E oʻo i se fafine soifua maloloina e le mafai ona mautinoa o lona maʻitaga o le a faagasolo e aunoa ma se tasi faigata. O le mea lea, o tagata gasegase e maua i le maʻisuka mellitus ma manaʻo e maua se pepe e matua lamatia lava, aua o faʻalavelave i le endocrine faiga e mafua ai le fetopathy i le fetal.
Diabetic fetopathy o se maʻi e tupu i le i ai o le mali suka i se fafine i se tulaga. I totonu o lona tino, ua maitauina se faʻaopoopoina o le toto i le suka.
Ma fetopathy, o le tulaga o le fetus e suia ma le le lelei i le galuega o ona totoga ma faʻafitauli tupu. O lenei aʻafia i galuega a vaʻai, fatugaʻo ma le paʻu o le tamaititi.
I fafine e maua ile ma isuka, ole ala ole maʻitaga e faalagolago ile tele o mea:
- ituaiga o faʻamaʻi;
- togafitiga togafitiga;
- le i ai o faigata.
Ae o le tele o taimi e amo se fetus ma le maualuga o le suka i le toto e faigata tele ona talia ma e tupu lea i le taimi atoa. Ole mea lea, e tele ina ia sefe ai le ola ole tama male tina, e faia e fomai se vaega ole caesaria.
Faʻafefea ona tupu le fetopathy ma o a ni lamatiaga mo pepe fou?
O le mafuaaga autu mo le faʻaalia o le pathology o le hyperglycemia, aua i tina maʻitaga auala e le mautu le auala o le maʻi suka, lea e faʻafaigata ai ona taofiofi le tulaga o le fetus ma le tina.
E masani lava ona aliaʻe ai faʻafitauli i alatoto. E le gata i lea, o le maʻi suka, pei o le fetopathy o le fetus o se maʻi pipisi, e mafai ona aliali mai pe a fai o le tagata gasegase maua i le toto maualuga le suka i le toto aʻo le i maʻi, pe a o le hyperglycemia atiae i le vaitaimi o maitaga.
O le maʻi suka embryofetopathy ei ai le nei mea o fai ai: o le tele o kulukose e ulufale mai i le fetusisi i le plasenta, ona o le mea e amata ai ona gaosia iniseti le tele o pankreas. O le ova o le suka i lalo o le faʻaiuga o le hormone ua gaʻo, o lea, o le fetusisi tuputupu ae i se faʻavavevave faiga ma le lafoaʻi o gaʻo pito i lalo.
I le maʻisuka o le maʻi suka, a le gaosia e le pancreas le aofaʻiga o le inisalini, faʻaleagaina e tupu ile 20 vaiaso o le maʻitaga. I lenei laasaga, o le placenta o loʻo galue malosi, lea e faʻaleleia ai le gaosiga o le chorionic gonadotropin. Contrinsular hormone faʻaititia le maaleale o tisu i inisalini ma faia glycemic suia sili labile.
Mea e tupu ai le avanoa e tutupu ai i luga fetopathy aofia ai:
- maʻi suka, muamua;
- sili atu i le 25 tausaga;
- mamafa mamafa (mai le 4 kg);
- mamafa tele;
- televave mamafa maua i le taimi o maitaga (mai 20 kg)
O nei mea uma e i ai le le-afaina le tino o le tamaititi. I le uma, o le kulukose ua ulufale i le toto toto o le fetus, ma i luma o le 12th vaiaso o maʻitaga, e le mafai e lona pancreas ona gaosia lona lava inisalini.
Ma faʻatupuina ole hyperplasia ole okeni sela e ono tupu mai, lea e oʻo ai ile hyperinsulinemia. O lenei mea e mafua ai le maofaʻi o le paʻu i le suka, le tuputupu ae le sao o le fetus ma isi faʻafitauli.
Mafai lamatia mo le pepe fou:
- alualu i luma o le polyneuro-, retino-, nephro- ma angiopathy.
