Pancreatitis e faʻamalamalamaina pe a oso le pancreas mo le tele o mafuaaga. A tupu le tino, e faigata le alu i fafo o enzymes, ona o le mea lea o le aano o le tino amata ona tutoʻatasi tutoʻatasi.
E ui i le faʻaaogaina o metotia faʻaonapo nei ma aoga lelei, o maliu mai le pancreatitis e maualuga tele. Faatasi ai ma masani ituaiga o faʻamaʻi, o le tagata gasegase maliu i le 7-15% o mataupu, ma ituaiga faʻaleagaina - e oʻo i le 70%.
Talu ai o le lamatiaga o le atinaʻeina o faʻafitauli o le faʻamaʻi o le pancreatic e maualuga tele, e taua le iloa e uiga i le faʻamatalaga taua ma le pathogenesis o le pancreatitis. O faʻamatalaga auiliili e uiga ile faʻamaʻi e mafai ona maua i le folasaga i lalo.
Mafuaaga o le pancreatitis
Ile 80% o mataupu, o mea na tutupu ile amataga ole faʻamaʻi e taoto ile ava malosi, auala ole pili ma uaea. I le 45% o mataupu, o loʻo matauina o le faʻatupuina o le pancreatic inflammatory e faʻamalosia e le choledocholithiasis, cholelithiasis, faʻamalosiʻau o ala i le cysts ma le tumomi, ma isi faʻamaʻi o le tino.
E tofu uma lava faʻamaʻi ma ona lava mafuaaga o le atinaʻe. Peitai, o nei mea uma, e iʻu ai i le tutupu aʻe o le pancreatitis matuitui.
O mea taua i totonu o le pathogenesis o le pancreatitis o le: faigata i le ulufafo o le pancreatic enzyme e ala i le kanesa. O le mea lea, o le faʻamalolo o le maʻi taua e amata i le togafitiga o soʻo se faʻamaʻi.
Le etiology o matuitui pancreatitis e masani lava e fesoʻotaʻi ma taimi masani alkohol. I lenei tulaga, o le fua faʻatulagaina o le atinaʻeina o le faʻamaʻi o loʻo taoto i le faʻaleagaina o le ate ma le gland kanesa.
Ole ava malosi e faʻateleina le faʻaitiitia, e atili ai ona aʻa le faʻaluaina. Ole faʻaopopoina lea ole faʻamama ile ala, e oʻo atu ai ile iniseti o le pancreas, faʻalavelaveina ai le enzyme synthesis i ai ma faʻaletonu le gaioiga o mea i le ate.
O le isi masani mafuaaga o le pancreatitis e manatu o se meaʻai paleni. I lenei tulaga, pupuga e tupu pe a faʻaaoga e se tagata le 'aina, gaʻo ma falai meaʻai.
E seasea lava, o le pathophysiology o le pancreatitis e afaina mo le tele o isi mafuaaga:
- siama pipisi (mumps, Coxsackie virus, hepatitis);
- tulaga faʻapitoa (cystic fibrosis);
- siama (mycoplasma, campylobacter);
- papala gastrointestinal;
- afaina o le pancreatic;
- kongenital pathologies o okeni atinaʻe;
- inuina vailaau (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- le faʻafitauli ole metabolic mafua mai i le i ai o faʻamaʻi (vasculitis, maʻi suka, AIDS).
Pancreatitis e atiaʻe foʻi o se iʻuga o taotoga e faia i totonu o le pathology o le pancreas ma bile ducts. Faʻalavelave i le okeni e mafai ona tupu i taimi o faʻamalosi tino, endoscopy, prosthetics, papillotomy, ma isi ituaiga o taotoga.
Postoperative pancreatitis o se faigata o taʻotoga togafitiga. E tupu i le faʻatamaia o le faʻaputuga o le gland ma le toto maualuga.
O se mea e seasea tupu mai i le pancreatic aofia ai le helminthic invasion (ascaris infection), hyperparathyroidism (parathyroid pathology) ma le organophosphate
O isi mea e le masani ai mo le faʻaalia o le faʻamaʻi e aofia ai le papala faʻamaʻi ma le ischemia o le mesenteric pool, lea e tupu pe a oʻo i le mesenteric artery clots.
O le pathogenesis o matuitui pancreatitis
O le ogaoga vaega o le pancreatic inflammatory o le enzymopathy oona. Ole mea autu ile atinaʻeina ole faamaʻi o le faaesea o enzymes faapitoa (inactive proenzymes) mai le acinar sela o le okeni.
E amata le faʻaiuga ona o le faʻamalosiʻau o le exocrine okeni, faʻateleina le faʻamalosi poo le faʻapipiʻi o le papala i le uaea Wirsung, faʻalaveaʻi o le tui o le papilla duodenal.
