O le hyperglycemic coma e mafai ona tupu i se tagata maʻisuka pe a le lelei lana togafitiga, ma ona o lenei mea, o le suka i le toto e oso tele i luga. Ua taʻua e fomaʻi le faailo o le kulukose ile toto ole "glycemia." Afai e maualuga le suka i le toto, ona latou fai mai lea o le tagata maʻi e maua i le "hyperglycemia".
Afai e te le uia le suka i le toto ile taimi, ona tupu loa lea o le hyperglycemic coma
Hyperglycemic coma - afaina le malamalama ona o le maualuga o le suka i le toto. E tele ina tupu i tagata mamai o le suka e le puleaina le suka i le toto.
O le hyperglycemic coma i tamaiti e tupu, o se tulafono masani, i le tuʻufaʻatasiga ma le ketoacidosis.
Hyperglycemic coma ma maʻi suka ketoacidosis
O le hyperglycemic coma e masani ona o faatasi ma le ketoacidosis. Afai o le suka e maʻimau lona taua ole inisalini, o lona uiga o sela e le lava le suka ma mafai ona fesuiaʻi i le fafagaina e gaʻo oloa. A gaʻoa vaega gaʻo, ketone tino, e aofia ai ma acetone, ua maua. O lenei faiga ua taʻua o le ketosis.
Afai e tele naʻo tino ketone e feosofi i le toto, ona latou faʻateleina lea o lona aoga, ma e sili atu i le physiolog norma. Ua i ai se suiga i le acid-base paleni o le tino agai i le faʻaopoopoina o le acidity. O lenei mea faʻatusa e matua mataʻutia lava, ma e taʻua o le acidosis. Tuu faatasi, ketosis ma acidosis e taʻua o le ketoacidosis.
I lenei mataupu, o le a tatou talanoaina tulaga e tupu ai hyperglycemic coma aunoa ketoacidosis. O lona uiga e maualuga tele le suka ile toto, ae ile taimi lava e tasi, ole tino ole maʻi suka e le suia le soifua maloloina ile gaʻo. Ketone tino e le o gaosia, ma o lea toto acidity e tumau i totonu o tapulaʻa masani.
O le ituaiga o matuitui faigata o le maʻi suka e taʻua o le “hyperosmolar syndrome.” E le itiiti ifo le matuia nai lo le maʻi suka ketoacidosis. Osmolarity o le totoʻa o se vailaʻau i se vaifofo. Hyperosmolar syndrome - o lona uiga o le toto e mafiafia ona o le maualuga o le kulukose i totonu.
Faʻaiuga
A ulufale se tagata gasegase ma le hyperglycemic coma i le falemaʻi, o le mea muamua e fai e fomaʻi o le faʻamau pe o ia maua le ketoacidosis pe leai. Ina ia faia lenei mea, ia faia se faʻamatalaga auiliili o feʻau mo le i ai o ketone tino faʻaaoga se fasi pepa, ma faʻaputuputu foi isi faʻamatalaga talafeagai.
Faʻafefea ona togafitia le kanesa ole hyperglycemic ile ketoacidosis e faʻamatala auiliili i le tusitusiga "Diabetic ketoacidosis". Ma o iinei o le a tatou talanoaina pe faʻafefea fomaʻi pe a o le maʻi suka e le o aumaia ma le ketoacidosis. E ui o se tagata gasegase e maua i le maualuga o le hyperglycemic coma, o loʻo ia mauaina se togafitiga malosi, o ona faʻailoga taua e tatau ona vaʻaia totoʻa. O lo latou mataituina e faia e tusa ai ma le polokalame tutusa i le togafitiga o le ketoacidosis.
Hyperglycemic coma, faatasi ai ma le leai o le ketoacidosis, e mafai ona faʻavaʻavaʻaia e le lactic acidosis, o lona uiga, o le tele o le faʻatusatusaina o le lactic acid i le toto. Lactic acidosis tele faʻaleagaina atili le faʻalauiloaina o taunuʻuga togafitiga. O le mea lea, e manaʻomia le fuaina o le maualuga o le lactic acid i le toto o le gasegase.
