O le a le maʻi suka nephropathy ma faʻafefea ona tupu?

O le suka suka- o le a? Ole mataʻutia lea o faʻafitauli e tutupu ile ma isuka ituaiga 1 ma le ma isuka ituaiga 2, ma mafua ai le faʻaleagaina ole toto toto o fatugaʻo, le faʻaititia ole latou mafaia e faʻamama ma faʻaalia ai le faʻaletonu o fatugaʻo.

O nei faʻafitauli e masani ona avea ma mafuaʻaga o manaʻoga faʻapitoa ma masani ona iʻu ai i le oti.

Pathogenesis o Nephropathy

O le maʻi suka nephropathy ei ai le ICD code o le 10 E10.2-E14.2 - glomerular lesions i le maʻi suka. Ole faʻailoaina ole faʻatulagaina ole mafaufau e suia ile toto, ma o le glomerular filtration function (capillary loops).

O le faʻatupuina o le nephropathy e tupu faʻatatau i le talaaga o le solia o le carbohydrate metabolism ma le faʻaalia o le hyperglycemia.

E i ai ni tala eseese o faʻamaʻi o le faʻamaʻi:

1. Metabolic manatu. Masani taimi o le faʻateleina o le toto kulukose toto mafua ai faʻaletonu i gaioiga o meaola. Ua suia le paleni o le vai-electrolyte, ua afaina ai le amio o le okesene, le suiga o gaʻo gaʻo, ua i ai i mea o loʻo maualuga ai le glycated protein, ua afaina fatugaʻo ma ua afaina ai le faʻaaogaina o le kulukose. E tusa ai ma faʻatekinisi talitonuga, o le faʻaalia o hemodynamic ma metabolic faʻalavelave e faʻaosoina le tupu ai o le nefropathy ona o se mea masani.
2. Hemodynamic manatu. Fai mai lenei teori, o le mafuaʻaga o le nephropathy o se siitaga i le toto toto, lea e mafua ai le maualuga o le toto i capillary ma faʻalavelaveina ai le toto sapalai i fatugaʻo. Mulimuli ane, o suiga taua i le fausaga o le matasele na tupu, lea e faʻaalia i le faʻavaveina filtration ma le faʻatulagaina o urin ma le tele o porotini anotusi, ma ina ua maeʻa lena mafai ona faʻamama tapunia ma atiaʻe glomerulosclerosis (suia o sela fesoʻotaʻi ma glomerular tisiki). O le faʻaiuga, e tupu le faʻaletonu o fatugaʻo.

O le sili ona lamatia o le maʻisuka nephropathy o maʻi suka ma a sili atu o mea taua:

1. Ituaiga. I tamaloloa, o le nephropathy e masani lava ona maua.
2. Ituaiga o le maʻi suka. O le maʻisuka ituaiga 1 e sili atu ona aafia i faʻafitauli.
3. O le umi o le faʻamaʻi. Mea moni lava, o le vaega o faʻamaʻi o le faʻaleagaina o fatugaʻo e oʻo mai ile 15 tausaga ole maʻi suka.
4. Toto maualuga
5. O le inuina o vailaʻau e iai le afaina o ia fatugaʻo.
6. Faamaʻi pipisi o le genitourinary system.
7. Faʻalavelave ole lipid metabolism.
8. Le faʻaaogaina o le 'ava malosi ma sikaleti.
9. Ua lapoʻa.
10. Masani ona tutupu i le faʻateleina ole kulukose faatasi ai ma se faʻaumiumi leai le faʻasaʻoina.

Faailoga i tulaga eseese

Ole faʻamaʻi e masani ona atiaʻe mo se taimi umi lava ma e le masani ile amataga.

Lenei e sili ona faigata tele le faʻaiuga ma togafitiga, ona o tagata mama e masani ona sailia fesoasoani i le taimi o le penultimate po mulimuli faʻamaʻi tulaga, pe a le toe mafai ona fesoasoani ia i latou.

O le mea lea, o le maʻisuka nephropathy e manatu o le sili ona lamatia faigata o le maʻi suka, lea e iu lava i le oti.