Ona o le maualuga o le toto maualuga, o puipui o laina faʻamalolo ua atili gaogao, lea e faʻaaogaina ai enzymes. O le pathogenesis o matuitui pancreatitis e tau atu i le amataga o le faʻaogaina o ia lava, lea e aofia ai lipolytic enzymes (lipase, phospholipase A).
E maitauina e le afaina le lipase i sela maloloina. Phospholipase A e faʻaleagaina uma sela, lea e faigofie ona tui ai i totonu le lipase. O le faʻasaʻolotoina o le mea mulimuli e faʻatupuina ai le faʻaleleia o le lipid breakdown ma faʻatosina faiga faʻatamaʻiaina. Mai uma enzymes taulai atu i le nofoaga o le pupuga, o le sili ona afaina ai le pancreas o granulocyte elastase - o le mea lea o le fesoʻotaʻiga autu i le pathogenesis o le matuitui pancreatitis.
Ole iʻuga o le faʻailoaina o enzyme ole foci ole lipid pancreatic necrobiosis. Latalata i ia nofoaga, o le faʻaiuga o le pupuga, o se faʻailoga vaʻaia e faʻatapulaʻa, ma faʻatapulaʻaina ia nofoaga lavea ma i maloloina tino.
A maeʻa le faʻavasegaina o le pathobiochemical i lenei tulaga, ona tupu ai lea o le faʻamaʻi gaʻoa o le pancreatic. Afai, ona o le faʻaputuputuina o gaʻo gaʻo i lipase-pancreatocytes, afaina le pH (mai le 3.5 i le 4.5), ona liua ai lea o le trypsinogen i totonu o sela i le trypsin. Na te faʻatupuina le proteinases ma le lysosomal enzymes, e oʻo ai i le proteolytic ireversible suiga i pancreatocytes.
Elastase e faʻasaʻoina vascular puipui ma interlobular sooga fesoʻotaʻiga o le ligaments. O lenei mea e tau atu ai i le faʻasoasoaina o totoga o loʻo tosoina e le enzymes i totonu o le pancreas ma totoga lata ane.
O le tulaga mulimuli mo le pathogenesis o matuitui pupuga o le parenchymal okeni o le vave gaoioi o le pancreatic enzymes. I lalo o le faatosinaga o le trypsin, o le tele o gaioiga ua faalauiloa, faaiu i se pathobiochemical disorder:
- ua faʻagaioia le pancreatic enzyme zymogens;
- toto coagulation faateleina;
- fibrinolysis suiga;
- kallikrein-wedge system e faʻamalosia.
I le faʻaopopoga o faʻalavelave i le lotoifale na mafua mai i faʻafitauli o le tino i le parenchymal okesene, tupu ai le mea oona i le tino.
O le soona oona iʻuga e fesoasoani i le faʻateʻaina o isi totoga - o le fatu, fatugaʻo, ate ma māmā.
Le faiga o le atinaeina o isi ituaiga o pancreatitis
Le faʻavasegaina o le pancreatitis aofia ai ituaiga eseese o faʻamaʻi. O lo latou pathogenesis mafai ese ese. O lea la, o se mea e seasea ona tupu ole fula ole gland e tupu pe a oʻo le calculi i le uaua e alu ai (carbonic ma phosphoric lime).
I foliga vaaia, o le mea mulimuli e tutusa lelei ma maʻa laiti poʻo le papaʻe-papaʻe le oneone. Ma faʻasolosolo suiga i le pancreas, pe a oʻo o calculi faʻaputuputu, mafua mai i le pupuga ma le faʻalauteleina o le excretory duct.
O le pathogenesis o le 'avaʻava a le pancreatitis o le ava faʻateleina le leo o le sphincter o Oddi. E taofia ai le tafeina o le exocrine secretion ma mafua ai i luga le toto i tini laiti. Ole ava ei ai le tele o isi tulaga le lelei:
- E faʻatupuina le ulufale atu o enzymes i totonu o le gland, e faʻatupuina le proteolytic enzymes ma faʻatupuina le autolysis o totoga okeni.
- Ole faʻaopopoina le faʻamaloloina o le sua tau faʻamama ma le hydrochloric acid, ma faʻateleina ai le faʻamalologa, e faʻaosofia ai le exocrine hypersecretion i le tino.
O le pathogenesis o le biliary pancreatitis e fesoʻotaʻi ma le ulu atu i le papala ma le sua o le pancreatic. O ia faiga e faʻatinoina pe a oso le faʻamalosi i le duodenum ma le biliary tract. Faʻavae i luga o lenei, o se faʻauigaina o le faʻamaʻi na fausia o se faʻafitauli taugofie taugofie na mafua mai i le faʻaleagaina o le ate ma le biliary tract.
