Diabetes mellitus ma le toto maualuga o ni faʻalavelave se lua e fesoʻotaʻi vavalalata. Ua i ai uma i nei soliga tulafono se malosi fefaʻamalosiaʻi, ua afaina:
- ipu cerebral
- fatu
- ipu mata
- o le maʻi.
O mafuaʻaga autu o manaʻoga faapitoa ma i le tino tagata o maʻi suka ma le toto maualuga ua faailoaina:
- Myocardial afaina
- Faʻamaʻi o le fatu
- O le leaga o le faiʻai i le faiʻai,
- Faafitauli Renal (tigaina).
E iloa o le siʻitia o le toto maualuga mo uma 6 mmHg faia le ono tupu o faʻamaʻi o le fatu i le sili atu i le 25%; o le afaina o le stroke faateleina le 40%.
Le fua o le faʻavaeina o faʻamaʻi tigaina galugofie ma malosi toto toto faʻateleina 3 pe 4 taimi. Ole mafuaʻaga lea e taua tele ai le vave iloa le tupu mai ole maʻi suka ile toto maualuga. Ole mea lea e manaʻomia e faʻatonutonu lelei togafitiga ma poloka le atinaʻeina o faʻamaʻi matuia o alatoto.
O le toto maualuga e faʻamalosia ai le ala e maua ai i le mali suka. I le maʻisuka ituaiga 1, toto maualuga toto e avea ma suka suka nephropathy. O lenei nefropathy ua mafua ai le 80% o mafuaʻaga o le toto maualuga.
I le tulaga o le maʻisuka ituaiga 2 diabetes mellitus, 70-80% o mataupu e maua i le maualuga toto maualuga, o le faʻailoga o le atinaʻeina o le maliitus suka. Pe tusa ma le 30% o tagata, e toto maualuga le toto maualuga ona o fatugaʻo faʻaleagaina.
Ole togafitia ole toto maualuga ile ma isuka e aofia ai e le gata ile totoina ole toto maualuga, ae ia faasaʻosaʻo mea leaga pei ole:
- ulaula
- toto maualuga
- oso i le suka suka;
O le tuʻufaʻatasiga o le maualuga o le faʻamalositino o le toto maualuga ma le maʻisuka o le sili lea ona le talafeagai vala i le faʻavaeina o:
- Taʻiliga
- Faʻamaʻi o le fatu,
- Fatugao ma fatu fatu.
E tusa ma le afa o tagata mamai e maua i le toto maualuga.
Diabetes mellitus: o le a lea?
E pei ona e iloa, o le suka e avea ma faʻatau malosi malosi, o se ituaiga o "suauu" mo le tino o le tagata. I le toto, o suka e faʻaalia e pei o kulukose. O le toto e feaveaʻi le kulukose i totoga ma totoga uma, aemaise lava ile faiʻai ma maso. O le mea lea, o faʻalapotopotoga o loʻo sapalaiina ma le malosi.
O le inisulini o se vailaʻau e fesoasoani i le kulukose e ulufale i sela ina ia mautinoa ai gaioiga taua. O le faamaʻi e taʻua o le "suka i le suka", aua e iai ma le maʻi suka, e le mafai ona faatumauina le tino ile maualuga ole kulukose ile toto.
O le le lava o le faʻaaogaina o sela i le inisalini, atoa ai ma le le lava le gaosia, o mafuaʻaga ia o le faʻavaeina o le ituaiga 2 o le maʻi suka.
Peraimeri faaaliga
O le faʻavaeina o maʻi suka e faʻaalia:
- matutu gutu
- fia inu soʻo
- masani faasee
- vaivaiga
- mago le paʻu.
A aliali mai faʻailoga i luga, e taua le suʻesuʻeina mo le toto o le suka.
