Ole taimi e tupu ai tagata matutua e oʻo ile inisalini ole maʻi e tupu ai ile ma isuka. I le tele o mataupu, e tupu le koma i le tua o fatugaʻo toilalo. O faʻataʻitaʻiga o fatugaʻo ma alatoto i le faiʻai, faʻapea foʻi ma le faʻaaogaina o ituaiga vailaʻau e pei o steroids ma diuretics, e mafai ona avea ma mea faʻaopoopo. Ole umi ole faʻaogaina o togafitiga ole hyperosmolar coma e mafai ona oʻo ai ile oti.
Atinae mafuaaga
O mea taua lava e mafua ai le tutupu mai o lenei ituaiga o suka suka o se solia o le vai-electrolyte paleni (dehydration) o le tino ma le faʻatasi taimi o le tuʻuina o le inisalini. O le mea la ua tupu, ua oso i luga le kulukose ole toto o le tagata maʻi.
Dehydration mafai ona faʻatupuina vomita, manava manava, diuretics, mamafa toto leiloa, ma ogaoga mu. I se faʻaopopoga, o le le lava o inisalini i tagata maʻi suka e masani ona tupu ona o mafuaʻaga nei:
- afaina
- faʻamatalaga o le pancreas (pancreatitis, cholecystitis);
- soʻo se taotoga;
- ogaoga meaʻai sese;
- faʻamaʻi pipisi faʻapitoa i totonu o le urinary system;
- o le lavea tele o le tele o le kulukose i le toto pe a tuiina i totonu;
- faʻataʻitaʻiga o le cardiovascular system (stroke, fatugaʻo).
Suesuega ua faʻaalia ai o le pyelonephritis ma le afaina o le alu atu i fafo uruna e i ai se aafiaga tonu i luga o le atinaʻeina o le hyperosmolar koma ma lona ala. I nisi o tulaga, e mafai ona tupu se koma ona o le taumafaina o diuretics, immunosuppressants, faʻatasi ai ma le faʻailoaina o o masima ma fofo hypertonic. Ma faʻapea foʻi i le taimi na faia ai le hemodialisis taualumaga.
O auga
O le Hyperosmolar coma e masani ona atiaʻe faʻasolosolo. I le taimi muamua, o le tagata gasegase atiina ae ogaoga vaivaiga, fiainu ma tele naua kencing. Tuu faatasi, ia faʻaaliga o faʻamatalaga fesoasoani i le atinaʻeina o le dehydration. Ona i ai lea o le matutu o le paʻu ma o le leo o mata mata e faʻaititia tele. I nisi taimi, faʻamaumau malosi mamafa ua faamauina.
Leaga o le malamalama foi atiae i 2-5 aso. E amata i le fiamoe tele ma faʻaiʻu i le loloto o le koma. Ole manava o se tagata e tupu soo ma faifai soo, ae e le pei ole ketoacidotic koma, e leai se manogi o le acone pe a manava. Faʻaletonu o le cardiovascular faʻailoaina mai i foliga o tachycardia, faʻavavevave uaua, arrhythmia ma toto maualuga.
E muamua le faʻalauiloaina o le hyperosmolar coma i faʻailoga o le maualuga o le suka i le toto
Na faasolosolo malie lava, ona soʻona tele le soʻona tele i le palapala, ma iʻu ai ina suia atoa le anuria (taofi le tafe e tafe atu ai i le pili).
Mai le itu o le neurological system, o na soliga e aliali mai:
- tautala le talafeagai;
- tuʻufaʻatasia poʻo le atoatoa o faʻamalologa;
- faoa faamalosi;
- faʻaopoopoina i luga o vaega manatunatuga poʻo, faʻapea foi, o latou toʻesea atoa;
- o foliga o le fiva e mafua mai i le le lelei o le thermoregulation.
Diagnostic Metotia
O le faigata faigata o auala e faʻavasegaina ai pe a fai o se suka e maua, e tatau ona faia i se taimi vave. A leai se mea, o le tagata gasegase e mafai ona amata ona i ai ni suiga e iʻu i tua ma, o se iʻuga, maliu. O le atinaʻeina o le koma e mataʻutia lava, faʻatasi ai ma le soʻona faʻaitiitia o le toto maualuga ma le sinus tachycardia.
