O le maʻi vae vae atu (SDS) o tulaga faʻasolosolo o vae, lea e tulaʻi mai i tua atu o le maʻi suka vae o vaʻa o ituaiga eseese, neura alava, peʻa o paʻu ma ivi-articular meafaigaluega. Faalauiloaina faaalia e le faavae o trophic faaletonu ma purulent-necrotic faagasologa.
O le faʻailoga e faʻavasega faʻapea:
- vae suka o ischemic natura;
- vae suka o se neuropathic natura;
- le tuʻufaʻatasiga o loʻo tuʻufaʻatasia ai faʻaaliga o vaskular ma faʻafitauli o neula.
O auga ma le togafiti ole maʻi vae e talanoaina i totonu ole tusitusiga.
Eseesega faʻailoga
Ole togafitia ole maʻi vae e faalagolago ile ituaiga ma le togafiti e tupu ai. O foliga o le neuropathic foliga e pei ona taua i lalo:
- ua mumu le paʻu o vae;
- suia tulaga taua o vae (tamatamailima avea matau-foliga, ulu o ivi sulugatiti, a "Charcot's vae" aliali mai);
- tupu fula le faʻalua, e mafai ona avea o se faʻaaliga o faʻavae o le fatu ma fatugaʻo;
- o le fausaga ma le lanu o le fao fao suia, aemaise lava i siama fiva;
- i nofoaga e maualuga le faʻamalosia, faʻaalia hyperkeratoses (tuputupu ae paʻu, e masani ona taʻele);
- o papala ua faʻamaninoina i le itu toto;
- faaolaina arterial pulsation;
- ua paʻu le paʻu ma manifinifi.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu.jpg)
Neuropathy ma angiopathy o ni mea taua se lua i le atinaʻeina o le suka suka vae
O le ischemic form of pathology e faamatalaina mai i faʻaaliga nei:
- ua paʻu le paʻu;
- e leai se faʻaletonu o vae;
- pu le taua e leai se taua, aliali mai pe a fai e tupu se faʻamaʻi pipisi;
- le fausaga ma le lanu o fao fao suia;
- alualu i luma tuputupu aʻe faʻataʻamilomiga faaletonu i nofoaga o sili ona malosi;
- o le i ai o sone o necrosis;
- ua atili faʻaititia le tata o le alatoto, ma i se tulaga taua ua toesea atoa;
- ua malulu vae i le tago atu.
Onosai pulega togafiti
E tele fomaʻi faʻapitoa e aʻafia i le togafitiga o le vae suka: fofo, endocrinologist, angiosurgeon, podologist. Ole fomaʻi (poʻo se fomaʻi o aiga) o loʻo faʻatinoina i le suʻesuʻega muamua o le maʻi suka o lona vae, e faʻamaonia ai le togafiti o le maʻi, ma o loʻo ia faia ni feutagaiga i tagata vaʻai faʻapitoa. O le endocrinologist e tutusa galuega. E le gata i lea, o le fomaʻi lenei e feagai ma faʻamaʻi taua.
Ole angiosurgeon faʻapitoa i vascular pathology, faia auala e toe faʻaleleia le toto, ma i tulaga ogaoga o loʻo galue i le faʻamutaina. O le fomaʻi o fomaʻi o se fomaʻi, o ana galuega e aofia ai tausiga vae, togafiti o le maʻi vae, togafitiga o faʻamaʻi o fao, ma isi.
O le maʻi suka vae e faʻavae i luga o le fa pito sili:
- Maua le taui o lou maʻi.
- Tausiga lelei vae e aloese ai mai faʻafitauli.
- Fualaau togafitiga.
- Lē metotia vailaau.
Taui mo le mai o maʻi
Ole hyperglycemia o le mafuaʻaga lea mo le atinaʻeina o isi iloa faigata o le maʻi suka. Ole teuina ole maualuga ole suka ile toto e mafai ona taofia le alualu i luma ole vaskular ma neura, lea o loʻo faavae ai le atinaʻeina ole vae suka.