O vailaau faʻaonapo nei ua faʻailoa mai ni tele o tulaga lamatia mo foliga o le maʻisuka ituaiga 2:
- Toto maualuga. E tele taimi e maua ai ile ma isuka ile toto maualuga, ma faʻateleina le faʻafitauli.
- Ova ma ova meaʻai. Ova oona ile gaʻo ile meaʻai, tele meaʻai, ma o le mea lea, o le lapoʻa, o se tulaga lamatia mo le amataina o le faʻamaʻi ma lona ogaoga ala.
- Tupu. Ile lamatiaga mo le atinaʻeina o le faʻamaʻi, e i ai tagata e i ai o latou aiga e oʻo i le maʻisuka o ituaiga eseese.
- stroke
- Ischemic fatu faamaʻi,
- fatugaʻo toilalo.
- Suesuega fautua mai o le lava togafitiga o le maualuga o le mautinoa o se faaitiitia taua i le tulaga lamatia o le atiina ae i luga faafitauli.
- Tausaga. O le maʻisuka ituaiga 2 e taʻua foi o le "matua maʻi suka." Tusa ma fuainumera, uma 12th tagata matutua 60 ua maʻi.
Diabetes mellitus o se faamaʻi e aʻafia tele ma laiti vaʻa. Ova taimi, lea e tau atu i le atinaʻeina pe faʻaleagaina o le ala o le arterial toto maualuga.
Faatasi ai ma isi mea, o le suka suka e tau atu i atherosclerosis. I le maʻi suka, fatugaʻo faʻatonuga e mafua ai le faateleina o le toto toto.
E tusa o le afa o tagata mali ua maua i le toto maualuga i le taimi e iloa ai le maualuga o le suka i le toto. Latou te taofia le tupu mai o le toto maualuga pe a e mulimuli i fautuaga e mautinoa ai se soifua maloloina olaga.
E taua, pule lelei i le toto toto, faʻaaogaina vailaʻau talafeagai, ma mulimuli i se taumafataga.
Fuafuaina suka toto toto
Ole maualuga ole faʻamalosi ole toto e faʻaigoaina ole maualuga ole toto, e mafai ona faʻaititia ai le tele o faʻafitauli ole fatu. Faatasi ai ma se tuʻufaʻatasiga o le toto maualuga ma le maʻisuka mellitus, o le tapulaʻa o le maualuga maualuga na i lalo ole 130/85 mm Hg.
O tulaga lamatia mo le faʻaalia o neʻi faʻamaʻi ma se tuʻufaʻatasiga o le maʻi suka ma le maualuga o le toto.
Afai e maua se puʻupuʻu o le porotini i le urinalysis, ona iai lea o ni tulaga lamatia o le faʻavae o fatugaʻo pathology. O lenei e tele metotia metotia mo le auiliiliga o le atinaʻeina o le faʻaleagaina galuega tau fatu.
Ole auala masani e suʻesuʻe ma faigofie ai ole fuafuaina ole maualuga ole creatinine ile toto. Taua faʻataʻitaʻiga masani o le siakiina masani o le toto ma mumu suʻega e iloa ai porotini ma le kulukose. Afai o nei suʻesuʻega e masani, ona iai lea ose suʻega e iloa ai se laititi o porotini i totonu o le urini - microalbuminuria - o le mea muamua e afaina ai fatugao.
Ole vailaʻau mo auala e togafitia ai le maʻi suka
Faʻasaʻo o se olaga masani o le a mafai ai e le gata e pulea toto maualuga, ae ia faʻatumauina ai le maualuga o le maualuga o kulukose i le toto. O nei suiga e aofia ai:
- tausisia uma meaʻai manaʻoga,
- mamafa leiloa
- taʻaloga masani
- taofi le ulaula ma faʻaitiitia le aofaʻi o le 'ava malosi.
O nisi vailaʻau antihypertensive mafai ona i ai se le lelei aafiaga i carbohydrate metabolism. O le mea lea, o le tofiaina o togafitiga e tatau ona faia faʻaaogaina se tasi faʻapitoa auala.