- ogaoga gestosis;
- ogaoga decompensation o le taʻitaʻi faʻamaʻi, lea hyperglycemia tuʻuina atu le auala i hypoglycemia;
- polyhydramnios matauina i 75% o mataupu;
- fanau mai o le pepe ma le paʻu (10-12%);
- faʻaletonu le faʻauʻuga i le amataga o le maʻitaga (20-30%).
Faatasi ai ma le le atoatoa o le faʻalavelave ma faʻafitauli i vaʻa, ua faia ai le hypoxia i totonu o le tino. A alualu i luma le toto maualuga ua aʻafia ile ma isuka, ona faʻateleina lea o le eclampsia ma le preeclampsia.
Ona o le mafiafia o le fetus, mafai ona amataina vave fanau, lea ua maitauina i 24% o mataupu.
Le faʻamatalaga ole fetomaʻi i le maʻi suka
O le faʻailoga autu o lenei tulaga o foliga mai o le tamaititi: ua paʻu lona paʻu, latou maua se lanu lanumoana-mumu, latou foliga e pei o le petechial rash (subcutaneous pinpoint hemorrhage) ma o loʻo i ai se susu susu. E le gata i lea, o le mamafa o le tino o le pepe faatoa fanau mai e uiga i le 4 i le 6 kilokalama, o ona itutino e faapuupuuina, o le tauau o le tauau e lautele, ma ona o le ova o le subcutaneous gaʻo e tele le manava e faʻataatitia.
Ona o le leaga fatufono o surfactant i māmā, faʻalavelavea le manava o le tamaititi. O le mea lea, e manava puʻelea pe manava manava foʻi ua faʻamauina i nai itula muamua pe'ā fanau.
Faʻapea foi, faʻailoga o le maʻi suka fetopathy o faʻafitauli tau le mafaufau, e aofia ai:
- vaivai, faʻafesuiai ma le tele o le fiafia (gatete o pito, moe le lelei, popole);
- mativa susu reflex;
- faʻavaivaia o le leo o le leo.
O le isi uiga iloga o le fetopathy o le samasama o le sclera o mata ma le paʻu. Peitai, o lenei tulaga e mafai ona fenumiai ma le physiolog jaundice, e tupu pe a suia le porotini o sela toto e iai le uʻamea ma hemoglobin i tagata matutua.
I le tino o samoa i tamaiti soifua maloloina, o le sclera mata ma le paʻu na liu samasama, ae ina ua mavae le vaiaso o faʻailoga na mou ese atu.
Ma i pepe faatoa fananau mai maʻi suka fetopathy, jaundice faʻailoa ai le tupu mai o faʻafitauli o le mafaufau i le ate, lea e manaʻomia ai le faʻapitoa togafitiga.
Faʻaiuga
Le tele o taimi, e iloa ai faʻamatalaga i le fetus, ultrasound o loʻo faʻaaoga e vaʻavaʻai ai le gaioiga o atinae intrauterine. I le uluaʻi trimester, o le suʻesuʻega na faia tasi, i le lua i le 24-28 vaiaso. I lenei taimi, e mafai ona e mauaina pe i ai ni faʻaletonu i le faʻavaeina o le fatugaʻi, neura, faʻafefeteina, osteoarticular ma genitourinary polokalama.
I le tolu trimester, o le ultrasound diagnostic auala e faia 2-3 taimi. Afai o le tagata gasegase o loʻo iai se iniseti-faalagolago ile ituaiga o maʻi suka, ona faia lea ole suʻesuʻega ile 30-32 vaiaso, ma tasi lea i aso uma 7 aso.
Faatasi ai ma embryofetopathy, o le ultrasound scan e mafai ona faʻaalia:
- suiina o le echonegative zona i totonu o le ulu, o lo o taʻu mai ai le fulafula;
- le paleni o le tino;
- faaluaina o le ulu;
- polyhydramnios;
- faaluaina le aufaʻi foliga;
- macrosomia.
Ua faʻatautaia foʻi le suʻesuʻega o le tulaga o le tamaititi i le manava. Ole mea lea e mafai ai ona e iloaina ni faʻaletonu ile atiaʻina o le faiʻai, lea e manatu o se faʻailoga sili lea ona leaga o le embryopathy. Ina ia iloa faigata, fealuaʻi, fatu fatu ma le manava o le fetus na faʻamaumauina mo 1.5 itula.