I le lumanaʻi, faʻailoga faʻaalia latou lava e faʻalagolago i le atinaʻeina o faʻamaʻi.

E i ai le faavasegaina e vaega:

1. Asymptomatic stage - leai ni faʻamaʻi o loʻo vaʻaia, ae i suʻesuʻega o le feau, ua maitauina lava le siʻitia o le faʻatulagaina o mata o le glomerular. Ole faʻailoga ole microalbumin e i lalo ifo ole 30 mg / aso.
2. Ole tulaga ole fesuiaʻi ole faʻatulagaina e amata i nai tausaga mai le faʻaalia o le endocrine faaletonu. E le suia le fua o filiga o le glomerular ma le ogatotonu o le microalbumin, ae o loʻo i ai le mafiafia o le kapillary puipui ma le faʻaopopoina o avanoa.
3. Ole prenephrotic tulaga amata mai pe a uma le 5-6 tausaga mai le amataga ole maʻi suka. O faitioga a tagata mamai. O nisi taimi, a maeʻa galuega faʻamalositino, ua matauina faʻatelega o mamafa. E le fesuiaʻi lava le sapalai ole toto ma le filtration, ae o le maualuga ole microalbumin e oso mai ile 30 i le 300 mg / aso.
4. Ina ua mavae 15 tausaga o le maʻi, o le nephrotic tulaga amata. I taimi taʻitasi, e aliali mai le toto ile mimiti, ole porotini e sili atu ile 300 mg / aso e matauina pea. Ia masani ona maualuga le toto maualuga e le faʻasaʻoina. Ua faʻaititia le toto i totonu o vaʻai o fatugaʻo ma le glomerular filtration. Urea ma creatinine i le toto teisi sili atu nai lo faʻatagaina faatagaina. O le fula o tisu o foliga ma le tino e aliali mai. E i ai le faʻaopoopoina o le ESR ma le koleseti, ma o le hemoglobin e faʻaitiitia.
5. Vaega tigaina (nephrosclerosis). Faʻaitiitia le gaioiga o filtration ma fatugaʻo. O loʻo faʻatupulaia faʻatopetope le maualuga o le urea ma le creatinine ile toto, ma ua faʻaititia le tele o porotini. Cylindruria ma le i ai o le toto i totonu o le urine ma le protein ua matauina. Ua afaina ai Hemoglobin. Ua taofia le aveʻese ole inisalini e fatugaʻo ma e leai se suka e maua ile urinalysis. O le maʻi suka e faitio mai i faitioga ogaoga ma ogaoga fulafula. Ole kulukose e alu i lalo ma e manaʻomia le inisalini. Faʻailoga faʻailoga o le uremia ma le dyspeptic atiaʻe faʻatupuina, le ona o le tino i le tino o le a tupu ma uma le faʻaleagaina o fatugaʻo faʻamutaina.

Faailoga o suesuega

Auga o nephropathy i le amataga o atinae e faia e faʻaaogaina:

• suʻega o le toto toto;
• suʻega toto mo le biochemistry;
• suesuega faʻapitoa ma biochemical o urine;
• Ultrasound o fatugaʻo alatoto toto;
• faʻataʻitaʻiga i luga Zimnitsky ma Reberg.

O le mea taua ile faʻataʻitaʻiga ole a avea o mea ole microalbumin ma le creatinine ile urinalysis. A faʻapea e i ai le faʻaopoopoina o le microalbumin, ma se faʻatagaina talafeagai o 30 mg / aso, ona faʻamaonia lea o le faʻailoaina o le nefropathy.

I taimi mulimuli ane, o le suʻega e fuafua i luga o le faavae o ia faʻailoga:

• o foliga i totonu o le feʻau o le tele o porotini (sili atu i le 300 mg / aso);
• faʻaititia i le toto porotini;
• maualuga toto ole urea ma le creatinine;
• maualalo glomerular filtration fua faatatau (lalo 30 ml / min.);
• faateleina faʻamalosi;
• faʻaititia i le hemoglobin ma le calcium;
• o foliga o le fulafula o mata ma le tino;
• faʻaalia le faʻamaʻi o le acidosis ma le hyperlipidimia.

Aʻo le i faia se suʻesuʻega, e faia se faʻatusatusaga o suʻesuʻega ma isi faʻamaʻi:

1. Atoatoa le pyelonephritis. E taua tele o faʻaiuga o le urography, ultrasound ma faʻailoga o siama ma leukocyturia.
2. Nofoaga ma matuitui glomerulonephritis.
3. Mamapala o fatugaʻo. Fiafia i urini faʻailo o le i ai o le mycobacteria ma le tupu olaola.

Mo lenei mea, ultrasound, auiliiliga o urinary microflora, taugofie urography e faʻaaogaina.

O le fatugaʻo biopsy e faʻaaogaina i mea faapena:

• vave ma vave alualu i luma proteinuria;
• tumau hematuria;
• atiaʻe le nephrotic syndrome.

Togafitiga faamai

O le faʻamoemoe muamua o le vailaʻau togafitiga o le puipuia o le tutupu mai o faʻafitauli tau fatugaʻo ma le puipuia o faʻamaʻi fatu (afaina, fatu, o le faʻamaʻi o le fatu).

Laʻasaga muamua o le atiaʻeina o le maʻi suka nephropathy e tatau ona faʻafesoʻotaʻi ma le tofiaina o le ACE inhibitors mo faʻamoemoega faʻamoemoe ma le puleaina o le kulukose i le faʻaauau ma le toe faʻasaʻoina.

Togafitiga o le muamua-nephrotic tulaga aofia:

1. Meaʻai manaʻo ma le faʻaititia o le porotini.
2. Faatosinaga stabilization. Faʻaogaina vailaau e pei o enalapril, losartan, ramipril. Dosage le tatau ona taitai atu i hypotension.
3. Toe faʻaleleia o le minerale le lava ma metabolic faaletonu o gaʻo, porotini ma carbohydrates.

O le nephrotic tulaga o loʻo togafitia le faʻatapulaʻaina o meaʻai. Ua faatonuina le meaʻai ma le maualalo le gaʻo o manu gaʻo ma porotini o manu. O loo faʻaalia le faʻateʻaina mai le meaʻai masima ma meaʻai e tele le potassium ma le phosphorus.

E fautuaina e ave vailaʻau e maualalo le toto maualuga ma faʻaleleia le tulaga o kolose i le toto ma lona lipid spectrum (folik ma nicotinic acid, statins). I le taimi nei, e tele lava ina matauina le hypoglycemia, o lona uiga o le musu e faʻaaoga le inisalini.

Togafitiga o le mulimuli, tigaina tulaga e faʻavae i luga o le tausisia o taua galuega a le tino:

• faateleina le hemoglobin - Ferropleks, Fenyuls ua faaaogaina;
• aveina ni diuretics e tuʻimomomoina ai edema - Hypothiazide, Furosemide;
• toto le suka suka ua fetuunai;
• aveese le tagofia o le tino o le tino;
• suiga o ponaivi ua puipuia pe a aveina vitamini D3;
• ua fautuaina sorbents.

I le vaega mulimuli, o le fesili i le faʻaaogaina o le perineal dialysis, hemodialysis, ma le mauaina o se fatuga mo le taotoga ua faʻateleina le faʻatuina.

Valoaga ma Puipuiga

Taimi vave amata amata mafai ona faʻaumatia le faʻaaliga o microalbuminuria. E mafai e puipuia le tulaʻi mai o le faʻaleagaina o fatu gaʻo tusa lava ile atinaʻe ole proteinuria.

Ole faʻatuai o togafitiga mo le 10 tausaga e oʻo atu ai i le faʻaletonu o fatugaʻo ile afa ole maʻisuka ituaiga 1 ma i latou uma ile 10 maʻi ile ma isuka ituaiga 2.

Afai o le tigaina tuai vaega na tupu ma ua faʻaletonu le fatugaʻo ua le mafai ai, o lenei auala e le mafai ona toe suia ma o se faanatinati suia fatugaʻo poʻo hemodialysis manaʻomia e faʻasaoina le ola o le gasegase.

