E tusa ma faʻamaumauga a le lalolagi, o aso nei pe tusa o le 8.5% o le faitau aofai o tagata e maua i le maʻi suka.
O le aofaʻi o tagata agaʻi i le maʻi suka poʻo se faʻamaʻi leai se faʻamaʻi o loʻo sili atu tele taimi. Ma o nei numera e faʻaauau pea ona tupu.
Peitaʻi o le malosi o maʻi suka o loʻo faʻateleina, o mafuaʻaga ia o le le atoatoa ma le maualuga o le tino o tagata. O se tasi o faʻamaʻi sili ona ogaoga o le maʻi suka glomerulosclerosis, e avea ai ma lamatiaga i le ola.
Diabetic glomerulosclerosis ma glomerulopathy: o le a lea?
Maʻi suka fatugaʻo ufiufi na fesuiaiga o suiga masani lea e mafua mai vaskular amataga (microangiopathy) ma e lava lava faʻapitoa mo le maʻisuka (faʻaletonu metabolism i aano o fatuga).
Mafaufauina e le gata o le glomerular meaola, ae o isi foʻi tau fatuga o loʻo afaina, o le igoa ua faamaonia - maʻisuka nephropathy.
Faatasi ai ma le inisalini faalagolago i le maʻisuka, fatuga faigata e sili atu ona taatele nai lo le le inisalini faalagolago i le maʻi (30% ma 20%). Ole atiaʻeina o le glomerulosclerosis e fesoʻotaʻi ma taimi le faʻailoaina o le maʻi suka. Faailoaina faailoga o le faamaʻi (proteinuria, toto maualuga) o loʻo iloaina, o se tulafono, ina ua mavae le 15 tausaga mai le taimi na iloa ai.
Peitaʻi ua maeʻa lava suiga muamua - faʻaopopoga le faʻatupulaia ole glomeruli male faʻateleina o le glomerular filtration rate e foliga mai e tutusa lava ile maʻi suka. Ole leiloa ole albumin (microalbuminuria) e amata loa ona tupu pe a maeʻa le 5 tausaga, ae o loʻo tumau pea ile le mautonu ile suʻega masani.
Ole atinaʻeina ole tulaga (proteinuria, omiga, faʻaletonu glomerular filtration function) ua toe iloa ile isi 5-10 tausaga. Uremia atiaʻe ina ua mavae le 5 tausaga mai le maʻiina o le manino alualu i luma porotini.
Mafuaaga mo le atinaeina o pathology
I le maʻi suka, o le etiopathogenesis o fatugaʻo faʻaleagaina e fesoʻotaʻi ma lua faʻalagolago i ai faʻafitauli o le savali:
- faaletonu faapitoa metabolic (fesuiaiga);
- faʻalavelave hemodynamic.
Ole le paleni ua faʻaititia, muamua ole mea na faʻateleina ole glycosylation o oloa mulimuli ona ole le lava ole inisalini.
O lona uiga, o loʻo iai le siʻitia o le suka i le okeni, ma ua atili mamafa ma le lelei. Lenei e tau ai i le mafiafia o le faʻaputuga autu o le glomerular capillaries ma faʻaopopoga i le faʻaopoopoga vaega (mesangial matrix).
Ole hemodynamic factor mafua ai le siʻitia o le glomerular filtration rate ma le sosolo o lona nofoaga, lea e tupu e tali atu ai i le tisu hypoxia.
O le mea ua tupu, ua atili ai le faʻamamafa i totonu o le kapillari o le glomeruli, ma mafua ai le maualuga o le glomerular hypertrophy. Faateleina vaskular permeability faʻamalosia le faʻasusuina o pathological porotini, lipids ma isi mole i totonu o le mesangium matrix.
E i ai foi ni manatu eseese e saili e faʻamatalaina le pathogenesis o fatugaʻo faʻaleagaina i le maʻi suka:
- tui puipuia, faʻamatalaina le ogaoga o angiopathies e ala i le faʻataʻamilo o laʻau puipuia e ono faʻaleagaina ai alatoto;
- neuroendocrine, faʻafesoʻotaʻi angiopathy ma le faʻateleina o le gaosiga o hormone o le adrenal glands, hypothalamus, adenohypophysis;
- kenera, soʻofaʻatasi metabolic faaletonu i le maʻisuka ma le fesiitaiina o nisi loki i le kenera.