I lenei tulaga, o loʻo ave le faʻamuamua i le vaega o tagata filifilia o le imidazoline resitala, faapea foi ma tagata tauva o le AT receptors e poloka le gaioiga o angiotensin, o se malosi malosi vascular.
Aisea e amata ai le toto maualuga ile toto maualuga
O auala o le atiaʻeina o le toto maualuga i lenei faʻamaʻi o ituaiga 1 ma 2 e ese.
O le toto maualuga i le ala o le maʻisuka ituaiga 1 o le iʻuga o le maʻi suka nephropathy - tusa ma le 90% o mataupu. O le maʻi suka nephropathy (DN) o se lavelave uiga faʻapitoa faʻatasia fesuiaiga morphological o le suia o fatugaʻo i le maʻi suka, ma:
- pyelonephritis,
- papillary nekrosis,
- iga tau arteriosclerosis,
- pipisi pipisi
- atherosclerotic nephroangiosclerosis.
O vailaau faaonapo nei e leʻi fausia se tuufaatasiga. Mikaalbuminuria e taʻua o le amataga o le maʻisuka nephropathy, o loʻo maua i le maʻisuka ituaiga 1 ma se maʻi umi le i lalo ifo o le lima tausaga (suesuega EURODIAB). O le faʻatupuina ole toto maualuga e masani ona maitauina ile 15 tausaga talu ona amata le maʻi suka.
O le mea taua mo le DN o le hyperglycemia. O lenei tulaga faʻaleagaina mea vaʻai glomerular ma le microvasculature.
Faatasi ai ma hyperglycemia, non-enzymatic glycosylation o polotini ua faʻamalosia:
- o auala o porotini o loʻo i lalo o le kapillari o mesangium ma glomerulus ua suia,
- ua leiloa le totogi ma tele le filifilia o le BMC,
- le polyol auala o le kulukose metabolism e faia suiga, ma liliu atu i le sorbitol, ma le auai sao o le enzyme aldose reductase.
Faʻagaioiga, o se tulafono, e faia i tisiketi e le manaʻomia ai le auai o inisalini mo le ulufale atu o kulukose i totonu o sela, mo se faʻataʻitaʻiga:
- tioata o le mata
- endothelium vaskula,
- neura o neiva
- glomerular sela o fatugaʻo.
Tisiki faʻaputuputu sorbitol, intracellular myoinositol ua faʻaititia, uma nei solia intracellular osmoregulation, e tau atu i tisu siama ma le foliga mai o microvascular faigata.
O nei faiga e aofia ai le kulukose oona, lea e fesoʻotaʻi ma le galuega ole protein kinase C. enzyme.
- faaosofia le faateleina o le permeability o vascular puipui,
- faatelevaveina le gaioiga o le tisu sclerosis,
- solia intraorgan hemodynamics.
Ole isi vaega ole maualuga ole hyperipipidemia. Mo ituaiga uma o maʻisuka mellitus, o loʻo i ai uiga faʻaletonu o le lipid metabolism: le faʻaputuputuina o triglycerides, ma i le serum o atherogenic kolesterol, maualalo maualalo ma maualalo maualalo density lipoproteins.
Dyslipidemia ei ai se nephrotoxic aafiaga, ma hyperlipidemia:
- faaleagaina capillary endothelium,
- faaleagaina le glomerular basement membrane ma le faateleina o mesangium, lea e tau atu i glomerulosclerosis ma proteinuria.
O se taunuuga o mea uma, o le endothelial disfunction amata ona alualu i luma. Le faʻaititia o le nitric oxide ua faʻaititia, a o faʻavae ana faʻaititia ma ua faʻateleina ona faʻailoga.
