Hyperosmolar coma o se tulaga lamatia lea e iloga i se ogaoga metabolic faaletonu ma e tupu i le maʻisuka.
Le tele o taimi, hyperamolar koma tupu i tagata matutua ma e feololo le suka.
I le sili atu ma le afa mataupu, o lenei tulaga e iʻu ai i le oti o le tagata gasegase, o lea e tatau ona e iloa pe faʻafefea ona faia le tausiga faʻalavelave mo le hyperosmolar coma. Mo lenei mea, e aoga le malamalama i masini o lona tupu mai ma le atinaʻeina.
Mafuaaga
O le faiga o le atinaʻeina o le hyperosmolar coma e le malamalama atoatoa i saienitisi.
Faʻalagolago i ituaiga, o fesoʻotaʻiga taua i le pathogenesis o le suka poʻo meaʻai o le hyperosmolar koma o le hyperosmolarity plasma ma le faʻaititia o le suka i luga ole kulukose.
O lona atinaʻeina e agai i tua i le talaʻaga o se setete o le hyperosmolarity - matua faʻateleina faʻatusatusa i le faʻatusatusaina o le kulukose ma sodium i le toto, e faʻatusatusa i le talaʻaga o diuresis taua.
Ole fuainumera tele o nei osmotic vailaʻau, lea e ulufale vaivai i totonu o sela sela, e mafua ai se eseesega i le va o le mamafa i totonu o le sela ma le pericellular suavai. Lenei e tau atu i le dehidrasi o sela, aemaise le faiʻai. Afai e alualu i luma le faʻagasologa, tupu mai ai le dehydration i le tino.O le leiloa o le 20% o le vai o loʻo i totonu o le tino e mafai ona afaina.
O se tagata gasegase ei ai nei faʻailoga manaʻomia vave togafitiga - ona faʻateleina lea o avanoa e ola ai.
Ma le isi, microcirculation ua afaina i le faiai, ma cerebrospinal suavai faasolosolo maualalo.
O nei mea uma e iʻu ai i soliga ogaoga i le sapalaiina o mea taua i mea faiʻai o le faiʻai, ma mafua ai le pau ma koma. E masani a, e tusa ma le kuata o tagata mamaʻi na atiaʻe hyperosmolar hyperglycemic coma e le iloa e uiga i faʻafitauli ma le maualuga ole kulukose ile toto. O nei tagata e leʻi oʻo ile faʻamaʻi ile maʻi ile taimi, aua aʻo leʻi koma, e leʻi faʻatupuina ai faʻafitauli matuia e faʻalavelave ai ile tagata.
Mea e Aafia ai le Coma
Na o le i ai o le maʻi suka i se tagata maʻi e le taitai atu ai i le atinaʻeina o le hyperosmolar coma. O se seti o mafuaʻaga e afaina ai faʻafitauli metabolic ma oʻo atu ai i le faʻateʻa o le tino e mafua ai le tutupu mai o lenei faʻamaʻi.
O mafuaaga o le dehydration mafai ona:
- puaʻi
- manava manava
- gasegase faʻatasi;
- faʻavaivaia le fia inu, uiga o tagata matutua;
- faʻamaʻi pipisi;
- taua toto leiloa - mo se faʻataʻitaʻiga, i le taimi o taotoga pe ina ua maeʻa se manuʻa.
Foi masani tulaga lamatia mo le atinaeina o hyperosmolar koma o faʻafitauli o faʻafitauli e mafua mai i pancreatitis po gastritis. Manua ma manuʻa, o le faʻaleagaina o le myocardial e mafai foi ona mafua ai le koma i tagata e maua ile maʻi suka. O leisi tulaga lamatia o le iai lea o se faʻamaʻi taua e aliali mai faʻaaliga o le fiva.
Ole mafuaaga ole koma e mafai foi ona avea ma se vailaʻau fofo lē saʻo mo ona togafitiga le maʻi suka. Ae maise o taimi, o lenei faiga e atiaʻe i luga o le soona oona poʻo tagata taʻitoʻatasi lagona lea e faʻaalia ia lava pe a faia se vasega o diuretics poʻo glucocorticoids.
