Ketoacidotic coma o se ogaoga ma matua lamatia iʻuga o le maʻi suka. E afua mai ona o le le lava o le inisalini ile toto, lea e tupu mai ile tulaga ole filifilia ole inisalini. Afai e le mauaina se tagata mo taimi faʻataʻitaʻi ma agavaʻa fomaʻi, e ono oti.
Fuainumera faʻaalia o ketoacidotic coma tupu i le 0.4% o mataupu o le maʻi suka. Toeititi o taimi uma, e mafai ona taofia lenei setete. Ole mea pito sili ona lamatia i nei tagata matutua ma tamaiti.
Mafuaaga
Ketoacidotic coma mafua mai i le le lelei faia inisalini mo maʻi suka.
E mafai ona mafua ai i:
- Le soona taumafaina o 'ava malosi i le taimi o togafitiga;
- Le solia o le vailaʻau pulega pulega;
- E saʻo pe le fuafuaina le taumafaina o le suka e faʻaititia ai fualaʻau;
- Le lava le iniseti o le inisalini pe le toe faafoeina lana pulega;
- Le iai o amioga leaga e suia ai le gaosia ole inisalini;
- Faʻateleina o le maʻi suka e isi faʻamaʻi;
- Aveina ni numera o fualaau faasaina;
- Le lava le metabolic control.
O auga
Faailoga o se ketoacidotic coma faalagolago i le ituaiga o ia tulaga. E i ai ni aʻoaʻoga vasega e manaʻomia ese ese aafiaga i le faafitauli. Tagata tomai faapitoa tausisi i lenei vasega:
- Gastrointestinal ketoacidotic koma - faʻaalia ia lava o se tiga matuia i totonu o le manava, fiva, matutu gutu, sosoo ai ma le leiloa o le malamalama.
- Renal ketoacidotic koma - e mafai ona iloa e le proteinuria, nephroangiopathy, ma se suiga i le faʻauiga lelei o le palapala uriment.
- Cardiovascular ketoacidotic coma - faʻaalia o ia lava i se ogaoga afaina o le cardiovascular system, afaina e ono tupu.
- Encephalopathic ketoacidotic coma - e mafai ona iloa i le asymmetry of reflexes, hemiparesis, faaleagaina i le vaʻai o le faiʻai. E i ai le ulu tiga o le tagata, puao.
Laasaga
O vaega o le ketoacidotic coma e iloga i lo latou faifai malie. Mai i le amataga faailoga o lenei mea i le amataga o koma, averesi o ni nai aso pasi. E amata uma lava ile faʻafitauli ole acid-base. Tagata tomai faapitoa iloa tulaga nei:
- Amataina le ketoacidosis - faʻaalia ia lava o ni faʻailoga o le mageso suka e faʻafefeteina. O le tagata e amata ona mafatia ile fia inu faifai pea, o le lagona ole matutu o le gutu, ulu le mautonu, mimita ma vomiti. E i ai foi se manogi leaga o le acetone mai lona gutu. Ole tulaga masani e mafai ai ona fuafua lea tulaga ile toto maualuga i suka.
- Se tuaa - tupu mai pe afai e leai se gaioiga vave faia. E iloga e le puaʻi, manava manava, poʻo to manava masuasua. Tele maʻi ua faitio mai ile ogaoga ole tiga ile manava, le fiamoe, le mautonu ma le le lava.
- Coma o se ogaoga faigata e manaʻomia vave togafitiga faafomaʻi. Ua leiloa se tagata, se loloto ma le pisa manava tupu ia te ia. O gaioiga uma i totonu amata ona alualu i luma i se auala faʻapitoa.
Togafitiga popole
Diabetes mellitus o se maʻi ogaoga e tatau ona nofouta uma tagata vavalalata aiga ma tagata o le gasegase.
Afai e talafeagai, e tatau ona latou malamalama i le mea o loʻo manaʻomia mai ia i latou.
Ole faʻasologa ole amataga ole ketoacidotic koma e faʻapea:
- A o muamua faʻailoga o se faʻaletonu o le gasegase o le tulaga o loʻo aliali: leiloa o le malamalama, seasea manava, e tatau ona vili se falemaʻi;
- Ae le i taunuu le fomaʻi, e manaʻomia le siakiina o le maualuga o le toto maualuga ma le tata o le fatu i le 5 minute;
- Taumafai e fai fesili a le tagata maʻi ina ia tumau lona malamalama;
- Faapaʻi ona foliga ma olo le taliga mo le tutusa faʻamoemoe.
