O le Lunaldin o le lona tolu o lea vaega o le "apefai o mea tiga" o le WHO. Nei e sili ona malosi narcotic analgesics faʻaaoga e faʻamaloloina ai le tiga tiga.
Suafa Faʻavaomalo Igoa
Fentanyl.
O le Lunaldin o le lona tolu o lea vaega o le "apefai o mea tiga" o le WHO.
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Faʻamatuʻu pepa ma le faʻavae
Avanoa i le ituaiga o sublingual (mo le soloia i lalo o le laulaufaiva) papaʻese o ese dos (mcg) ma pepa:
- 100 - lapotopoto;
- 200 - ovoid;
- 300 - tafatolu;
- 400 - tui puipui;
- 600 - semimulimi (D-foliga);
- 800 - popo.
Tasi le laupepa o loʻo aofia ai le gaosi mea - fentanyl citron micronized ma ausilali vaega.
Togafitiga gaioiga o Lunaldin
Ole vailaau e patino ile vaega o opioid analgesics. O le vailaau poloka μ-opioid talini, e mafua ai supraspinal (μ1-faʻaalia i pulega faʻatonutonu o le faiʻai) ma spinal (μ2-faʻaosofia i le faʻatonutonuina o le neula o le spinal cord) analgesia (faʻaititia o lagona tiga i le fesoasoani o vailaau).
Le vailaau faʻalavelave i le tuufaatasiga o adenylate cyclase (AC) ma cyclic adenosine monophosphate (cAMP), lea e lafoina faʻailoga i le va o synapses o neura alava. Fentanyl e aʻafia ai le polarization o membranes, o le gaioiga o ion channel, e mafua ai le faʻaititia o le faʻamatuʻuina o tiga tiga.
Talu ai o μ reseptor e le gata i le faiai ma totino o le mafaufau, ae faapea foi i totoga totino, o vailaʻau:
- taofia le aoga o le manava nofoaga;
- faʻaopopo le leo o le lamolemole fausaga faʻamalositino o le urinary system, faʻateleina pe faʻalavelaveina le urination;
- mafua ai spasm o le tili laina;
- faʻaopoopoina le leo o le lamolemole o le gastrointestinal tract, faʻaitiitia ai le gaioi usus;
- dilatesaina peripheral ipu;
- faaosofia lagona le mautinoa ma bradycardia.
O lenei auala na mafua ai le faʻaaogaina o le vailaʻau ile analgesic togafitiga o tulaga faʻapitoa, faʻatasi ai ma le tigaina ma le le mafai ona tupu.
Togafitiga vailaau
O loʻo iai i le vailaʻau le faʻaituina o le hydrophobicity, ona faʻaaogaina vave lea i totonu o le gutu nai lo le faʻaogaina o mea. Mai le sublingual region, e faʻaaogaina i totonu o le 30 minute. Ole avanoa ole 70%. O le maualuga o le faʻamamaina i le toto o le fentanyl ua oʻo mai ma le faʻailoaina o le 100-800 μg o le vailaʻau pe a uma le 22-24 minute.
Ole tele o fentanyl (80-85%) e fusifusi ile plasma protein, e mafua ai lona taimi puʻupuʻu aafiaga. O le tele o le tufatufaina atu o vailaʻau ile paleni ole 3-6 l / kg.
Le autu biotransformation o fentanyl tupu i lalo o le faatosinaga o le hepatic enzymes. Ole auala autu ole alu ese mai ile tino o le mimiti (85%) male bile (15%).
O le afa-ola vaitaimi o se vailaau mai le tino e mai 3 i 12.5 itula.
Faailoilo mo le faʻaaogaina o Lunaldin
Ole faʻamatalaga autu mo le faʻaaogaina o Lunaldin o le pharmacotherapy o se auga o le tiga i kanesa gasegase maua masani opioid togafitiga.
Ole faʻamatalaga autu mo le faʻaaogaina o Lunaldin o le pharmacotherapy o se auga o le tiga i kanesa gasegase maua masani opioid togafitiga.
Anotusi
Ole vailaau faasaina ile:
- tulaga faʻatasi ai ma ogaoga manava manava;
- faʻalavelavea le faʻamaʻi pulmonary;
- faʻataʻitaʻi faʻatasi o se vailaʻau ma le monoamine oxidase (MAO) blockers poʻo le tuʻuina atu mo se vaitaimi e i lalo ifo ole 2 vaiaso i le maeʻa ai o togafitiga;
- aveina faʻafefiloi vailaʻau - antagonists ma agonists o opioid receptors;
- gasegase tausaga e oo i le 18 tausaga;
- se tali teteʻe i mea faʻavae;
- leai se togafitiga muamua o le opioid.
Ma le faʻaeteete
Faʻateleina le faʻaeteete e manaʻomia pe a faʻatonu Lunaldin i tagata gasegase ono ova i le maualuga o intracranial faʻaaliga o le sili atu o CO₂ i le toto:
- faateleina le malosi o le intracranial;
- koma;
- faʻamataʻu le malamalama;
- neoplasms o le faiʻai.
Aemaise lava lapataiga ile faʻaaogaina ole vailaʻau e tatau ona maitauina ile togafitia o tagata ile ulu, faʻailoaina ole bradycardia male tachycardia. I tagata matutua ma vaivai le soifua maloloina, o le taumafaina o vailaʻau mafai ona mafua ai le faʻaopopo i le afa o le ola ma le faʻaitagofie lagona i mea. I lenei vaega o tagata gasegase, e manaʻomia ona matauina le faʻaalia o faʻailoga o onona ma fetuunai le fua i lalo.
I tagata gasegase ma le le lava le fatu ma se vailaʻau mafai ona mafua ai le faʻateleina o le fentanyl i le toto (ona o le siʻitia o lona bioavailabiliti ma taofia le aveeseina). Ole vailaʻau e tatau ona faʻaogaina faʻaeteete tele i tagata mamaʻi ma:
- maualuga o le toto maualuga (faʻateleina le maualuga o le plasma i le toto);
- toto maualuga
- faaleagaina ma le afaina o le gutu mukosa.
Faiga vaega o Lunaldin
Tofuina i tagata maʻoti le taliaina o le opioids, ave 60 mg o le morphine tuufofoga pe 25 μg / h o fentanyl. Aveina o le fualaau faasaina amata i se fua o le 100 mcg, faasolosolo faateleina le aofaʻi. Afai o totonu ole 15-30 minute. ina ua uma ona ave le 100 microgram tablet, le tiga e le taofia, ona ave lea o le tablet lua lona lua ma le tutusa o le aofaʻi o mea gaʻo.
O loʻo faʻaalia e le siata ni faʻataʻitaʻiga lelei o auala e tuʻuina atu ai se tui o le Lunaldin, pe a fai o le muamua aveʻese e le maua ai se mapusaga:
| Uma muamua (mcg) | Tulaga lua (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Aveina o le fualaau faasaina amata i se fua o le 100 mcg, faasolosolo faateleina le aofaʻi.
Afai o le maeʻa o le tapulaa maualuga togafitiga, o le analgesic aʻafiaga e leʻi taunuʻu, ona faʻatonu lea o le vaega laʻititi (100 mcg). A filifilia se fua i le tulaga titration, aua le faʻaogaina sili atu nai lo 2 tablet ma se tasi osofaʻiga o tiga. O aafiaga i le tino o le fentanyl i le fua o le 800 mcg e leʻi fuafuaina.
Faatasi ai ma le faʻailoaina o le sili atu ma le fa vaega o le ogaoga tiga i le aso, umi sili atu nai lo 4 aso sosoo, o se tuʻutuʻuga fetuunaiga o vailaʻau o se umi faaumiumi opioid faasologa ua faatonuina. A fesuiaʻi mai le tasi analgesic i le isi, toe fai faʻatutuina o le tui i lalo o le vaʻavaʻaiga o se fomaʻi ma se fale suʻesuʻe iloiloga o le gasegase o le tulaga o le gasegase.
I le faʻamutaina o le tiga o le paroxysmal, ua faʻamutaina ai le Lunaldin. O le vailaʻau ua faaleaogaina, faasolosolo maualalo le tuʻu i lalo o le togi ina ia aua neʻi mafua ai le foliga mai o le toe faaui i tua o le syndrome.
Ma le maʻi suka
Ma Lunaldin analgesia, tagata gasegase e maua i le maʻisuka ua fautuaina ina ia faʻaaoga lona tuʻufaʻatasia faʻaaoga ma Propofol ma Diazepam.
Ole fua ole fualaau e filifilia toatasi.
Aafiaga itu
I le taimi o togafitiga, o itu nei e masani ona faʻaalia:
- lelava;
- fia moe
- tiga ma le niniva;
- hyperhidrosis;
- niniva
Faatasi ai ma eseese taimi, mea le lelei o loʻo faʻaalia mai i auala eseese o le tino lea e faʻaalia ai le tali a.
Gastrointestinal tract
Ole vailaʻau e mafai ona iai se faʻafitiʻaga ile gaioiga malosi ma mafua ai le maʻi. Ma le isi, o mea nei e masani ona matauina:
- matutu gutu
- tiga i le manava;
- faʻaletonu faaletonu;
- faʻalavelave;
- papupuni o le fulufulu;
- o foliga o papala i luga o le gutu mukosa;
- solia o le gaioiga o le foloina;
- anorexia.
Aititi le masani ai o le tele o kesi mamanuina, mafua ai le afaina ma le manava.
Ogatotonu o le tino
Mai le totonugalemu o le tino e masani ona tulaʻi mai:
- fiva;
- Mataʻutia
- insomnia
- solia o tofo, vaʻai, faʻaaliga malamalama;
- mafaufau loloto;
- faaletonu;
- le mautonu o mafaufauga;
- moemiti;
- ose suiga tele ole loto;
- faateleina le popole.
O le amio a le tagata lava ia, e le masani ai.
Mai le urinary system
O le aʻafia o Lunaldin i luga o le urinary receptors e faʻaosofia ai le leo o musele moli, lea e o mai ma le faʻafitauli o le urination - faʻateleina pe tuai le gaioi urin, spasm o le pili, oliguria.
Mai le manava faiga
E masani ona matauina:
- manava manava;
- pilu isu;
- faring.
E seasea lava, asma bronchial, hypoventilation o māmā, taofiga manava, hemoptysis.
Mai le cardiovascular system
O le faʻafitauli faʻalavelave e ono:
- orthostatic faʻaseʻe;
- musele malologa o pa o le toto toto (vasodilation);
- sua o le tai;
- mumu o ona foliga;
- aimaia.
O aʻafiaga faʻapitoa e mafai ona faʻaalia latou lava o le toto o le toto, faʻaititia ai le aga o le miokardial, paʻu o fatu o le fatu (bradycardia) poʻo se siitaga o le tata o le fatu (tachycardia).
Alergi
E mafai ona tupu se aʻafiaga mai le vailaʻau ile ituaiga o:
- manifinifi o le paʻu - mageso, afaina;
- mumu ma fula i le nofoaga tui.
I tagata i faʻafitauli o faʻafitauli o le hypobiliary, o le biliary colic, o le solia lea o le oʻo mai i fafo o le papala. Faatasi ai ma le faaumiumi o le faʻaaogaina, vaisu, mafaufau ma mafaufau faʻamalosi tino (faalagolago) mafai ona atiaʻe. O le le lelei aʻafiaga i le tino e mafai ona mafua ai le faʻatupuina o feusuaiga ma le faʻaititia o le libido.
Aʻafiaga i le mafai ona pulea masini
O le vailaʻau e mafai ona afaina ai le totonugalemu o le tino ma lagona o le tino, o le mea lea i le taimi togafitiga Lunaldin tatau ona mumusu e ave taʻavale, galulue ma masini ma gaioiga faʻagaioia e manaʻomia le mataala, saoasaoa o le faia o faaiuga ma mata vaʻaia.