Faʻailoga o maʻi suka
Faʻaletonu fatugaʻo i le maʻisuka ua lava le gauai ona o le faʻalauteleina o le suiga o se suiga, o se maʻimau i le faʻafuaseʻi faʻamalologa, ma le utiuti o faʻailoga mai fafo.
Ole faʻailoaina e masani lava ona maua ile tulaga ole auiliiliga.
- hypoproteinemia;
- albuminuria;
- totoina toto maualuga (i le amataga vaega);
- retinopathy
- aga a le fulafula.
Ole faʻailoga taua ole maʻi suka e faʻamaonia ole retinopathy, o loʻo maitauina ile 90% ole tagata e faʻalagolago i le inisalini ma le 60% o tagata e le faʻalagolago i le inisalini.
Suiga i le fundus e matua uiga (microaneurysms, exudative nofoaga faataamilo i vaau, macula, palapala i foliga o togitogi mumu i totonu o le retina) o le maʻi suka glomerulopathy e ono masalomia e masalomia.
O vaega o le atinaʻeina o le faamai e vaevaeina i:
- muamua (ma faʻaaliga laiti);
- lē tumau (ma faʻaalia proteinuria);
- faaiu (ma le faʻaleagaina o fatugaʻo).
I le maʻi suka nefropathy, eseese faʻafitauli ua maitauina i le totogiina o le maʻi suka.
I taimi ogaoga, o le mea taua o loʻo i ai i le ata o le faʻamaʻi o le renal syndrome, ma faʻaletonu o maʻi suka o loʻo tumau pea i tua.
Atonu e iai le alualu i luma i suʻega o le maʻi suka (faaitiitia le kulukose i le feʻau ma le toto, ono manaʻomia inisalini). Ole alualu i luma ole nefropathy e mafai ona mafua ai le nephrotic syndrome, lea e manaʻomia ai le eseʻesega o le suʻesuʻega ma le glomerulonephritis ma isi neʻi ma faʻamaʻi o faʻamaʻi.
Faʻatautuga lelei
E le mafai la ona iloa le uluaʻi faʻailoga o le suka suka e suia auala e masani auala metotia. Ole manaʻoga mo faʻailoga e taua tele, talu ai ole taimi e maua ai le avanoa e mafai ai ona e amataina togafitiga ma puipuia le faʻatupuina ole faʻamaʻi.
A o leʻi oʻo i foliga o faʻamaʻi o le glomerulopathy, o loʻo faʻaogaina auala nei e iloa ai faʻafitauli:
- fuafuaina o glomerular filtration (e faʻaititia i masina muamua o le faʻamaʻi);
- faʻaiuga o le magnesium secretion (ua faʻaititia lona kilia);
- radionuclide suesuega;
- faʻatonutonuina ole albumin ma le creatinine ile mimiti o le taeao vaega (leiloa o albumin ua iloa).
Le taua o le amataga o le biopsy o le iloa lea o se lesi vaega i totonu o le vaʻai. O se fasi pepa ua ave mo histology.
Ole siitaga i lalo ole microscope e faʻailoa mai ai le mafiafia o le pito i lalo ole membrane kapilerula glomeruli ile 1-2 tausaga muamua mai le amataga ole maʻi suka. O isi faʻataʻitaʻiga e faʻaalia i le faʻateleina o le mafiafia o meafale, o le faʻateʻaina o le mesangium.
O suiga i faʻataʻitaʻiga o loʻo faʻatusalia e ituaiga 4:
- nodular:
- sosolo;
- faʻamalosiʻau;
- fefiloi.
Nodular e sili ona taatele. O loʻo faʻailoaina i le faia o faʻataʻamilomilo faʻataʻamilomilo o loʻo i ai le maualuga molimoli mamafa molopolopia sakarida, eseese gaʻo mea.