E tusa ai ma fuainumera, uma 15 tagata gasegase, na maua i le maʻisuka ituaiga 1 mellitus ma e le i lalo o le 50 tausaga, maliliu o le maʻi suka nephropathy.

O tulafono la nei e tatau ona mulimulitaʻi iai:

1. Faʻatonu aso taʻitasi e mataituina ai le suka i le toto. Fua le maualuga ole kulukose i luma ma a maeʻa taumafataga.
2. Tausisi i meaʻai, aloese le oso i kulukose. Meaʻai tatau ona i ai ma le itiiti ifo le gaʻo ma gaʻo puʻupuʻu. E tatau ona e teena le suka. E tatau foi ona le aofia ai ni malologa umi i le va o taumafataga ma le soʻona 'ai tele.
3. A aliali mai faʻailoga o le nephropathy, e tatau ona faʻaititia le taumafaina o manu gaosi, gaʻo ma faʻateʻaina masima masima.
4. A suia ni faʻailoga iloga, e tatau ona fai ni faiga e faasaʻo ai. Ole tui ole inisalini e tatau ona faatonuina e se fomaʻi faʻapitoa.
5. Tetee amioga leaga. E fesoasoani le ava malosi e faateleina ai le suka, a o le nicotine e faʻamalosia ai alatoto ma faʻalavelaveina ai le toto.
6. Pulea le mamafa o le tino. O pauna faaopoopo o se mafuaʻaga masani o suiga o le kulukose. I se faʻaopopoga, ole sapalai ole toto i totoga ua faʻalavelaveina mai ile tele o pauna ma faʻamaʻi o le cardiovascular system tupu.
7. Faʻatumauina le paleni o le vai e ala i le inu tele o sua. Le itiiti ifo i le 1.5 lita o vai e tatau ona inu i aso uma.
8. Faʻaleleia le tuʻuina atu o le toto i totoga o loʻo i ai ma le malosi o le tino. O le savali ma le taʻaloga ose mea masani ai le fatu, satura le toto ile okesene ma faʻateleina le malosi ole tino ile teteʻe atu ile itu.
9. Aloese mai pipisi siama. Hypothermia, le lava le faʻamamaina o le tagata lava ia ma le puipuia le feusuaʻi ua faʻatupuina ai faʻamaʻi fatugaʻo.
10. Aua e te togafitia oe lava. O le inu vailaʻau e tatau ona tupu naʻo le maliega ma le fomaʻi. O Fua ole masani a vailaʻau e le tatau ona suia ai le talavai a fomaʻi, ae faʻatoa mafai ona faʻaoga e pei o se tuʻi.
11. Mataitu le toto maualuga. Faailoilo e tatau ona i totonu 130/85.
12. Tusa lava poo le a le faʻailoaina o faʻamaʻi, e tatau ona faatonuina le faʻatonu ole ACE.

Vitio mea i luga o le suka suka fatugaʻo:

O auala puipuia e tatau ona amata i le taimi lava e maeʻa ai le faʻamaonia o le maʻi suka. E tatau ona asiasi se fomaʻi pe a maeʻa le 5 tausaga mai le amataga o le maʻi faalua i le tausaga mo tagata mamai ile maʻisuka ituaiga 1 ma le maʻisuka ituaiga 2 i tausaga taʻitasi.

I taimi o asiasiga a fomaʻi, e tatau ona tuʻuina atu le mimiti e mataituina ai le polotini o iai, urea, ma creatinine. I le taimi muamua o suiga i faʻailoga, o le fomaʻi le fomaʻi togafitiga talafeagai.

Faʻailoa i le fomaʻi le faʻailoga popole muamua i le faʻatupuina o le moe ma le tuʻinanau, foliga o le faʻaletonu ma vaivai, pe a manava puʻeina pe maua ai le fulafula i lalo o mata ma vae.

O nei mea uma o le a mafai ai ona iloa le atinaʻeina o le maʻi suka nephropathy i le amataga o le atinaʻe ma amata togafitiga taimi.