Faʻavae i luga o faʻaiuga o suʻesuʻega faʻamaonia metotia suʻesuʻe, o le endocrinologist fuafuaina le aoga o le inisalini togafitiga poʻo le faʻafoega o le suka-tuʻu i lalo vailaʻau (faʻalagolago i le ituaiga o faʻamaʻi o loʻo i lalo). A manaʻomia, e faʻasaʻo se faʻasaʻoga, tasi fofo e suia e se isi pe faʻaopopo se vailaʻau faʻaopoopo.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-2.jpg)
Ole siakiina ole suka ile toto ose mea taua tele e puipuia ai le maʻisuka vae
Taua! E manaʻomia le ausia o le maualuga ole suka i le toto e le maualuga atu nai lo 6 mmol / l, ma glycosylated hemoglobin (HbA1c) - e le sili atu ile 6.5%.
Tausiga vae
O tagata mamaʻi uma e tatau ona mulimuli i tulafono o le tausiga o vae ina ia puipuia ai le tutupu mai o faʻafitauli pe tuai tele lo latou alualu i luma. Ole faigata ole faʻatinoina e faʻalagolago ile auala o aʻafia ai le tulaga ole maʻaleʻale ole maʻi. Mo se faʻataʻitaʻiga, o se tagata maʻi e masani ona tipiina o latou atigivae ma seleulu, ma ma le gau foʻi, e na ona faila.
O le fautuaga o fomaʻi faʻapitoa tagata tausi e pei ona taua i lalo:
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-3.jpg)
- Filifiliga o seevae sao. Orthopedic faʻataʻitaʻiga poʻo i latou e faia e tusa ai ma faʻatatau i soʻo se vaega o le gasegase e mafai ona faʻaaogaina. Masalo o le faʻaaogaina o faasaʻoga o tamatamaʻi coracoid, bursoprotectors puipuia avanoa interdigital, orthopedic insoles.
- Taimi tatau aveese le sana. E le fautuaina Oe e tatala le palu e oe lava, e fautuaina e te faʻatuina lenei faʻafitauli i le fomaʻi.
- Aveesea o le mafiafia o fao fao. Afai o lenei tulaga na mafua mai i se fung, e fautuaina le faia o le antimycotic togafitiga. O isi mafuaaga e manaʻomia ai le tipi ese faʻasolo o le fao.
- Aveesea ole paʻu mamago ma taʻetaʻei. O se emollient kulimi poʻo se vailaʻau fofoa e faʻaaogaina (e fuafua i le etiolog factor).
Togafitiga togafitiga
O tulaga mo le faʻaaogaina o vailaʻau mo le togafitia o le maʻisuka vae e lua faʻatonuga autu e mafai ona faʻaaogaina tuʻufaʻatasia. O loʻo aofia ai ma tupe e faʻaleleia atili ai le faʻafitauli o le metabolic i le neura ma le faʻaaogaina o vailaʻau e tineia ai faʻailoga i tulaga o faʻafitauli ma le tiga.
Fualaʻau Aafiaga i Metabolism
Lautele faʻaaogaina vaega o vailaʻau o ni mea e maua mai i le alpha-lipoic acid ma le B-series vitamini. O isi vailaʻau na muamua faʻatonuina, ae leai se tasi o na vailaʻau na faamaonia. O sui o le "Metabolic" e mafai ona faʻagesegese le alualu i luma o le neuropathic foliga o faʻafitauli ma faʻaititia le pupula o faʻailoga.