E mafai e le vailaʻau ona afaina ai le totonugalemu o le tino ma le mafaufau, o le mea lea, i le taimi o le togafitiga ma Lunaldin, e tatau ona e mumusu e ave taʻavale.
Faapitoa faatonuga
Faatasi ai ma le faʻaumiumiina togafitiga i le opioid analgesics, o faʻatonuga na tuʻuina atu i faʻatonuga mo le vailaʻau e tatau ona vaʻaia. Tagata o loʻo tausia le tagata gasegase e tatau ona aʻoaʻoina i uiga o le aʻafiaga o le vailaʻau i eseese sisitema ma le ono mafai o ova tele. E tatau ona mafai ona tuʻuina atu le fesoasoani muamua pe a fai o faʻailoga o latou onā.
Faʻaaoga i le loomatua
I tagata o tausaga uumi (ona o le faʻaititia o le metabolic rate ma le aveʻesea o le vailaʻau), faʻailoga o le onā mafai ona matauina. O le mea lea, pe a faʻapipiiina se fua o se vailaʻau, e tatau ona mafaufau i le tulaga o le tino ma le matua uiga.
Tofiga i tamaiti
E le faatonuina mo tamaiti i lalo o le 18 tausaga, e ui lava i fafo, mo le togafitiga o le tiga tiga tiga, fentanyl ua faatagaina e faʻaaoga mai le 1 tausaga.
Faʻaaoga i le taimi o maitaga ma faʻasusu
A inu fualaau e manaʻomia ai se filifiliga paleni. Ole faʻaumiumi o le togafitiga ile vailaʻau ile taimi ole maʻitaga e ono mafua ai ona teʻa i le pepe fou. O le vailaʻau e tui i le papupuni, ma o lona faʻaaogaina i le taimi e fanau ai e lamatia mo gaioiga o le manava o le pepe ma le pepe fou.
O le vailaʻau e maua i le susu susu. Ole mea lea, o lona taimi e tuʻuina ai ile faʻasusuina ole pepe e iʻu ile faʻafitauli ole mafaufau. Ole vailaʻau ile faʻasusu ma le maʻitaga ua faʻatonuina naʻo le faʻamanuiaina o lona faʻaaogaina sili atu faʻafitauli mo le pepe ma le tina.
Talosaga mo le afaina o fatugaʻo
Talu ai o le auala autu o le faʻailoaina atu o vailaʻau ma ona metabolites o loʻo i ai ma le mimiti, pe a tupu se faʻafitauli o le fatu, ua tuai ona alu atu, faʻaputuputu i totonu o le tino, ma le faʻaopopoina o le taimi o gaioiga e ono maitauina. O tagata mamaʻi e manaʻomia le puleaina o le siama plasma o le vailaʻau ma tui fetuunai ma se faʻaopopoga i lona tele.
Faʻaaoga mo le afaina o le ate
O le vailaʻau e faʻapipiʻi i le papala, o le mea lea, faʻataʻitaʻiga o le ate, hepatic colic, faʻasolosolo gaioiga o le vailaʻau mafai ona matauina, lea, pe afai o le faʻatulagaina o le faiga o le vailaʻau o mulimulitaʻi, e mafai ona mafua ai le ova tele. Mo ia tagata maʻi, o le vailaʻau e tatau ona faia ma le faʻaeteete, matauina le taimi ma le fua faʻatulagaina e le fomaʻi, ma ia faia masani suʻega.
Taumafafa
I le tulaga o le ova tele o Lunaldin, o le faʻaletonu ole toto ma le faʻafitauli o le faʻafitauli ua faʻateleina, seia oʻo i lona taofi. Fesoasoani muamua mo le ova i luga atu o:
- toe faʻatulagaina ma faʻamamaina o le gutu tuʻuaiga (avanoa sublingual) mai toega o le laulau;
- iloiloga o le lelei atoatoa tagata maʻi;
- toomaga o le manava, i luga o le intubation ma le faamalosia o le ea o le mama;
- faʻatumauina le vevela o le tino;
- o le faʻatinoina o suavai e toe totogi ai mo lona leiloa.