A taunuʻu le falemaʻi, e tatau ona faia e fomaʻi mea nei:
- Faʻailoa se laititi o inisalini i inisituta;
- Faʻailoa saline e faʻafaigofie ai le dehydration.
I le maeʻa ai o nei mea, o le tagata gasegase ua vave togafitiga ma ave i le falemai. E masani lava, o tagata gasegase ia e lafoina i le potu o togafitiga tigaina. Uma togafitiga talafeagai tatau ai iina.
Faʻaiuga
Mo le suʻesuʻega o le ketoacidotic coma, ua faia se auiliiliga o le maʻi. Afai o ia e malamalama, fomai fesili manino fesili ma fesili e uiga i foliga o lona tulaga. A maeʻa lena mea, o le tagata gasegase e alu i se faʻasologa o suʻesuʻega fale e faʻataga ai oe e faia se faʻaiuga mulimuli. Auga o lenei tulaga e aofia ai mea nei:
- Ole maualuga ole kulukose ose faʻaiuga o se suʻega tele i le toto mai le 16-38 mmol / lita.
- Faʻapea foʻi i le iʻuga o lenei suʻesuʻega, e mafai ona e maitauina le siʻitia o le tulaga o le hematocrit ma hemoglobin, lea e taʻu mai ai se malosi o faʻamama.
- Ketone tino i le OAM o le a matua faʻateleina.
- O le sodium i totonu o le toto o le a faʻateteleina, ma o le potassium o le a faʻateleina. E mafai ona aʻoaʻoina lenei i le iʻuga o se suʻesuʻega o le toto o le tino. O le tuputupu aʻe o Urea e iloiloina foi iina.
- Aseta-alkaline suʻega toto mafai ai ona e faʻailoa faʻaletonu metabolic. E faʻailoaina i le siʻitia o osmolarity e oʻo i le 300 mosmol / l.
- Ua paʻu le toto toto, ma ua tata ai le fatu.
Togafitiga foliga
Togafitiga o tagata gasegase i auga o le ketoacidotic coma pe o lona maʻi foliga e manaʻomia vave le falemaʻi. O nei tagata e lafoina atu i le vaega o togafitiga, o loʻo i lalo o le vaʻavaʻaiga masani o fomaʻi. A maeʻa, 'eseʻese a faʻamaonia faia. Ina ia iloga se tuaʻa mai le koma, 10-20 kupita o le inisalini o loʻo tufa i le tagata gasegase. O isi togafitiga togafitiga e faʻatulagaina pe a maeʻa ona faʻamaonia se faʻamaoniga lelei.
Togafitiga mo le maʻi suka e manaʻomia vave toe faʻatumu o le inisalini. Lenei fesoasoani o le faʻatonutonuina masani le suka o le toto, e mafua ai le lelei atoa. I le maeʻa ai o ia mea, ua tuuina atu ai i le tagata maʻi se vaifofo mumusu e fesoasoani e faʻateʻia le faʻamama.
A maeʻa ona faʻamaonia e le fomaʻi le ketoacidotic koma, na ia fautuaina le iniseti tui i le gasegase. E tui i latou le vaalele poʻo le intramuscularly i se fua faatatau e 10-20 i le itula.
I le maeʻa ai o nei mea, ua siaki ai e le fomaʻi faʻapitoa le maualuga ole kulukose ole toto i itula uma, pe a maeʻa ona ia faia lea taimi talafeagai.
Faatasi ai ma le faʻaleleia o le tulaga, o le tui o inisalini e faasolosolo lava ona fai ifo.
Ina ia faʻaitiitia le faʻailoaina o le le lava faʻamalolosi o le tino, ma le maʻi suka, se aofaiga tele o suavai tuiina i totonu o le alatoto i le vein. Muamua, ua faʻaaogaina se vaifofo o le sodium chloride mo lenei faʻamoemoe. E tatau ona manatua i le mafaufau, e fuafua i le umi o togafitiga, o le fua o le faiga o le fualaau faasaina eseese. A toe foi mai le malamalama o le tagata gasegase, ua taofia le infusion.