Fuaina o le kulukose ile toto - ose auala vave e faʻavasegaina ai mo le maʻi suka
A aunoa ma le faʻaletonu, o le fomaʻi o loʻo ia taua vaega nei pe a faia se faʻaiuga:
Faailoga o Hyperglycemic Coma- leai se manogi o le acetone i le ea faʻaalu;
- maualuga hyperosmolarity o le toto;
- o neula faʻafuaseʻi faʻaalia uiga o se hyperosmolar koma;
- faʻasaʻo o le tafega o urin poʻo lona leai atoa;
- maualuga le kulukose ole toto.
Peitaʻi, o isi faʻaletonu ua maitauina i le auiliiliga, e le mafai ona tautala e uiga i le tutupu mai o se maʻi suka, aua e mafua mai ile tele o faʻamaʻi. Mo se faʻataʻitaʻiga, maualuga tulaga o hemoglobin, sodium, chlorine, poʻo paepae o toto.
Togafitiga togafitiga
Toetoe o taimi uma, soʻo se togafitiga togafitiga e faʻapitoa ile aumaia lea ole tausiga ole maʻi. E aofia ai le faʻaleleia o le paleni vai-electrolyte ma plasma osmolarity. I lenei taunuʻuga, faʻatino ni gaioiga faʻapipiʻi. Ole filifiliga ole fofo e faalagolago tonu lea ile aofaiga ole sodium ile toto. Afai o le maualuga o le vailaʻau o loʻo maualuga tele, faʻaaoga se 2% suka kulimi. I mea e iai le tele ole sodium i totonu o le tulaga masani, ua filifilia le 0.45% fofo. I le taimi o le faʻagasologa, mafai ona ulufale le vai i alatoto, ma faʻasolosolo ona faʻasolo le maualuga ole kulukose i le toto.
O le faʻatulagaina o gaioiga o loʻo faʻatinoina e tusa ma se polokalame faʻapitoa. I le itula muamua, ua tui le tagata maʻi mai le 1 i le 1.5 lita o fofo. I le isi 2 itula, o lona aofaʻi e faʻaititia i le 0.5 lita. O le faʻagasologa o loʻo faʻatautaia seiloga ua faʻateia le le lava i tua, mataituina pea le tele o pamu ma faʻamalosi a le venous.
Eseʻesega, latou te faia gaioiga e faʻamoemoe e faʻaititia le hyperglycemia. Mo lenei mafuaʻaga, o le tagata gasegase e tuiina i totonu ole inisalini, e le sili atu ile 2 iunite ile itula. A leai, o le faʻateteleina o le paʻu i le kulukose i le hyperosmolar coma mafai ona faʻatupuina le fatu o le cerebral. I se mea faʻapipiʻi, e mafai lava ona tuʻuina atu le inisalini i tulaga na oʻo ai le toto suka i le 11-13 mmol / L.
E manaʻomia le faʻatopetope o le falemaʻi i le gasegase o le hyperosmolar coma
Faasea ma iloa
O se tasi o faʻafitauli masani o le maʻi suka o le thrombosis. Ina ia puipuia, e tuʻuina atu le heparin i le gasegase. I le taimi o le faʻagasologa, fomaʻi mataitu lelei le tulaga o toto toto. Le faʻalauiloaina o se plasma-suia-sui albumin fualaau fesoasoani e faʻaititia ai le ono aʻafia o le atinaʻeina cardiologcular pathologies.
I tulaga o le ogaoga fatugaʻo faʻaletonu, faia o hemodialysis. Afai o le koma na faaosofia ai se purulent-inflammatory process, ona faia lea o le togafitiga ma antibiotics.
O le faʻalauiloaina mo le hyperosmolar coma e le fiafia. E tusa lava pe fetaui lelei taimi faafomaʻi, maliu fuainumera 50%. O le maliu o se tagata gasegase e ono tupu ona o le faʻaletonu o fatugaʻo, faʻaosoina ai le thrombosis, poʻo le maʻi o le mafaufau.
E pei ona iai, o puipuiga mo le hyperosmolar coma e le oi ai. O tagata maʻi suka e tatau ona fuaina lo latou toto toto i se taimi vave. E le gata i lea, o mea taumafa ma le le i ai o mausa leaga e taua tele.