Faailoga o le faamaʻi
Hyperosmolar diabetic coma atiaʻe vave vave. Mai le tulaga masani o le tino i le tuaʻa, tele aso mavae, ma o nisi taimi ni itula.
Muamua, o le tagata gasegase e amata ona mafatia mai le faʻateleina o le tele o poliuria, faʻatasi ai ma le fiainu ma le lautele vaivai.
O auga e faateteleina, ina ua mavae sina taimi puʻeina, foliga le lelei. I le mavae ai o ni nai aso, ma faʻatasi ai ma se aʻafia matua o le faʻamaʻi - ma ina ua mavae ni nai itula, faʻafitauli mai le totonugalemu o le tino - foliga mai ma le le mautonu o le tali. A le maua e le tagata se fesoasoani talafeagai, o nei faʻailoga e faʻateleina ma liua i le koma.
I se faʻaopopoga, o faʻafitauli, o le faʻateleina o le musele, faʻamalosia o le le faʻatonutonuina, e ono mafai foi. I nisi o taimi, o le atinaʻeina o le hyperosmolar coma o loʻo faʻailoaina i le siʻitia o le vevela.
Ole maʻi suka ole hyperosmolar e mafai foi ona tupu i le umi o le faʻatautaia o le immunosuppressants e le tagata maʻi, faʻapea foʻi ma le maeʻa ai o nisi togafitiga.
Hemodialisis, o le faʻalauiloaina o aofaʻi tele masima fofo, magnesia, ma isi vailaʻau e tau le maualuga toto maualuga e lamatia.
Ma le hyperosmolar koma, ua faʻaletonu le fesuiaʻiina o fomaʻi i le tui o le toto. Ole aofaʻi o le kulukose ma le osmolar o mea e faʻateleina, ma ketone tino e le o iai i le auiliiliga.
Togafitiga popole
E pei ona taʻua muamua, i le le maua o se fomaʻi faʻataʻitaʻiina fomaʻi, o le koma e leaga.
O le mea lea, e manaʻomia lava le faʻaavanoaina o le maʻi ma se gasegase faʻapitoa. O mea manaʻomia i mataupu o koma o loʻo i totonu o le potu tausi togafitiga poʻo i le potu faʻalavelave faʻafuaseʻi.
O le galuega sili ona taua o le toe faʻatumu o le suavai ua leiloa e le tino, aumaia faʻailoga i se tulaga masani. E tui le sua i le tino i totonu o le tino, ma i se aofaiga tele tele.
I le itula muamua togafitiga, e oʻo i le 1.5 lita o vai e taliaina. I le lumanaʻi, ua faʻaitiitia le tui, peitaʻi o le tele o taimi o tui e tumau pea le taua. I le 24 itula, 6 i le 10 lita o fofo ua sasaa i le toto o le maʻi. E i ai taimi e manaʻomia ai le sili atu le tele o fofo, ma o le tele o vai faʻalauiloaina e oʻo atu i le 20 lita.
O le tuʻufaʻatasiga o le vaifofo e ono eseese e fuafua ile faʻataʻitaʻiga o suʻesuʻega toto O le taua o nei faʻailoga o le sodium sodium.
Ole faʻatapulaʻaina o nei mea ile laina ole 145-165 meq / l o le mafuaʻaga ole faʻauluina ole sodium solution. A faʻapea e maualuga le faʻatusatusaga, o masima vaifofo o loʻo faʻailogaina. I ia tulaga, e amata le faʻailoaina ole kulukose fofo.
O le tuʻuina atu o inisalini sauniuniga i le hyperosmolar coma e seasea faia. O le mea moni o le rehydration عمل lava ia faʻaititia le maualuga ole kulukose ole toto ma e aunoa ma ni faʻaopoopoga. Naʻo tulaga e le masani ai, faʻatapulaʻa le fua ole inisalini e faia - e oʻo atu ile 2 iunite ile itula. O le faʻailoaina mai o se tele o fualaʻau e tuʻu i lalo le kulukose e mafai ona faʻafaigofie ai le togafitiga o koma.
I le taimi lava e tasi, electrolyte level e mataituina. Afai e aliaʻe mai le manaʻoga, e toe faʻatulaga mai i auala e masani ona taliaina i fomaʻi. I se tulaga lamatia e pei o hyperosmolar koma, faʻalavelave i taimi faʻafuaseʻi aofia ai faamalosi tino. A manaʻomia, e faʻaaogaina isi masini lagolago mo le ola.