Latou te faʻatumuina uma vaega pe o le glomerulus atoa, faʻapipiʻiina le kapilerary loops. Ole aneurysms o loʻo maua i totonu o vaʻa, o le faʻaputuga autu e mafiafia.
Faatasi ai ma se faʻasoasoaina foliga, o se suiga faʻafuaseʻi i le intervascular layer e tupu ma le faʻavaeina o pei-pei o fausaga i totonu. O le vae i lalo o vaʻa e matua mafiafia. O le fausiaina o le glomerular vascular loops ua mou ese.
O le faʻapipiʻi foliga e sili atu i taimi ogaoga ma vave ona faʻasolosolo foliga. O le “fibrinoid caps” i le va o le endothelium ma le main capillary membrane, na faʻaalia i le micropreparation, e aofia ai faʻaopopo-fusifusia imunoglobulin (antigen-antibody complex), e le o patino mo le maʻi suka. "Kapsula laulaʻau" mafai foi ona iloa i totonu o le Bowman pusa.
O le tuʻufaʻatasiga o nodula ma se faʻalavelave suiga i le mesangial layer o se uiga o foliga fefiloi. Ole mafiafia o kapeti kulupu o loʻo maua i soʻo se faʻasologa o foliga faʻataʻitaʻi. Le tuputupu aʻe o morphological suiga taʻimua i le aluga o taimi i se maanuminumi fatugaʻo.
O se suiga i le anatomy o le maʻi suka nephropathy o loʻo faʻaalia i le faʻamatalaga o le macrodrug:
- faʻaititia le tele o fatugaʻo;
- ona o le faʻateleina o soʻotaga fesoʻotaʻiga, ua faateleina le aʻafia;
- manifinifi vaega o le cortical;
- e foliga mai e lelei.
Mafai ona faʻaletonu togafitiga o le maʻi suka
Suiga i fatugaʻo ma le maʻisuka o le sili taʻatele mafuaʻaga o le oti i tagata gasegase. Faʻafitauli o le nephropathy mafai ona tupu uma i le muamua tausaga ma ina ua mavae se vaitaimi umi o le taimi.
O faʻaupuga e aofia ai:
- anemia
- faaauau pea ona faateleina le mamafa;
- toe faʻaliliuga vaskular vavaega;
- o le faʻatupuina o fatu ma osofaʻiga.
I le atinaʻeina o le proteinuria faifai pea, o le iʻuga o le faʻamaʻi e matua le alofagia. O le faʻatupulaʻia o le faʻaletonu o fatugaʻo e mafua ai le uremia ma le maualuga o le tino
Togafitiga metotia
Togafitiga, muamua o mea, e tatau ona faʻatautaia i le faʻasaʻoina o faʻamaʻi taua.
O mataupu faʻavae o togafitiga mo le nefropathy e faʻapea:
- O meaʻai e maualalo le gaʻo ma meaʻai gaʻo faigofie, ma le faʻaititia o fatugaʻo ua faʻatamaʻitiiti - a itiiti le polotini;
- le taua ma anemia;
- faʻalauteleina faʻamalosi e faʻaaoga ai vailaʻau (ACE inhibitors);
- normalization o lipid metabolism;
- angioprotectors;
- faatasi ai ma le atinaʻeina o faʻailoga o fatugaʻo e le aoga - le aveina i inisalini;
- ma faʻailoga o le uremia - hemodialysis.
Valoaga ma Puipuiga
O faʻailoga taua mo le fausia o vaʻaiga o:
- tulaga o albuminuria-proteinuria;
- toto toto
- puleaina o le maʻi suka.
O le sailia o le microalbuminuria ma proteinuria ma le alualu i luma mulimuli ane mafai ai ona tatou iloiloina le maualuga o le tulaga lamatia o se afaina.
Puipuiga o le nephropathy faaitiitia i tulaga nei:
- suka ma lipid pulea;
- tetee i le mamafa tele;
- ulaula ulaula;
- feololo gaioiga faamalositino;
- pulea e tagata atamamai.
Fesootai vitio
Auiliiliga ile maʻi suka nephropathy ile vitio:
