O le faʻamaʻi umi o le maʻi suka e oʻo atu ai i faʻafitauli e oʻo mai ma le tele o le toto i le toto. Faʻatupuina le faʻatamaʻia o fatugaʻo ona o le faʻaumatia o elemene elemene, lea e aofia ai le glomeruli ma tubules, faʻapea foʻi ma vaʻa e fafaga ai.
Ole ogaoga ole maʻisuka nephropathy e tau atu i le le lava le faʻatinoina ole fatugaʻo ma le manaʻoga e faʻamamaina le toto ile faʻaaogaina o le hemodialysis. Naʻo fatugaʻo e mafai ona fesoasoani i tagata gasegase ile tulaga lea.
Ole fua ole nefropathy ile maʻisuka e fuafua ile auala e faʻafea ai le siʻitia ole suka i le toto ma faʻamalosia le toto maualuga.
Faʻafitauli o fatugaʻo faʻaleagaina i le maʻi suka
Le autu autu e tau atu ai i le maʻisuka fatufatu nefropathy o se le talafeagai i le leo o le sau ma e alu ese ginjal glomerular arterioles. I le tulaga masani, o le arteriole e faalua tele le lautele e pei o le eferent, e mafua ai le mamafa i totonu o le glomerulus, faʻalauiloaina toto filtration ma le faʻavaeina o muamua urin.
Fetufaaiga faʻaletonu i le maʻi suka (hyperglycemia) fesoasoani i le leiloa o le toto toto malosi ma eleni. Faʻapea foi, o le maualuga o le kulukose i le toto e mafua ai le tafega faifai pea o peimeni fagu i totonu o le toto toto, lea e tau atu i le faʻalauteleina o le aumaia ipu, ma i latou o loʻo tauʻavea e taofiofi lo latou lapoa pe a vaapiapi.
I totonu o le glomerulus, faʻateleina le mamafa, lea e iʻu ai i le faʻaleagaina o le toe faʻagaioioia o le glomeruli faʻafaigaluegaina ma latou suiina i se fesoʻotaʻiga. Ole maualuga ole faʻamalosia e faʻalauiloaina le auala i le glomeruli o meaola e masani ona le soʻona solia: porotini, lipid, sela toto.
Diabetic nephropathy lagolagoina le toto maualuga. Faatasi ai ma le faʻateleina o le faʻateleina o faʻamalosi, o faʻailoga o le proteinuria ma faʻateleina le faʻapipiʻi o totonu o le fatugaʻo e faʻaitiitia, lea e mafua ai le alualu i luma o fatugaʻo.
O se tasi o mafuaʻaga e mafua ai le nephropathy i le maʻisuka o se meaʻai ma le maualuga o le porotini i meaʻai. I lenei tulaga, o nei auala faʻatulagaina o gaioiga e tupu i totonu o le tino:
- I le glomeruli, faʻateleina le mamafa ma faʻateleina ai le filtration.
- Ua faʻateleina le faʻatapulaʻaina ole porotini ole manava ma le oa ole porotini i le uaua o uaua.
- O le lipid spectrum o le toto e sui.
- Acidosis atiae ona o le faʻateleina o le fauina o nitrogenous mea.
- Le gaioiga o mea tuputupu ae faʻatelevave glomerulosclerosis faateleina.
O le maʻisuka nephritis e tupu aʻe i se talaaga o le maualuga le suka i le toto. Ole hyperglycemia e le gata e faʻatupuina ai le tele o mea faʻaletonu ole toto e ala i mea e leai se aoga, ae e faʻaitiitia foʻi ona puipuiga ona o le glycation o le antioxidant protein.
I lenei tulaga, o fatugaʻo e faʻavasega i totoga ma faʻateleina lagona maaleale i faʻamalologa faʻanoanoa.
Faailoga o Nefropathy
O faʻamatalaga o faʻamatalaga a le maʻi suka nephropathy ma tulaga o faʻavasega ai e atagia mai ai le alualu i luma o le faʻaumatiaga o fatugaʻo tisu ma se faʻaititia i lo latou mafaia ona aveese mea oona mai le toto.
Ole vaega muamua e iloga ile faateleina o galuega tau fatugaʻo - le maualuga ole filtrina ole mimiti e faateleina ile 20-40% male faateleina ole sapalai ole toto i fatugaʻo. E leai ni faʻailoga i lenei maʻi o le maʻi suka, ma o suiga i fatugaʻo e mafai ona toe liliu e toe faʻaleleia ai le glycemia latalata i le masani.
I le vaega lona lua, o suiga faʻatulagaina i totonu o le papala fatugaʻo amata: o le glomerular basement membetet mafiafia ma avea ma soona i sili ona laititi polotini mole. E leai ni faʻailoga o le faʻamaʻi, o suʻega urini e masani, e le sui le toto toto.
O le maʻi suka nephropathy o le tulaga o microalbuminuria e faʻaalia lea i le tatalaina o le albumin i le aofai o aso uma o le 30 i le 300 mg. I le maʻisuka ituaiga 1, e tupu i le 3-5 tausaga talu ona amata mai le faamaʻi, ma o nephritis i le maʻisuka ituaiga 2 e mafai ona o faatasi ma le aliali mai o le polotini i totonu o le mama mai le amataga.
Ole faʻateleina ole soʻona mauaa ole glomeruli ole fatugaʻo mo porotini, e fesoʻotaʻi ma ia tulaga:
- Mativa suka taui.
- Toto maualuga.
- Maualuga toto maualuga.
- Laiti ma macroangiopathies.
Afai o le tulaga lea, ua mautu le tausia lelei o le faʻatulagaina o faʻamaumauga o le glycemia ma le toto maualuga, ona mafai ai lea ona toe oʻo i le tulaga masani le tulaga o fatuga o hemodynamics ma vascular permeability.
Ole vaega lona fa ole proteinuria luga ole 300 mg ile aso. E tupu i tagata mamaʻi o le maʻi suka ina ua mavae le 15 tausaga o gasegase. E faʻaitiitia le filogia o le glomerular i masina taʻitasi, ma e oʻo atu ai i le faʻaletonu ole mafaufau ua maeʻa 5-7 tausaga. Faʻailoga o le maʻi suka nephropathy i lenei tulaga e fesoʻotaʻi ma le maualuga o le toto maualuga ma fa' faaleagaina le vascular.
O le eseʻesega o faʻamaʻi o le maʻisuka nephropathy ma nefritis, afaina poʻo siama e mafua mai i le mea moni o nefritis e tupu i le foliga mai o leukocytes ma erythrocytes i totonu o le urin, ma le maʻi suka nephropathy na o albuminuria.
Auga o nephrotic syndrome iloa ai foi le faaitiitia o le toto porotini ma maualuga kolesterol, maualalo density lipoproteins.
Edema i le maʻi suka nephropathy e tetee i diuretics. E muamua lava ona aliali mai naʻo luga o le fulufulu mata ma lalo ole vae, ona faʻasolosolo atu lea ile lautele ole manava ma le fatafata, faʻapea foi ma le taga pericardial. Tagata gasegase alualu i luma i le vaivai, le maua, manava, manava toilalo auai.
Ile avea ai ose tulafono, ole maʻi suka e tupu faʻatasi ma retinopathy, polyneuropathy ma faamaʻi o le fatu. Autonomic neuropathy e oʻo atu i le leai o se foliga mai o le myocardial infarction, atony o le pamu, orthostatic hypotension ma erectile dysfunction. Ole tulaga lea e manatu e le mafai ona suia, talu ai ole sili atu ole 50% o glomeruli ua faatamaia.
Le faʻavasegaina o le maʻi suka nephropathy iloga le mulimuli lona lima vaega o le uremic. Faʻaitiitia le faʻaletonu o fatugaʻo e faʻaalia i le faʻaopopoina o le toto o le oona nitrogenous mea totino - creatinine ma urea, faʻaititia o le potassium ma le faʻateleina o serum phosphates, faaitiitia o glomerular filtration fua faatatau.
O faailoga nei o uiga ia o le maʻisuka nephropathy i le tulaga o le lē aoga
- Alualu i luma arterial toto maualuga.
- Ogaoga edematous syndrome.
- Uma le manava, tachycardia.
- Faailoga o pulmonary edema.
- Tumau ogaoga anemia i le maʻi suka.
- Osteoporosis Faʻa
Afai o le glomerular filtration faaitiitia i le tulaga o le 7-10 ml / min, ona avea lea o le vevela, puʻeina ma le pisapisao manava e avea ma faʻailoga oona.
Le fuafuaina o pericardial fusi leo o uiga o le tigaina vaega ma e manaʻomia vave fesoʻotaʻiga o le tagata maʻi i le masini dialysis ma se fatugao sipiina.
Metotia mo le iloaina o nephropathy i le maʻi suka
O faʻataʻitaʻiga o nephropathy e faia i le taimi o urinalysis mo le glomerular filtration rate, o le i ai o le porotini, paepae o loʻo i ai ma le sela mumu o le toto, faʻapea foi ma le creatinine ma le urea i le toto.
Faʻailoga o le maʻi suka nephropathy mafai ona faʻatinoina e le Reberg-Tareev vaevaeina e le creatinine mea i totonu o aso uma urin. I taimi amata, ole filtration faateleina 2-3 taimi i le 200-300 ml / min, ona pa'ū ai lea o le faasefulu ao faagasolo le faamai.
Ina ia faailoaina le maʻisuka nephropathy o ona faʻailoga e leʻi aliali mai, microalbuminuria ua faʻamaonia. Urinalysis faia i tua atu o le tala o le taui mo hyperglycemia, porotini le gata i le taumafataga, diuretics ma faamalositino gaoioiga e le aofia.
O foliga mai o le tumau proteinuria o faʻamaoniga o le maliu o le 50-70% o le glomeruli o fatugaʻo. O ia auga e mafai ona mafua ai le maʻi suka nephropathy, ae o nephritis o afaina ai po o le autoimmune tupuaga. I faʻaiʻuga masalosalo, o le biopsy o le pipisi ua faia.
Ina ia iloa tonu le faʻasologa o le faʻaletonu o fatugaʻo, toto ai le urea ma le creatinine. Ole latou siʻitaga e faʻailoaina ai le amataga ole faʻafitauli o fatugaʻo.
Puipuiga ma togafitiga mo nephropathy
Puipuiga o le nefropathy e mo tagata maʻi suka o loʻo maualuga le avanoa e faʻatamaʻia ai fatugaʻo. E aofia ai ma gasegase e le lelei le faʻatapulaʻaina o le hyperglycemia, o se maʻi na sili atu nai lo le 5 tausaga, faʻaleagaina le retina, maualuga toto kolose, pe a fai sa i ai i le taimi ua mavae na maua i le maʻi o le nephritis pe na maua i se hyperfiltration o fatugaʻo.
I le maʻisuka ituaiga 1 diabetes mellitus, o le maʻi suka nephropathy e puipuia e ala i faʻateleina togafitiga o inisalini. Ua faʻamaonia o le tausia o le glycated hemoglobin, o se tulaga i lalo ifo o le 7%, faʻaititia le aʻafia o afaina ai vaʻaiga o fatugaʻo e 27-34 pasene. I le maʻisuka ituaiga 2 diabetes mellitus, afai e le mafai ona ausia se iʻuga ile pulu, ona faʻaaoga loa lea o tagata maʻi ile inisalini.
Togafitiga o le maʻi suka nefropathy i le tulaga o le microalbuminuria o loʻo faia foi ma le tatau ona faʻatagaina sili ona lelei mo le carbohydrate metabolism. Ole tulaga lea ole mulimuli pe a mafai ona e faifai lemu ma o nisi taimi e toe faʻaletonu ai faʻailoga ma togafitiga e aumaia ai se taunuʻuga mautinoa.
O faʻatonuga e faʻapitoa ai togafitiga:
- Inisalini togafitiga poʻo se tuʻufaʻatasiga o vailaʻau ma inisalini ma fualaau. Le criterion o glycated hemoglobin lalo 7%.
- Inhibitors o le angiotensin-liua enzyme: i masani masani - maualalo tui, ma maualuga-auala togafitiga.
- Faapitoa o le toto kolose.
- Faʻaititia o meaʻai taumafa i le 1g / kg.
Afai o le faʻamaoniga e faʻaalia ai le tulaga o le proteinuria, ona mo le maʻisuka nephropathy, togafitiga e tatau ona faʻavae i luga o le puipuia mai le atinaʻeina o faʻafitauli tau taimi o fatuga. Mo lenei, mo le ituaiga muamua o le maʻi suka, o loʻo faʻaauau pea le tele o togafitiga mo le inisalini, ma mo le filifiliga o siama e faʻaititia ai le suka, e tatau ona le aofia ai o latou nephrotoxic aafiaga. O le mea sili ona saogalemu tofia Glurenorm ma Diabeton. Faʻapea foi i faʻamaoniga, ma le maʻisuka ituaiga 2, o inisalini e fautuaina faʻaopopo i le faʻaopopoga i togafitiga poʻo le suiina atoa i le inisalini.
O le faʻamalosia o loʻo fautuaina ina ia tausisia i le 130/85 mm Hg. Faiva. A aunoa ma le mauaina o se tulaga masani lava o le toto maualuga, o le taui o le glycemia ma lipids i le toto e le aumaia ai le manaʻoga manaʻomia, ma e le mafai ona taofia le alualu i luma o le nefropathy.
O le maualuga o togafitiga fofo ma nephroprotective aʻafiaga na matauina i le angiotensin-faʻaliliu enzyme inhibitor. Ua faʻatasia ma le diuretics ma beta-blockers.
Ua faʻaititia le maualuga o kolose ile toto ile taumafa, musu le ava malosi, faʻalauteleina ole gaioiga faʻamalositino. Afai i totonu ole 3 masina ole toto lipid e le faʻalauteleina, ona faʻapea lea ona fautuaina fibrates ma statins. O mea oi totonu o manu gaosi i meaʻai e faʻaitiitia i le 0.7 g / kg. Lenei tapulaa fesoasoani faʻaititia le avega i fatugaʻo ma faʻaititia nephrotic syndrome.
Ile maualuga ole toto creatinine e oʻo atu ile 120 ma sili atu i luga ole μmol / L, o faʻatinoina ile togafitiga ole inuina, toto maualuga, ma le solia ole mea e faia ile electrolyte ile toto. I mea e maualuga atu i luga ole 500 μmol / L, o le vaega ole taimi ole lava lea e manatu e avea ma tigaina, e manaʻomia le fesoʻotaʻiga o se fatugao faʻapipiʻi ile masini.
O metotia fou e puipuia ai le atiaʻeina o le maʻi suka ne aofia ai le faʻaaogaina o se vailaʻau e taofia ai le faʻaleagaina o le glomeruli o fatugaʻo, e aʻafia ai le soʻona maʻafia o le basement membrane. O le igoa o lea vailaʻau o Wessel Douet F. O lona faʻaaogaina na faʻatagaina e faʻaititia le aveʻesea o le polotini i totonu o le feʻau vai ma o le aʻafiaga na i ai ile 3 masina talu ona faʻamutaina.
O le sailia o le mafai e aspirin e faʻaititia ai le porotini glycation na mafua ai le sailia o ni vailaʻau fou e tali tutusa, ae leai se faʻaitinoina afaina i luga o le mucous. E aofia ai le aminoguanidine ma le vitamini B6 faʻasologa. Faʻamatalaga e uiga ile maʻi suka nephropathy o loʻo maua i le vitio i lenei tusitusiga.
