Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (code e tusa ma ICD-10 - E23.2) o se ogaoga neuroendocrine pathology, lea e iloga i le le mafai o fatugaʻo e mitiia vai i tua ma toto manava. Le faʻavae o le solia o le gaosiga, felauaiga poʻo gaioiga o vasopressin (antidiuretic hormone). O le faʻamaʻi e faʻaalia i le fiainu lagona ma le faʻasaʻolotoina o le tele o le feau. Sili atu e uiga i le maʻi suka insipidus, o a ituaiga o maʻi ma faʻafefea ona feagai ma e talanoaina i le tusitusiga.

Vala o le anatomy ma physiology

O fatugaʻo o le faʻaipoipo totoga, o loʻo tu i tua o le itu i tua o le manava i le tulaga o le pito i lalo o le thoracic ma le pito i luga lumbar vertebrae. O le okeni e i ai le fibrous membrane, o se gaʻo gaʻo ma le renia fascia. E iai le faʻavae ile vaevaega o le fatu i vaega e lua:

• okeni parenchyma - o ana galuega fai ile gasologa o le faʻamamaina o le toto ma le faʻavaeina o urine;
• pelvis - faʻaputu ma aveese le mimiti mai le tino.

E tofu fatugaʻo ma tele aʻa o faʻatulagaina iunite o nephrons, lea e maua ai lona malosi gafatia. E i ai i le nephron le tulaga lenei:

• Glomerulus - faʻailoa mai e se palu faʻamalosi o kapilerari e ala ai ona tafe le toto. O le glomerulus o loʻo tofu i totonu o le Shumlyansky-Bowman capsule.
• O le pusa e lua puipui, ma o loʻo iai le avanoa i le va. O le laupepa e pasi atu i totonu o le tubules.
• O tubules e maua i le ituaiga o matutu i le mafiafia o le faʻafaigaluegaina parenchyma.

O le Nephron o le vaega sili ona laititi o fatugaʻo.

Galuega

O fatugaʻo e aveeseina le tele o suavai mai le tino o le tagata, metabolites o le metabolic faʻafitauli o allergens, oona ma mea oona, ma vailaʻau. E le gata i lea, o le tino o loʻo aʻafia i le faʻatonutonuina o le paleni vai-masima, le tulaga o le maualuga o le toto, ma le faʻamalosi.

Taua! O mea faʻapena e faʻatinoina ona o le fausiaina o le urine.

Ua asu le urine e pei ona taua i lalo. E tafafao toto toto i le glomeruli o nefron. Lenei, o le tafe toto e faʻagesegese ona o le maualuga o le mamafa i alatoto o le fatugaʻo ma le eseʻesega i le tele o ipu. O siamama ole plasma e ulufale i totonu ole kaputa faatasi ai ma toxins, otaota vailaʻau, kulukose, amino acids. O vaʻai o le fatugaʻo e le pasi porotini ma isi faʻamaʻi lapopoʻa.

E le gata i lea, i totonu o le urinary tubules o nefron o loʻo i ai se faateʻa faʻapitoa o vai ma mea e tatau mo le tino. O mea e le aoga ua faʻaputuputu ma ulufale i le urine excretion system (aoina ducts, pelvis, ona o ai lea i totonu o ureter ma pili).

Ole a le aafiaga o vasopressin?

Vasopressin ua taʻua o le hormone o le hypothalamic-pituitary system, e aʻafia ai i le gasologa o le urination. Ole aofaiga e gaosia e faʻatonutonuina e le microelement sodium. Ole aofai ole faʻateleina ole tino e faʻateleina ai le fatuina ole fatuga, ma e faʻaititia ai se tasi ile faʻaititia.

I lalo o le gaioiga o le vasopressin, o loʻo i ai se i faʻafoi le faʻaaogaina o le vai ma mea ai mai mea muamua.

Hormone galuega:

• maua ai le faʻaititia o ipu o nephrons;
• faʻatumauina tulaga sili ona lelei o faʻamalosi;
• faaleleia le toto faʻapipiʻi;
• pulea le gaosia o le tele o isi hormones;
• faʻatonutonu le osmotic faʻatusatusaina o vailaʻau ola;
• faaosofia isumu.