Biliary pancreatitis e mafai ona mafua mai i suiga o faʻataʻitaʻiina o tutupu i le sphincter o Oddi poo le duodenal papilla. Ole gaioiga ile Trypsin e faʻaosofia ai le faʻamaloloina ole parenchyma ma lona faʻaogaina e ia lava.
Faatasi ai ma le biliary foliga o le faʻamaʻi, vaega uma o loʻo afaina ai ua ova i le fibrous tissue. I le le maua o se taimi togafitiga togafitiga, ua le toe aoga le okeni.
E tupu mai le faʻaiuga o se uiga faʻatupu o le pathogenesis pe a suia faʻavasegaina genes, o loʻo mautofi. Faʻaletonu na tupu pe a suia le amino acid leucine ma valine.
E faʻapena foʻi faʻapipiʻi le pancreatitis faʻasoesaʻi ile faʻataʻitaʻiina i totonu o sela. O le mea la ua tupu, ua amata ona eli e le pancreas ona lava musele.
O se afaina ai o le pankreas a faʻamaʻi foliga e tele lava i tagata mamaʻi o le rhinitis taimi, urticaria, poʻo le bronchial asma. O le faiga o le atinaʻeina o lenei ituaiga o faʻamaʻi e faʻavae i luga o le i ai o se aʻafiaga teteʻe, alualu i luma i vaega e tolu:
- faamatagofie o le tino;
- le faʻavaeina o antibodies i le pathogen;
- faaleagaina o aano o le parenchymal gland.
Ole atiaʻeina ole faʻasologa ole faʻamalositino e fesoasoani ile tele o mea ma suiga. O le mea lea, o alergi pancreatitis ei ai se lavelave faiga o pathogenesis.
Faailoga ma togafitiga o le pancreatitis
Pancreatitis e sili ona faigofie e iloa pe o afea i le ogaoga vaega. I lenei tulaga, o le faʻafomaʻi ata o le faʻamaʻi e sili ona alualu i luma.
O faʻailoga iloga o le pancreatic fulafula ogaoga tiga faifai pea i le epigastrium, e masani lava ona susulu atu i le itu tauagavale, ona o le tagata maʻi e ono leiloa lava lona malamalama. E tupu le faʻaletonu pe a taʻoto le tagata maʻi ana meaʻai.
I le faʻaopopoina o le tiga, pancreatitis e o faatasi ma le puʻeina, febrile vevela, faʻaoso ma le samasama o le paʻu. Nisi gasegase ua maua le palapala i le toto. O loʻo iai pea le faitio i maʻi o le ulu ma le tiga.
O le le lava o togafitiga mo le ogaoga o le pancreatic afaina o le a taitai atu ai i le atiaʻeina o le tele o faigata lamatia - maʻi suka, manava sipilisi, cystic fibrosis, ma vaskular thrombosis. O le mea lea, togafitiga e tatau ona faia i se falemaʻi i lalo o le vaʻavaʻaiga a fomaʻi.
O sini autu o togafitiga:
- aveeseina o tiga tiga;
- aveeseina o le pancreatic enzymes mai le toto toto;
- mafuaʻaga o se meaʻai faʻapitoa.
O se tagata o ona po nei e tele na te le amanaʻia tulafono o se soifua maloloina ma paleni taumafa, e oʻo atu ai i faʻafitauli o meaʻai. Ole mea lea, ose vaega taua o le togafitia ole pancreatitis ole faamautinoaina le toʻamalie ile meaola ole maʻi e ala ile togafiti anapogi ma meaai. I le aso muamua o le falemaʻi, e le mafai e le tagata gasegase ona 'ai se mea, ona latou tuʻuina lea o ia i le dropper ma le kulukose ma o le taimi lena na ia suia ai i se taumafataga mama.
Talu ai o le matuitui pupuga e o faatasi ma le tiga, o se malosi analgesic fualaau faasaina e masani ona faatonuina. Faʻapea foi ona faia ni fofo faʻapitoa (Contrical, Trasilol) i le tagata gasegase ina ia aveʻese le iniseti o le tino i le pancreatic enzymes. A manaʻomia, o loʻo tuʻuina atu ni vailaʻau ma le kalisiu.
A leai se faʻaleleia pe a maeʻa le vaiaso o togafitiga o vailaʻau, ona faia lea o le laparotomy. I le taimi o le taotoga, na aveeseina ai e le fomai tipitipi vaega oti i le vaega parenchymal. I faalavelave faafuaseʻi, faatasi ai ma le fausiaina o pseudocysts (faaputuputu o le tino ua oti, enzymes) i le pancreas, ua uma ona faʻaalu suavai.
O faʻamatalaga i luga o le pancreatitis matuia o loʻo maua i totonu o le vitio i lenei tusitusiga.