O le Alpha-lipoic acid (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) ei ai meatotino nei:
- e fusifusia ma aveese faʻamalologa 'eseʻese;
- faaleleia le tafe toto i le epineural ipu (o latou na fafagaina neura);
- faʻafouina le sela enzyme le atoatoa;
- faaleleia le saoasaoa o le faʻasalalauina o le fiafia i luga o neura alava.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-4.jpg)
Thiogamma - ose faʻaʻaiga ole alpha-lipoic (thioctic) oama, e faʻaumatia ai le falemaʻi o le maʻi vae
Ole aofai ole vitamini B-series i le toto ma le maʻi suka ua matua faʻaititia. E mafua lea ona o lo latou malosi tele i le urine. Masani konekarate-faʻavae monopreparations e vai-soluble ma leaga tui i le toto-faiʻai pa. Ina ia foia lenei mataupu, Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine na faia.
Togafitiga sima
Ole faʻaaogaina lea e le faʻaaogaina i tagata mamaʻi uma, ona ole tiga o le amataga ona suia mulimuli ane ile leai o se tiga atoa ma se faʻaitiitia maualalo i uma ituaiga o lagona.
Tagata gasegase ma faʻaalia faʻaalia mai o faʻafitauli e togafitia i le antidepressants (amitriptyline, imipramine) ma anticonvulsants (carbamazepine, tegretol, phenytoin). E le faʻaogaina ni vaega se lua pe a fai o le gasegase e maua i le glaucoma, aua e mafai ona aʻafia ai le mamafa o le totolo.
I le taimi nei, e faʻaaogaina lautele:
- Gabapentin o se anticonvulsant e mafai ona taofia le tiga o le neuropathic. O aʻafiaga i le tino e toetoe lava a le masani ai. Mamalu, agamalu naua, ma matamuli mafai aliali mai.
- Pregabalin - e aofia foi i le vaega o anticonvulsants, ei ai le faiga o gaioiga tutusa ma Gabapentin.
- O le Duloxetine o se antidepressant e i ai le aoga tutotonu. Lapataiga e tatau ona faia i tagata maʻisuka o loʻo i ai i le glaucoma ma le mafaufau e pule i le faʻatupuina o faʻavae o faʻafitauli o le neura.
Fou
Fou i le togafitiga o le suka o vae vae, Eberprot-P o se Cuba Cuba o le recombinant epidermal sela tuputupu ae vala. Lenei vailaʻau tulaga ese ua mamanuina mo le vave mafai ona toe faʻafouina sela i le vaega o le papala papiki, tui tuusaʻo i autafa o le manua, suia le nila pe a uma puncture.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-5.jpg)
Eberprot-P - o se mea faigaluega mo le tui i le lotoifale, o loʻo faʻaofi i totonu o le sone o faʻaletonu faʻaletonu
Faʻailoa mai e fomaʻi mai Cuba, o le vailaʻau e faaitiitia ai le tatau ona faamamaina, faʻaititia ai le lamatiaga o le faʻamutaina, ma faʻalauiloa ai le vave faʻamaloloina o papala. I Cuba, Eberprot-P e alu i tagata mamaʻi e aunoa ma se totogi. I isi atunuu, o lona tau e oso i nisi afe tala.
Toe toto solo
E aofia ai le puleaina pea o le mamafa o le tino, o lona faʻaitiitia ma tele, teena o amioga leaga, lagolago mo toto sili. I le togafitiga o le toto maualuga, ACE inhibitors (Lisinopril, Captopril), calcium calcium antagonists (Verapamil, Nifedipine) e faʻaaogaina ona o le le lava o latou faʻalavelave i faiga metabolic. O le faʻaaogaina o le thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) na faʻaalia ai foi se iʻuga lelei.
O le isi laasaga o le faʻalauteleina lea o le lipid profile. E pei ona faʻaalia e suʻesuʻega, o se meaʻai i lona lava foliga e le mafai ona aʻafia ai le toto kolose i le maʻi suka ile auala e tatau ai. Vailaau tuʻuina faʻatasi i le tutusa togafitiga. Mo lenei faʻamoemoe, statins ua faʻaaogaina (Simvastatin, Lovastatin).
Antiplatelet sui
Laititi tui o le acetylsalicylic acid e mafai ona faʻaititia ai le ono aʻafia o gangrene i tagata mamaʻi o le maʻisuka vae vae. Afai e i ai ni faʻailoga i lona mauaina, tofia Clopidogrel, Zilt.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-6.jpg)
Toefuataina toto microcirculation - o se tulaga i le togafitiga o le maʻisuka vae
I tulaga o le maualuga lamatia o le cardiovascular pathologies, faʻapea foi ma ina ua maeʻa endovascular faʻalavelave, faʻaaogaina le soʻofaʻatasi antithrombotic togafitiga (Aspirin + Clopidogrel).
Vasoaktif fualaau faasaina
Ole nei vaega o vailaʻau e mafai ona faaleleia le toto microcirculation i vaega ole ischemia ona o lona aoga ile rheological meatotino ole toto ma vascular tone. E aofia ai:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexide;
- Ginkgo biloba upu.
Ua faʻamautu le aoga o tupe i le agavaʻa e faʻateleina ai le savali o le maʻi ma faʻafitauli taimi faʻapitoa. Ae ui i lea, o la latou faʻaaogaina e fautuaina i le lua tulaga muamua o faʻataʻitaʻiga. Faatasi ai ma le sili atu ogaoga tulaga o ischemia, prostaglandins ua faatonuina (Vazaprostan, Alprostan).
Togafitiga
I le talaʻaga o le maʻi vae vae, taotoga taotoga e mafai ona i ai ni sini se tele: toe faʻaleleia o le toto sapalai i se vaega faapitoa, faʻafuaseʻi aveesea o le pito i lalo o le vae ma faʻamaoniga taua o gaioiga purulent-necrotic ma faʻasaʻoga orthopedic.
Le auala autu o taotoga toe fausia:
- Ole taotoga ole faʻamama (aortic-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) o se masani masani faaaoga e faʻatagaina ai oe e faia se fofo mo le toto.
- Balloon angioplasty - o se masini faʻamoe "fulafula" o le afaina vaega o se alatoto e toe faʻaleleia le toto tafe. E mafai ona faʻatinoina o se galuega ese pe tuʻufaʻatasia ma le faʻapipiʻiina o se stent (ose masini e taofiofia le toe faʻaleleia o le nofoaga mai le toe faʻaititia).
- Sympatectomy o se gaioiga lea o le tele o lumbal ganglia nafa ma le faʻatonutonuina o leo vascular faʻamamaina.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-7.jpg)
Balloon angioplasty - o se metotia mo le faʻaopoopoina o le kilia o le afaina afaina
Amputation - aveeseina o non-viable tisu faatasi ai ma articular-ponai elemene. Ole maualuga o le gaioiga e fuafuaina e le angiosurgeon. Orthopedic faasaʻo e fai ma sui o le tapuvae soofaatasi arthrodesis, Achilles tendon palasitika taotoga.
Togafitiga o papala ma purulent-neecrotic lions
O aʻafiaga i le lotoifale e aofia ai le aveʻeseina o le nekrosis, toe teuteu o le papala pepeti, le tipiina o sana i tafatafa o le pito, fufuluina o manuʻa ma faʻapipiʻi laupepa. 'Oti' tisu e manaʻomia le aveeseina, ona ua manatu i latou o sili sili ona lelei mo le faʻateleina o faʻamaʻi. O le faiga e mafai ona tupu faʻaaogaina le faʻailo, seleulu, sipuni Volkman, laʻei faʻatasi ma le proteolytic enzymes poʻo le hydrogels. Ia mautinoa e asiasia le manua e faʻaaoga ai se pamu sailiiliga, talu ai e oʻo lava i se tamai-vaʻaia faʻaletonu e mafai ona avea ma fistula.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-8.jpg)
Faʻasolo o saito i pito o le faʻaletonu - tulaga o togafitiga papala i le maʻisuka vae
Fufuluina o le manua faʻaitiitia le aofaʻi o pathogenic microflora luga o luga. Na faʻaalia le lelei o le faʻamamaina ma se tui ma se nila. E iloa o susulu lanumeamata, iodine, potassium permanganate vaifofo ma rivanol o contraindicated mo le togafiti ulcerative faaletonu. E mafai ona faʻaaogaina le hydrogen peroxide i le taimi e faʻamamaina ai, pe a o iai tulaga purulent ma toto toto.
Fufuluina papala e mafai ona faia:
- vaifofo masima;
- Miramistin;
- Chlorhexidine;
- Dioxidine.
A maeʻa le gaioiga, e tatau ona ufiufi le manuʻa i ofu. A faʻaaogaina le kasa mo lea faʻamoemoe, e tatau ona tuʻuina atu i le suauu ina ia puipuia le faʻamamaina. E mafai ona faʻatonuina antimicrobials (Betadine, Argosulfan), antibiotics (Levomekol oona), toe faʻaola stimulants (Becaplermin gel), proteolytic sui (Chymotrypsin, Iruxol oona).
Utaina laʻu uta
E tusa lava poʻo le a le aoga o sauniuniga i nei ona po, aʻo le tagata maʻi e savali i luga o le manua, e le mafai e se tasi ona faʻamoemoeina lana faʻamalologa. Afai o loʻo papala le papala i le pito i lalo vae poʻo tua pito, e leai se mea e manaʻomia ai mo le faʻaopoopoina o masini. A tu i luga o se lagolago luga, ua faʻaaogaina se fusi faʻapitoa na faia o mea polimerika poʻo se afa seevae. I le avea ai o se tulafono, tamatamailima ua tuua matala.
Taua! O le fuainumera o faʻamalologa o maʻi ua i ai i le tele o tausaga faʻatatau i le faʻavae o le faʻapipiʻi auala o 90 aso.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-9.jpg)
O le pipi o se tasi auala e unaia ai se vae tiga
Faamaʻi pipisi
Faailoilo mo le tofiaina o le antibiotics:
- se manua ma faailoga o faʻamaʻi;
- necrosis ischemic;
- umi ona i ai faʻaletonu o lapoʻa lapoʻa ma e maualuga le aʻafiaga o faʻamaʻi pipisi.
O le filifiliga o fualaau faasaina e faʻavae i luga o faʻaiuga o siama fatu ma faʻamautu o le maʻaleʻaleaina o meaola ninii. Penicillins (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) sili atu.
Antibiotics e ave tautala ma faʻatautaia faʻapitoa. O le umi ole togafitiga e faalagolago ile gasegase o le maʻi. O mea mama e tatau ona manaʻomia le tofiaina o le vailaʻau mo le 10-14 aso, matuia - mo le masina pe sili atu.
Lē metotia vailaau
O nei metotia e le taliina le fesili pe faʻapefea ona togafitia le maʻi vae, ae o le a fesoasoani e faʻaititia le pupula o le falemaʻi ata. E aofia ai maʻi, faʻamalositino gaioiga, faʻamalositino.
Fofō
Ae le i amataina se vae vae, o lima faʻapitoa ile togafiti e togafitia ile talcum pefu, pepe pefu poʻo le kulimi lololo. O lenei auala o le a puipuia ai vae o le tagata gasegase mai le ono faʻaletonu ma faʻaleleia le faʻaleleia. I le taimi o le taotoga, o le tagata gasegase nofoia le tulaga na avatu ia te ia le sili ona le fiafia (taʻoto i lona tua, i lona itu, nofo).