Faʻataʻitaʻiga o se mole o le vasopressin - o le antidiuretic hormone, o le le mafai o lea e mafua ai le atinaʻeina o le faʻamaʻi

Faavasegaina o tulaga

Ole faamaʻi endocrine e le pipii ile kenera poʻo le matua. E mafai ona tupu i soʻo se tagata, ae tele taimi e tupu ina ua uma ona tagata matua.

O loʻo i ai nei vavaeese:

• Tutotonu diabetes insipidus - tupu mai o se mafuaʻaga o le faʻataʻitaʻiga o le gaosiga o mea-hormonal-mea aoga: ituaiga faʻasologa; mauaina ituaiga.
• Nephrogenic diabetes insipidus - atiaʻe i tua atu o le pa'ū maʻaleʻaleʻi lagona o fatugaʻo i le gaioiga o le antidiuretic hormone: tupuʻaga; mauaina uiga.
• Peraimeri polydipsia - sili atu suavai taumafa avea le mafuaʻaga: psychogenic ituaiga - tele suavai taumafa i le i ai o mafaufau mafaufau; Dipsogenic ituaiga - tuʻuina i lalo o le tali o tagata e iloa suiga i le osmotic tulaga o le siosiomaga vai.

Tulaga se tele o le maʻi suka insipidus

E aofia ai le maʻi suka suka, lea e fesoʻotaʻi ma le faateleina o gaioiga o enzymes plasenta. Ina ua fanau mai le pepe, ua faʻamautu le tulaga o le tina.

Gestagenic diabetes insipidus - o se faʻafitauli e tupu i le taimi o maitaga

O gaioiga aoga e atiaʻe i pepe. E mafua mai i le le matua atoatoa o le faʻatonutonuina o le mafaufau fatuga ma faʻateleina gaioiga o phosphodiesterase-5, lea e taitai atu ai i se faʻaititia o le maaleale o le tali atu i le hormone ma lona puʻupuʻu aafiaga.

Iatrogenic diabetes insipidus o se tulaga le tumau lea e mafua mai i diuretics.

Atinae mafuaaga

E i ai le tele o tulaga faʻapitoa tuʻufaʻatasi i lalo o le faʻafitauli o le maʻi suka insipidus tupu. Faitau atili e uiga i mea taʻitasi.

Faapitoa mafuaaga

Faʻamatalaga atoa e uiga ile Type 1 Diabetes

O le totonugalemu o le maʻi suka insipidus atiaʻe e mafua mai i suiga o le vasopressin gene poʻo le ogatotonu o faʻafitauli i le faʻavae o le ogatotonu. Faʻailoga o lenei ituaiga o faʻamaʻi e maitauina i le muamua lima tausaga o le pepe. Faatasi ai ma le matua, alualu i luma le pathology, faʻaalia o le faʻaitiitia o le vasopressin faaitiitia.

Taua! O faʻamasinoga tulaga e iloa ai le faʻaleleia atili i le tulaga o maʻi fafine ma tamaloloa ua ova atu ma le 40 tausaga maitau.

O le le lava o le hormone e mafai ona avea ma vaega o se siosiomaga o gafa, lea, faʻaopopo i le maʻi suka insipidus, e aofia ai maʻi suka, tutuli, optic neur atrophy.

Peraimeri moe

Tamaiti e maualuga le maualuga-hormone-active mea i le po, e faʻaititia ai le tele o le feʻau. I maʻi pepe ma le maualuga o faʻafitauli urinary po, le aofaiga o hormone antidiuretic faaitiitia vave i le po, faasologa, tele a pupuga urin ua excreted.

Manua le ulu

Ole tele o manua (mo se faʻataʻitaʻiga, o le gau o le faavae o le tengko, se patia o le Turkey nofoa) e mafai ona mafua ai le atinaʻeina o le fulafula i sela e nafa ma le gaosiga o le hormone. Le leai o se auga e ono le tumau pe tumau. I nisi o tagata gasegase, faʻailoga o le faʻamaʻi tupu e le sili atu muamua ile 1-1.5 masina talu ona lavea.

Togafitiga

O taotoga e aveese ai le pituitary adenoma, metastases, craniopharyngiomas o se mafuaʻaga masani o le maʻi suka insipidus. O le fomaʻi faʻapitoa e tatau ona iloa eseʻesega o le faʻatupuina o faʻamaʻi ma le faʻafitauli o le aveeseina o fagu ua ulufale i totonu o le tino e ala i tui i le taimi o taotoga.

Tumua

O se mafuaʻaga masani o le dysgerminoma. Ina ia mafua ai le amataga o le faamaʻi, o le tumutumu e tatau ona lapoa pe tu saʻo i le nofoaga o loʻo tele ai le tele o sela e nafa ma le faʻamaloloina o vasopressin. Diabetes insipidus mafai ona tupu ma le faaleagaina o le hypothalamus e metastases i le i ai o le kanesa o le fatugaʻo, māmā, poʻo le susu.

Endocrinologist - fesoasoani i le taua faasaga i pathology

Neuroinfection

O mafuaʻaga o le atiaʻeina o se maʻisuka-leai se ituaiga o faʻamaʻi o le fiva faiʻai, fiva cryptococcal, toxoplasmosis, cytomegalovirus, lea e aʻafia ai le faavae ma le fulufulu o le faiʻai.

Faailoga o le faamaʻi

O le mea muamua faʻailoga faʻailoga o le fiainu fiainu ma toʻatele feʻau soʻo (i le ao ma le po). Ole aofaʻi ole mimiti e mafai ona oʻo atu ile 13-18 lita i le aso. O le tagata gasegase ei ai faitioga nei:

• mamago paʻu ma pulupulu;
• mamafa leiloa;
• leai se fiaai;
• tupu soo;
• faʻaititia o faʻamalosi, tachycardia;
• lagona o le faifai pea o lelava;
• tau o le mageso ma le puʻeina;
• faalavelave moe;
• ita tele, popolevale, loimata.

Mo nisi faʻamatalaga e uiga ile faʻailoga o le maʻi suka insipidus, vaʻai le tala lea.

Faailoga o faʻailoga masani i tamaiti e le masani ona eseese. O le pepe maua mamafa itiiti, musu faʻasusu, sili atu vai manino. Ua popole le tamaititi, faatasi ai ma loimata, maligi loimata pe toʻaitiiti.

Tamaititi - o se vaega o tagata faʻailoaina i le atiaʻeina o se totonugalemu o ituaiga o faʻamaʻi

O auga o le dehydration aliali mai: faʻaititia le vevela o le tino, faʻaalia foliga o foliga, mata magoto, isu ua atili ai ona iloga, pito i luma tubercles manino mai. E masani ona tupu faʻaʻi. O le ogaoga faʻamamaina e mafai ona oʻo atu ai i maʻi ma leiloa se malamalama. I lenei tulaga, e manaʻomia vave le fesoasoani fesoasoani, talu ai e oʻo lava i se tulaga mataʻutia e mafai.

Faitau atili e uiga i faʻaaliga o le maʻi suka insipidus i tamaiti e mafai ona mauaina i lenei tusitusiga.

Faʻaiuga

Afai o faʻamaumauga uma o le anamnesis ma faʻamaoniga o faʻamaoniga e taʻu mai ai le fiainu ma le tele o lona manaʻomia, e manaʻomia le suesue i mea nei:

• le maualuga o vaega i le toto (calcium, sodium, potassium);
• faʻailoga o le suka ma le suka i le toto (o se tasi o eseʻesega i le va o le suka ma le suka);
• urea faʻailoga i le biochemistry;
• mamafa patino o le feʻau;
• osmotic toto o le toto ma mimiti.

Suʻega Dehydration

O lenei metotia e faʻatagaina e le gata e faʻamautu ai le iai o le faʻamaʻi, ae ia mafai foʻi ona faʻaʻeseese le va o le ogatotonu ma le nephrogenic maʻi suka insipidus. I le taeao i luga o se gaogao manava, fuaina le mamafa o le gasegase, pe a uma ona le tatau ona inu i se vai. O le umi o le vaitaimi o 6-8-24 itula. O itula uma, o le mamafa, aofaʻi ma faʻapitoa o manava o manava, faʻamaonia o sodium ma osmotic tulaga faʻamaumauina ua faʻamaumauina.

Suesuega Desmopressin

Faia i luga o se talaʻaga o le dehydration suʻega pe vavaeʻese mai ai. O le tagata gasegase ua faatonuina Desmopressin i le tui poʻo le pepa tui. O tagata gasegase e faʻataʻitaʻi e tusa ai ma Zimnitsky, o le osmotic tulaga faʻamaonia ua fuafuaina, faʻailoga o le sodium i totonu o le feʻau i le taimi a o ave le vailaʻau ma aʻo leʻi faatonuina.

Faigaluega diagnostik

O loʻo faʻaogaina metotia nei:

• MRI o le faiai - faʻatagaina oe e fuafua e le gata o le iai o faʻamaʻi, ae e faʻamautu ai foʻi mafuaʻaga o le faʻamaʻi.
• Ultrasound o fatugaʻo.
• X-ray o māmā.
• CT siaki o le manava.
• Faʻataʻitaʻiga

Togafitiga foliga

O le sini o togafitiga o le faʻateʻaina o le galala i le faʻamalosi ma le soʻona manaʻomia, ma ia faʻatumauina le maualuga o le soifuaga mo le gasegase. Muamua lava, latou tineia le mafuaaga na mafua ai le atinaʻeina o le maʻi. Leisi mea e fai, o vailaʻau faʻatonuina e fuafua lava ile ituaiga o maʻi suka insipidus.

O le faʻavaeina o vai inu o se tasi lea o laasaga o togafitiga o le faʻamaʻi

Togafitiga tutotonu

O le faʻatonutonuina togafiti a le gasegase e faʻamoemoe i le tele o suavai ua leiloa. A fai o le tele o le mimiti e laititi ifo nai lo le 4 lita i le aso, o vailaʻau e le faʻaaogaina. O le tagata faʻapitoa latou te faʻatonuina ni meaʻai e fomaʻi ma ia lava se vai inu.

Afai o le aofaʻiga o urine sili atu nai lo 4 lita, o suia vailaau poʻo na vailaau vailaʻau e faaosofia ai le tuufaatasia o le hormone ua faaaogaina. Mo se taimi umi, o se vailaʻau sa tuʻuina atu sa tuiina i totonu ole alatoto (Desmopressin). I le taimi nei, mo fesuiaiga togafitiga, o se tala faʻatatau o Minirin ua faʻaaogaina.

Fualaʻau e faʻamalosia ai le gaosiga o le antidiuretic hormone: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Aʻoaʻo atili e uiga i le maʻi suka togafitiga faʻataʻitaʻi i lenei mataupu.

Togafitiga o fatugao

Muamua lava, o le faiga o le faʻatumuina o le suavai ua faʻamalosia. Le isi, vailaʻau togafitiga ua faatonuina:

• Thiazide diuretics e le o se mea ese, ae i le maʻi suka insipidus latou saofagā i le toe faʻafoi o le vai i le faʻagasologa o le lona lua feololo o aʻoga. Sui o le kulupu - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• NSAIDs - faʻafetai i le tele o faʻapitoa gaioiga, sui o lenei vaega faʻateleina osmolarity o urin ma faʻaititia lona aofaʻi (Indomethacin, Ibuprofen).

Fualaʻau togafitiga o se vaega o le autu lautele togafitiga

Togafitiga ma togafitiga tagata e faataga, ae, pe a uma le feutagai ma le fomai endocrinologist.

Togafitiga vai

O meaʻai mo le maʻi suka insipidus e faʻavae i luga o nei

• faʻatapulaʻa o meaʻai masima i le 4 g i le aso;
• kuka e aunoa ma masima, faʻaopopo le masima i le ipu faʻaalu;
• le faʻaaogaina o fualaʻau mago;
• musu e suamalie;
• faʻateʻaina o meainu;
• taumafaina o fualaʻau fou mai fualaau 'aina, vai suamalie ma fualaau' aina meainu, iʻa oloa, fuamoa;
• faʻatapulaʻaina o porotini, ma gaʻo ma gaʻo masoa e tatau ona i ai i ni lava aofaiga;
• vaevaega i meaʻai laiti.

E taua lava ona e manatuaina o le faʻamaʻi lava e iai lona aʻafiaga lelei. Faatasi ai ma se taimi talafeagai asiasiga i se tagata faʻapitoa, mulimulitaʻi i faʻatonuga ma le faʻaumatia o le mafuaʻaga, e mafai ona e mauaina se vave toe faaleleia.