Le faʻalavelave o le ea
Togafitiga o le hyperosmolar koma aofia ai tatau mandale gastric lavage. Ina ia faʻaitiitia se ono mafai ona taofiofi i le tino, o se ureter catheter faʻaaogaina e aunoa ma le toilalo.
O se faʻaopopoga, o le faʻaaogaina o vailaʻau e tausia ai le lelei o le fatu ua faʻataʻitaʻi. E manaʻomia lea, ona o le matutua o tagata gasegase na ulufale atu i le hyperosmolar coma faʻatasi ai ma le tele o fofo na aumaia i totonu o le toto.E masani lava ona i ai se tulaga pe a oʻo le leai o le potassium i le tino o le tagata gasegase. I lenei mea, o lenei vailaʻau o loʻo faʻaofi foi i totonu o le toto i le taimi o togafitiga.
O le faʻailoaina o le potassium o loʻo faʻataʻitaʻi i le taimi lava e amata ai le togafitiga, pe i le mauaina o faʻaiuga o auiliiliga talafeagai 2-2.5 itula pe a uma ona ulufale le tagata gasegase. I lenei tulaga, o le faʻaletonu tulaga o se mafuaʻaga e musu ai e faʻatautaia potassium sauniuniga.
Ole mea taua ile galuega ole hyperosmolar coma ole feteʻenaʻi ile faʻaolaina o faʻamaʻi e aafia ai le gasegase. Ona o le tasi mafuaʻaga masani e faʻaalia mai ai koma e mafai ona eseese faʻamaʻi pipisi, e manaʻomia le faʻaaogaina o le vailaʻau. A aunoa ma ia togafitiga, faʻaitiitia avanoa o se iʻuga lelei.
I se tulaga pei o le hyperosmolar coma, togafitiga e aofia ai foi le puipuia o thrombosis. O lenei faʻamaʻi o se tasi o faʻafitauli taatele o le hyperosmolar coma. O le le lava o le sapalai toto e aliaʻe mai i le thrombosis lava ia e mafai ona oʻo ai i faʻafitauli matuia, o le mea lea, i le togafitia o koma, o loʻo faʻataʻitaʻia le faʻatautaia o vailaʻau talafeagai.
O le a se mea e mafai ona e faia oe?
O le togafitiga sili, e mautinoa lava, e tatau ona iloa o le puipuia o lenei faʻamaʻi.
O tagata e maua i le maʻisuka e tatau ona matua faʻatonutonuina le maualuga ole kulukose ma ia vaʻai se fomaʻi pe a oso. Ole mea lea e taofia ai le atinaʻeina o koma.
Ae paga lea, e leai ni fofo fale e mafai ona fesoasoani lelei i se tagata ma le atiaʻe o le hyperosmolar coma. E le gata i lea, o le maimau o le taimi i mea le aoga auala ma metotia e le fesoasoani i le gasegase mafai ona oʻo ai i aʻafiaga sili ona ogaoga.
O le mea lea, naʻo le pau le auala e mafai ai e se tagata lautele ona fesoasoani i le hyperosmolar coma o le valaʻau lea o se vaega o fomaʻi i se taimi vave pe vave faʻaoʻo mai le tagata maʻi i le faʻalapotopotoga talafeagai. I lenei mea, o le gasegase e faʻateleina avanoa.
Fesootai vitio
O se faʻamatalaga faʻamatalaga, lea e mafua ai mafuaʻaga ma faʻailoga o le hyperosmolar coma, faʻapea ma mataupu faʻavae o fesoasoani muamua, e auiliiliina auiliili:
I se tulaga lautele, o se tulaga ogaoga o le tulaga o le hyperosmolar koma, e aofia ai se vave agavaʻa faʻalavelave. Ae paga lea, e tusa lava pe le o se mea e mautinoa ai le ola o le tagata gasegase. E maualuga tele le pasene o tagata maliliu i lenei ituaiga o koma, ona o le taua tele o le faʻatupuina o faʻafitauli e faʻaleagaina ai le tino ma teteʻe i togafitiga.