Togafitiga sese
Togafitiga o le ketoacidotic koma e manaʻomia le maualuga agavaa mai fomaʻi mata. O se tulaga faʻapena ma le saʻo le filifilia o se vailaʻau e mafai ona taʻitaʻia e le gata i faʻafitauli matuia, ae o le oti foʻi. Suesuega ua faʻaalia o mea sese nei e masani ona e feagai i togafitiga:
- Le lava le inisalini togafitiga, lea e masani ona taitai atu ai i le maofa o le paʻu i le toto suka;
- E le lava le malosi o le rehydration mafai ona oʻo ai i se hypovolemic faʻaletonu;
- Le lava le faʻatonutonu ile maualuga ole kulukose i le toto, ona o le tino e le o mauaina le togafitiga saʻo;
- Ole fua ole faʻaitiitia ole suka i le toto na vave tele, lea e mafua ai ona faʻamaʻi o le faiʻai;
- O le le lava o sala o le potassium toe faʻatumu, e mafua ai ona mafatia le cardiovascular system.
Onosai mataituina
A oʻo le gasegase i se ketoacidotic koma, e masani ona latou mataituina lava. E manaʻomia e le fomaʻi ona iloa pe faʻafefea ona galue lona tino ina ia mafai ona faʻasaʻo ma le taimi le faiga o togafitiga. Le faʻatonutonuga o loʻo faia e pei ona taua i lalo:
- O itula uma - uaua, toto maualuga, manava faʻafuaseʻi, suka i le toto, tulaga o lou malamalama, paleni o le vai, kesi totoʻa i toto toto;
- Uma le 2-4 itula - le faʻatusatusaina o ketones ma minerale vaega i le serum;
- Uma 8 itula - tulaga o le vevela ma le tino mamafa;
- I le maeʻa ai o isi feʻau taʻitasi, o le maualuga ole kulukose ma le ketones i totonu o le feʻau vai.
Ole ogaoga ole faʻatonutonu ole gasegase e faʻamatalaina e le mea moni e ono iai ni faʻafitauli i le tagata mai soʻo se taimi. O mafuaʻaga e sili ona le manaʻomia o se ketoacidotic koma faʻamaʻia lona togafitiga e mafai ona taʻua:
- Hyperglycemia poʻo le hypoglycemia;
- Hyperchloremia;
- Thromboembolic lesi;
- Faatoʻilaloina Renal;
- Oga o le okesene, e mafua na oti ai aano;
- Metabolic faaletonu.
Puipuiga
Ina ia mafai ona puipuia tulaga ogaoga, e manaʻomia i taimi uma le manatuaina o le ketoacidotic coma. Gaoioiga e aofia ai:
- Ole siakiina ole kulukose ile toto tasi le vaiaso;
- Tausisia ma se faʻapitoa meaʻai;
- O le inu fualaau e faʻaitiitia ai le kulukose;
- Mataituina o le tulaga o le tino;
- Le musu ia amioga leaga;
- Taimi tatau togafitiga o faʻamaʻi oso uma;
- Faʻaauau asiasiga i fomaʻi masani;
- Faʻatumauina se soifua maloloina lelei;
- Malosi ma ola galue.
O le tagata gasegase e mafai ona iloa ia uluaʻi faʻailoga o le ketoacidotic coma tutoatasi. E taua tele o le fomaʻi faʻapitoa taʻu muamua atu le mea e faʻalogo i ai. I lenei tulaga, o le a mafai e se tagata ona tutoʻatasi saili fomai fesoasoani e puipuia ai le faʻatupuina o ogaoga faigata. Ole masani ole mataituina ole suka ile toto e fesoasoani e pulea le tino, faapea foi le puipuia mai ole koma ole ketoacidotic.
Mafai ona faigata
Ketoacidotic coma o se iʻuga ogaoga o le maʻi suka. I le tulaga o le le saʻo poʻo le vave fomaʻi togafitiga, ono maua ai le tagata maʻi ogaoga faigata. Le sili lamatia o cerebral edema. O sea ituaiga mea i le tele o mataupu e muta i le oti. Ole mafai lea ona iloa le ono aliaʻe ole puʻe ole faiʻai ile leai o ni suiga lelei ile maʻi, e ui ile faia uma o togafitiga. I le tulaga lea, e fomaʻi e le fomaʻi le tele atu o le alualu i luma i le metabolism o masoa ma gaʻo.
Cerebral edema e mafai ona iloa i se faʻaititia o le aʻoga i le malamalama pe o le leai foi, edema o le neula optic poʻo le ophthalmoplegia.
Ina ia faʻamaonia lea faʻaiuga, sa auina atu e le faʻapitoa tagata gasegase mo le computed tomography and ultrasound encephalography.
E faʻapea foi ona faia le EEC ma le REC e iloilo ai gaioiga o loʻo tutupu i totonu ole faiʻai. Ma la latou fesoasoani, e mafai ona e vave faʻailoa soʻo se faʻafitauli ma faʻatonu le togafitiga talafeagai.