Afai e maua i le maʻisuka fetopathy, ona o lea o le tamaitiiti e tele na aoga, ma o lona moe puʻupuʻu (oo atu i le 50 minute). Ma le isi, i le malologa, faʻasolosolo taimi ma soʻo umi faʻamauina.
Tusa lava poo le GDM, o le dopplerometry e faia, i le taimi e faʻaalia ai faʻailoga e pei ona iloiloina:
- le tau o cardiac output;
- fua o le faʻamalosia o le myocardial;
- le faʻaiuga o le fesoʻotaʻiga o le teteʻe atu i le toto tafe i le umbilical artery ma ona faʻamaʻi ma le faʻaipoipoga mafutaga;
- faavaeina o le vaitaimi o le tuliesea o le agavale agavale o le fatu.
Dopplerometry e faia i le vaiaso 30, ona o le tulaga o le totonugalemu o le tino O lea la, o le taualumaga e mafai ona faʻatutusa i se faʻataʻiti vaʻaia ultrasound suʻega.
Cardiotocography ma le iloiloga o galuega faʻatagaina faʻatagaina oe e siaki le fatu fatu i soʻo se tuutuuga. Ile taimi ole faʻataʻitaʻiga KGT e faia ai ni faʻataʻitaʻiga a le fomaʻi.
Ma ise maʻitaga i fafine maʻitaga, e taua le faamautu pe iai ni faʻailoga o le FPN (fetoplacental insufficiency). E faia lea i le suʻega o le urine ma le toto. O faʻailo o biochemical faʻailoga o le fetoplacental system e mafai ona faʻapea: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone ma placental lactogen.
O le faigata o le fetopathy e fuafua e le tulaga o le AFP. I lenei tulaga, o le porotini moʻuga e sili atu nai lo le masani, lea e maitauina i le tolu trimester o le maʻitaga.
O lea, faʻatasi ai ma hyperglycemia, ua fautuaina le siakiina o le hormonal i aso uma 14 aso, amata mai le masina lona tolu o maʻitaga.
Togafitiga ma puipuiga
Ina ia puipuia le tulaʻi mai o le hypoglycemia ma le tutupu mai o faʻalavelave e mulimuli ane ai, e aumaia ai le kulukose (5%) i le pepe pe a fanau mai. Ma le isi, i le 2 itula uma e tatau ona ia te ia susu o le tina, lea o le a le faʻatagaina le tulaga ia alualu i luma.
Ole vaitaimi ole neʻi faatasi ma fomaʻi ile faʻafomaʻi, e vaʻavaʻai e le fomaʻi le manava o le pepe fou. A faʻaalia ni faʻafitauli, ona fesoʻotaʻi ai lea o le maʻi.
Afai e i ai faʻafitauli neʻi tino, ona faʻatinoina lea o le magnesium ma le calcium. Ma mea e le masani ai i le ate, lea e iloga i le samasama o le paʻu, o loʻo faia ni vasega o le ultraviolet radiation.
Ina ua uma ona fanauina se fafine, ua faaitiitia le aofaʻi o le inisalini i se numera o 2-3. E mafua ona ole maualuga ole kulukose ile toto ile taimi lea ua matua faʻaitiitia. Ae i le aluga o taimi, o le glycemic faʻaalia latou toe foʻi mai i le tulaga masani.
Puipuiga o le maʻisuka ituaiga 2 ma fetopathy mo fafine maʻitaga e aofia ai le vave iloa ma mulimuli ane togafitiga o le maʻi suka. E tutusa lava le taua o le mataituina pea ma, pe a manaʻomia, faia fetuunaiga i kulukose.
E tatau foʻi ona fai se suʻega i le ultrasound i le taimi, e faʻatagaina ai oe e iloa soʻo se faʻalavelave e tupu i le vave amata. Ole isi mea e manaʻomia mo le puipuia o faʻafitauli o se asiasiga talafeagai ile gynecologist.
O le vitio i lenei tusitusiga o le a talanoa e uiga i manuia fananau i luma o le maʻi suka.