E fautuaina foi le faia o suʻega toto mo le taimi o le prothrombin ma faʻagaioia vaega ole thromboplastin (APTT). Ona o le hyperosmolar syndrome, sili ona masani ai nai lo le maʻisuka ketoacidosis, DIC atiaʻe, o lona uiga, toto coagulation ua afaina ona o le tele faʻasaʻoloto o thromboplastic mea mai tisiki
O tagata e maua i le hyperglycemic hyperosmolar syndrome e tatau ona iloilo totoʻa i le sailiga o vaega o faʻamaʻi, faʻapea foʻi ma faʻamaʻi e mafua ai le fufula o lymph nodes. Ina ia faia lea, e tatau ona e iloiloina:
- paranasal sinus
- le gutu
- fatafata
- manava o le manava, e aofia ai ma le rectum
- o le maʻi
- tofitofi nenua nifo
- ... ma i le taimi lava e tasi siaki mo faʻalavelave mata.
Mafuaʻaga o le Hyperosmolar Diabetic Coma
Hyperosmolar hyperglycemic coma tupu tusa o le 6-10 taimi e itiiti ifo nai lo le maʻisuka ketoacidosis. I lenei tulaga faigata matuia, o se tulafono, tagata matutua e maua i le maʻisuka ituaiga 2 ua talia i totonu o le falemaʻi. Ae o tuʻusaunoaga i lenei tulafono lautele e masani ona tupu.
O le auala faʻatosina mo le faʻatupuina o le hyperosmolar syndrome e masani lava o tulaga e faʻateleina ai le manaʻoga mo inisalini ma e oʻo atu ai i le faʻamalologa. O se lisi la latou:
- maʻi pipisi, aemaise i latou o loʻo i ai i le fiva maualuga, puaʻi ma le manava manava (manava tata);
- afaina o le mioma;
- pulmonary embolism;
- ogaoga o le pancreatitis (fula le pancreas);
- afaina o le tino;
- i le stroke;
- susunuina lautele;
- tafetotoi toto;
- faaletonu fatugaʻo, peritoneal dialysis;
- endocrinological pathologies (acromegaly, thyrotoxicosis, hypercortisolism);
- manua, taotoga gaioiga;
- aafiaga i le tino (vevela vevela, hypothermia ma isi);
- ave nisi o vailaʻau (steroids, sympathomimetics, somatostatin analog, phenytoin, immunosuppressants, beta-blockers, diuretics, calcium antagonists, diazoxide).
Ole mea e tupu ile hyperglycemic, ole iʻuga o se tagata matua e leʻi inu tele. O tagata gasegase e faia lea tulaga, taumafai e faʻaititia o latou fula. Mai le vaaiga faʻafomaʻi, o le fautuaga e faʻatapulaʻa ai vai taumafa i le cardiovascular ma isi faʻamaʻi e le saʻo ma e mataʻutia.
Faailoga o hyperglycemic coma
Ole sapalai ole hyperosmolar e atiaʻe lemu nai lo le suka ketoacidosis, e masani lava i totonu o nai aso poʻo vaiaso. Ono mafai ona sili atu le ogaoga dehydration tagata gasegase nai lo ketoacidosis. Talu ai e le o tino ketone, e leai ni uiga faʻapitoa o le ketoacidosis: le masani ai le manava Kussmaul ma le manogi o acetone i le ea faʻaafi.
I aso popofou o le faʻatupuina o le hyperosmolar syndrome, i gasegase e tele taimi o faʻamalosia e manaʻomia. Ae ile taimi e taunuu ai ile falemai, e masani ona vaivai pe leai se malosi i le palapala, ona o le vai. I le maʻisuka ketoacidosis, o le faateleina o le faʻatusatusaina o le ketone tino e masani ona mafua ai puaʻi. Ma i le hyperosmolar syndrome, e seasea lava puʻeina seʻi vagana se isi mafuaaga mo ia.
Hiperglycemic coma atiaʻe i le tusa o le 10% o gasegase ma hyperosmolar syndrome. E fuafua lava ile mafiafia ole toto ma le tele ole sodium i totonu ole cerebrospinal fluid. I le faʻaopopoina o le vaivai ma le koma, o le le malamalama e mafai ona faʻaalia o ia lava i foliga o faʻamalositino o mafaufauga, faʻaletonu ma mafaufauga.