Ole atinaʻeina ole pito i lalo ole amataga e amata ile itulagi o vae i lalo ole vae ma tapuvae, ona alualu ai lea ile maualuga mai le tulivae ile inguinal zone. O vae vae lava ia na tupu mulimuli lava. Taitasi phalanx, interdigital avanoa, plantar ma tua luga, mulivae e suesueina.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-10.jpg)
Faia o vae - ose togafitiga faʻapitoa ma metotia faʻamaloloina mo le maʻi suka
Taua! I le faʻaiuga o le faʻagaioiga, o le paʻu e faʻapipiʻiina i le suauʻu kulimi.
Togafitiga Gymnastics
O le faʻamoemoe o le faʻaleleia o le toto microcirculation i vaega o ischemia, ae le taua gaioiga faʻamalositino e le o faʻaalia, talu ai latou mafai ona taitai atu ai i le faʻateleina o tiga ma faʻafitauli. E mafai ona faia faʻamalositino:
- alualu i luma ma faʻalautele o tamatamaivae;
- milo mai mulivae i tapuvae, malolo lona vae i luga o le fola;
- lapotopoto vae vae i se tulaga nofo;
- piilima ma le faʻalauteleina o le vae i le tapuvae soʻoga;
- lapotopoto i sooga tapu tapuvae.
Fomai
Faʻaoga fualaau o le electrophoresis. O le ario, apamemea, potassium, o loʻo manaʻomia e le tino o tagata mamai, e tui i totonu o le paʻu i le faʻaaogaina o le taimi nei. E i ai le aoga o le aoga ole gaʻo ole zinc ile setete ole pancreas, ole apamemea ole aoga ole metabolic, faʻaitiitia ai le kulukose ile toto. O le tiga tiga e mafai ai ona e taofia novocaine-iodine electrophoresis, o le faʻailoaina mai o se 5% sodium thiosulfate solution.
O le isi auala aoga o magnetotherapy. O le fanua na fausia i le taimi o faʻagasologa e iai se puipuiga, analgesic, immunomodulating aafiaga.
Hyperbaric oxygenation faʻaaoga foi i le togafitiga o le maʻi vae. Lenei auala ua faʻaaoga e faʻaumatia ai le hypoxia o eseʻesega mamafa. O le sauniga e mafai ona iʻu i le 1 itula. O taualumaga faʻapitoa e manaʻomia mai le 10 i le 14.
Foliga metotia
Ole a le mafai ona faʻamalolo fomaʻi i togafitiga o tagata, ae mafai ona faʻatumauina tulaga toto i se maualuga talafeagai ma faʻagesegese le alualu i luma o le faʻamaʻi.
Fua ole numera 1. O se sipuni tele o mago keke mago liligi 0.5 lita o le vai mafia. Tuʻu i totonu o le vai taʻele ma teu ia le itiiti ifo 20 minute. A maeʻa ona faʻamamaina le gaʻo alualu i luga, e mafai ona e faʻagaioia faʻaletonu ma papala.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7904/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu-11.jpg)
Berries o manulele cherry - o se fale teu oloa o taninini e fesoasoani i le faʻamaloloina o manuʻa
Fua ole numera 2. 2 kulimi faʻamaʻimau le linden meli i se lita o vai mafanafana. Fufulu vae taele ile faʻaiuga ole iuga (15 minute i aso uma).
Fua ole numera 3. Saunia se fefiloi o mago chamomile fugalaau, rosemary laupepa ma le sinapi fatu i se fua faatatau o le 2: 1: 2. Liligi 0.5 lita o vai mafanafana i le po. Faʻatasi ai ma le faʻatulagaina o gaogao, fai komipiuta mo nofoaga ma papala leaga.
Faitau atili e uiga ile togafitia vae ole maʻi ile fale ile tusiga lea.
Ae paga lea, e le mafai ona faʻamaloloina le suka vae vae, peitaʻi, e mafai lava ona faʻaleleia ai le lelei o le olaga o le tagata gasegase. Ole mea lea e manaʻomia ai le vave siakiina ole faia, ole usitaia o fautuaga a fomaʻi, tausi faifai pea i vae.