O le vailaʻau o le opioid analgesics o le Naloxone. Ae faʻatoʻa faʻaogaina lava e aveʻese ai le ova inu i tagata e leʻi muaʻi faʻaaogaina le opioids.
A oʻo i le maualuga o le toto maualuga, o vailaʻau e suia ai le vailaʻau e tuʻuina atu e faʻatonutonu ai le toto.
O le vailaʻau o le opioid analgesics o le Naloxone.
Fegalegaleaiga ma isi fualaau
O le vailaʻau o loʻo faʻaaogaina e le enzymes o le ate, o lea la o vailaʻau e aafia ai a latou gaioiga (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) faʻateleina ai le faʻaavanoaina o le vailaʻau ma oʻo atu ai i se faʻaumiumi o le afaina.
O le tuʻufaʻatasiga ma isi analgesics, antipsychotics, moe pulu ma vailaʻau faʻafefe e mafua ai le faʻaopopoina o le faʻatupuina ma malolo le faʻaleagaina, afaina ai le manava faʻagaioiga, ma se maʻitaga o le paʻu i le toto. O le mea lea, o latou faʻatasiga e faʻaaogaina ma le faʻaeteete tele.
E le fautuaina le ave o tagata teteʻe / agonists o tagata opioid tali i le taimi lava e tasi e pei o le vailaʻau, aua i tagata mamaʻi ua leva ona latou inuina lenei vailaʻau, o lenei tuʻufaʻatasia e afua ai ona le toe foʻi i tua.
Ava malosi
Ethyl alkohol faʻalauteleina le aoga faʻafofoa o le vailaʻau, o lea o le tuʻufaʻatasia o le vailaʻau ma ava malosi e le fautuaina.
Tala faatusa
O tala faatusa a Lunaldin o:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Fale Talavai tuʻu vaitaimi
E ala i talavai.
E mafai ona ou faʻatau e aunoa ma se talavai?
Leai lava.
Tau mo Lunaldin
I Rusia, o se vailaʻau tau mai le 4000 rubles. mo 10 papa No. 100, 4500 rub. mo afifiina Nu 200 ma 5000 rubles. mo le numera 300.
Teuina o tulaga mo le fualaau faasaina
O loʻo iai le vailaʻau ile lisi A, ma e tatau ona teu i totonu ole kapeneta tapunia, mai tamaiti ile vevela o potu.
Le aoga o le aso
Le silia ma le 3 tausaga.
Ole fualaau faasaina teuina mo sili atu nai lo 3 tausaga.
Tagata gaosi
"Recipharm Stockholm AB", Suetena.
Iloiloga e uiga ia Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 tausaga, Pskov: "O se tapenaga sili ona lelei. Na fesoasoani tele ina ua maeʻa le faʻagaioiga. Na tiga le malosi o lagona ma e leai se mea na fesoasoani. Na o le aveina o Lunaldin na laveaʻiina aʻu mai le puapuaga."
Mikhail Prokopchuk, 48 tausaga, emerovo: "Ou te galue o aʻu e fai ma togafiti i le tamai falemai. I laʻu aʻoga, e masani ona ou faia le anesthesia ma Lunaldin. O se vailaʻau lelei ua faamaonia ai lona saogalemu ma le aoga. O le tiga na vave taofia, ma e leai ni ona itu, na o le maʻi." "
Ekaterina Filippova, 36 tausaga, Kostroma: "Sa matua mafatia loʻu tina i le tiga o le kanesa. E oo mai i le aso mulimuli, na o fualaau a Lunaldin na laveaʻiina i matou. E leai se mea e tui, se pulu i lalo o le laulaufaiva, ma na vave ona mou atu le tiga."