O se faʻamatalaga o le hyperosmolar syndrome o le masani ai ma eseese o faʻailoga o le faʻaleagaina o le neura. O la latou lisi e aofia ai:
- togafiti
- faʻaletonu upu;
- le soʻo faʻavavevave gaioiga o gaioiga o mata mata (nystagmus);
- faʻavaivaia o gaioiga faʻamalosi (paresis) pe faʻamama atoatoa atoatoa o vaega maso;
- isi faʻailoga faaletonu.
O nei faʻailoga e matua ese lava ma e le ofi i se faʻailoga manino. Ina ua uma ona aveʻese le gasegase mai le hyperosmolar state, e masani lava ona mou ese atu.
Fesoasoani i le hyperglycemic coma: faʻamatalaga auiliili mo le fomaʻi
Togafitiga mo le hyperosmolar syndrome ma le hyperglycemic coma o loʻo faia tele i luga o ia lava mataupu faavae e pei o le togafitiga o le maʻi suka ketoacidosis. Ae o loʻo iai foliga o loʻo matou talanoa ai i lalo.
Leai se mea e tatau ona faʻaititia vave le suka i le toto nai lo 5.5 mmol / L mo itula uma. Ole osmolarity (maualuga) ole toto toto e le tatau ona faʻaitiitia vave nai lo le 10 mosmol / l ile itula. O le faʻaitiitia o se paʻu i nei faʻailoga o loʻo matua taofia lava, ona e faʻateleina le aʻafia o le pulmonary edema ma le cerebral edema.
I le maualuga o Na + i plasma> 165 meq / l, o le faʻaalia o masima fofo o loʻo faʻailogaina. O le mea lea, se 2% kulukose fofo ua faʻaaogaina o se vai e faʻamama ai le dehydration. Afai ole maualuga ole sodium ole 145-165 meq / l, ona faʻaaoga lea o le 0.45% hypotonic solution o NaCl. A faʻapea e faʻaititia le sodium level <145 meq / l, toe faʻaauau pea le rehydration ma le faʻamalositino masima 0,9% NaCl.
I le itula muamua, 1-1.5 lita o suavai tuiina, i le 2nd ma le 3rd - 0.5-1 lita, sosoo ai ma le 300-500 ml i le itula. Ole toe faʻatulagaina ole toto e faʻatulaga ile ala e tasi e pei ole ketoacidosis ole maʻi suka, ae o lona faʻasologa muamua ile tulaga ole hyperosmolar syndrome e sili atu.
A amata ona sosolo ile tino ole maʻi ile vai, o lona uiga o le faʻamama ole faʻamamaina, o ia lava e oʻo atu ai i se faʻaitiitia manino o le faʻatapulaʻaina o le kulukose i le toto. I le hyperglycemic coma, e masani ona faʻateleina le faʻaitinoina o le inisalini. Mo mafuaʻaga nei, ile amataga ole togafitiga, e le faʻatinoina le inisalini pe tuʻuina atu ile laititi laititi, e uiga ile 2 iunite ole "puupuu" inisalini ile itula.
Ina ua maeʻa le 4-5 itula mai le amataga o le tui o le toto, e mafai ona e sui i le inisalini tui vaega e faamatalaina i le vaega "Togafitiga o le maʻi suka ketoacidosis", ae pe a fai o le suka suka i le toto o loʻo i ai pea lava maualuga ma le faʻatulagaina o sodium sodium i le plasma toto.
I le hyperosmolar syndrome, e masani lava e tele le potassium e manaʻomia e faʻasaʻo ai le potassium le lava i le tino o le tagata gasegase nai lo le maʻi suka ketoacidosis. Ole faʻaogaina ole alkalis, e aofia ai le baking soda, e leʻo faʻamaonia mo le ketoacidosis, ae sili ai ile hyperosmolar syndrome. E mafai ona faʻaititia le pH pe a fai o le acidosis e tupu aʻe ma le faʻaopoopoina o tulaga faʻamama-necrotic. Ae e oʻo foi i ia tulaga, e seasea lava ona maua le pH i lalo ole 7.0.
Sa matou taumafai e faia lenei tusitusiga e uiga i le hypoglycemic coma ma le hyperosmolar syndrome aoga mo tagata mamaʻi. Matou te faʻamoemoe o fomaʻi e mafai ona faʻaaogaina o se mea talafeagai "kopi pepa".
