se vai 10% kulukose i totonu o lona tino ia 2.5-3 mmol / lita. Ina ia ausia lenei faʻamoemoe, o le fua o le 10% kulukose ua fuafua i le aofaʻi o 2 ml / kg ma faʻatautaia mo le 5 i le 10 minute. Ina ia faʻatumauina le euglycemia, o le vai e tasi e faʻamalu ai le 10% o loʻo faʻatinoina ma le malosi i le 6-7 mg / kg ile minute. Ina ua maeʻa ona ausia le euglycemia, o le fua ole pulega e tatau ona 2 mg / kg ile minute.
Afai ole tulaga masani ile 12 itula, ona tatau lea ona faʻaauau le tui i le fua ole 1-2 mg / kg ile minute.
Faʻasaʻo o le kulukose o loʻo faʻatinoina faʻasaga i tua atu o meaʻai a le enteral
Mo lagolago i manava, faʻaaogaina metotia eseese o okesene togafitiga, e faʻatagaina le tausisia le maualuga o le okesene saturation i le venous toto sili atu nai lo 90%. Mo tamaiti na fananau i luma atu o le 34 vaiaso o maʻitaga, surfactant sauniaina faʻatautaia endotracheally.
O faʻafitauli tau le fatu e togafitia i le auala tutusa e pei o faʻafitauli i isi tamaiti. Afai e i ai se faʻailoga o le tui laiti ma le faʻalavelaveina o le ala i fafo o le itu tauagavale, ona fautuaina lea o le propranolol (o se vailaʻau mai le vaega beta-blocker). E afaina le mea i lona malosi.
- Mai i le 0.5 i le 4 μg / kg i le minute - mo le faʻaosofia o le dopamine receptors, vasodilation (cerebral, coronary, mesenteric), faʻalauteleina o alatoto ma le faʻaititia o le aofaʻi.
- 5-10 mcg / kg i le minute - faʻalauteleina le tatalaina o le norepinephrine (ona o le faʻamalosiga o le B 1 ma le B 2 adrenergic receptors), faʻaosofia le gaʻo fatuga ma le fatu fatu.
- 10-15 mcg / kg i le minute - mafua ai vasoconstriction ma tachycardia (ona o le faʻamalosi o le B 1 -adrenoreceptors).
Propranolol o se non-selective poloka o B-adrenergic receptors ma o loʻo faʻatautaia i se tui o 0.25 mg / kg aso i le aso tuʻufofoga. Afai e manaʻomia, i le lumanaʻi, e mafai ai ona siisii le vailaʻau, ae aua neʻi sili atu ile 3.5 mg / kg ile ono itula. Mo intravena lemu pulega (i totonu o 10 minute), o le tui o 0.01 mg / kg uma 6 itula faʻaaogaina.
Afai e le faʻaititia le gaioiga aoga o le myocardium ma ua le maitauina le faʻalavelaveina o le auala i fafo o le agavale agavale, ona faʻaaoga lea o vailaʻau inotropic i pepe fou.
- dopamine (intropin)
- dobutrex (dobutamine).
Dopamine faaosofia le adrenergic ma dopamine receptors, ma dobutamine, i le eseesega, e le faʻagaioia delta receptors, ma o lea e le afaina ai le toto toto.
Ole malosi ole vailaʻau ile hemodynamics e faalagolago ile fua. Ina ia fuafua saʻo le tui o inotropic fualaau faʻatatau i le mamafa o le pepe faatoa fananau mai ma i le amanaia ai eseʻesega auga tausaga, faʻaaogaina laulau faʻapitoa.
Faʻasaʻoina o faʻalavelave i le paleni o le electrolytes.
Muamua lava, e manaʻomia le faʻaleleia o le magnesium o loʻo iai i totonu o le toto. Ina ia faia lea mea, ulufale i le 25% fofo o le magnesium sulfate i le fua faatatau o le 0.2 ml i le kilokalama o le mamafa.
Ole hypocalcemia e seasea lava ona faʻaalia lona faʻapitoa, ma na faʻasaʻoina ma le 10% vai ole calcium gluconate i le fua o le 2 ml i le kilokalama o le mamafa o le tino. O le vailaʻau e faafoeina i totonu o le 5 minute sisina poʻo tafe.
Phototherapy e faʻaaoga e fofoina ai le paʻu.