E le gata i lea, o le tele o muscarinic-pei receptors e faʻaititia, o latou gaioiga faʻatonutonu e mafua ai le tuufaatasia o le NO, o se faʻateleina o le gaioiga o le angiotensin-faʻaliliu enzyme luga o luga o le endothelial sela.
A amata angiotensin II faʻavaveina o faʻavaeina, o lenei mea e oʻo atu ai i spasms o efferent arterioles ma se faʻateleina o le faʻatusatusaga o le lapoa o le aumaia i totonu ma fafo arterioles i 3-4: 1, o se faʻaiuga, o le intracubic maualuga toto.
O uiga o angiotensin II aofia ai le faʻatupuina o le faʻaititia o sela mesangial, o lea:
- ua faʻaititia le fua o le glomerular filtration
- o le faʻapogisaina o le glomerular potu i lalo potu faʻateleina,
- microalbuminuria (MAU) tupu muamua i tagata e maua i le maʻisuka, ona taʻua lea o proteinuria.
O le maualuga o le toto maualuga e matuia tele a tupu pe a iai se maʻi tele o le inisalini plasma, e iai le manatu o le a vave ona faʻatupuina le toto maualuga.
Nuʻu o le togafitia o se lavelave o le maualuga o le toto toto ma le maʻisuka
E i ai le le masalosalo ile manaʻomia o ni vailaʻau mo antihypertensive matua malosi, e tatau ona inu fualaau mo le toto maualuga mo le maʻi suka. E ui lava i lea, o lenei faʻamaʻi, o le tuʻufaʻatasiga o le metabolic disorder ma le tele o okeni, e tele ni fesili e faʻataʻitaʻia:
- O le a le maualuga ole toto maualuga e amata vailaau ma isi togafitiga?
- O le a le maualuga o le diastolic toto pressure ma systolic toto faʻamalosi e faʻaititia?
- O a ni vailaʻau e sili le aoga i le tulaga masani?
- O a vailaʻau ma a latou tuʻufaʻatasiga e faʻatagaina i le togafitiga o se lavelave o le maʻi suka ma toto maualuga?
- O le a le maualuga o le toto maualuga - o se tulaga i le amataina o togafitiga?
I le 1997, o le United National Joint Committee i le Puipuiga ma le Togafitiga o Arterial Hipertension ua iloa ai mo tagata mamai suka o tausaga uma, o le maualuga o le toto maualuga lea o le togafitiga e tatau ona amataina o le:
- FUA> 130 mmHg
- FUA> 85 mmHg
E oʻo lava i sina paʻu maualuga o nei tau i tagata e maua i le suka e faʻateleina ai le faʻamaʻi o le fatu mai le 35%. Ua faʻamaonia o le faʻamautu o le toto maualuga i lenei tulaga ma lalo aumaia se faʻaiuga organoprotective taunuuga.
Mautinoa lelei diastolic toto toto
I le 1997, sa maeʻa se suʻesuʻega tele, o lona mafuaʻaga e iloa ai pe o le a le maualuga o le toto maualuga (<90, <85, poʻo le <80 mm Hg) e tatau ona tausisia ina ia faʻaititia ai le aʻafia o faʻamaʻi o le fatu ma le maliu.
Toeitiiti 19 afe tagata gasegase na auai i le suesuega. I nei, 1,501 tagata na maua ile maʻi suka male toto maualuga. Na iloa ai ole maualuga ole toto na faʻatinoina ile numera ole faʻamaʻi ole cardiovascular o 83 mm Hg.
O le faʻaititia o le toto maualuga i le tulaga lea sa i ai ma le faʻaitiitia o le ono aʻafia i faʻamaʻi o le fatu, e le sili atu ma le 30%, ma i tagata mamai suka e 50%.
Ole iloga ole faaitiitia ile toto maualuga e oʻo atu ile 70 mm Hg i tagata maʻi suka, na o mai faatasi ma le faaitiitia o le oti mai coronary fatu faamai.
E tatau ona mafaufau le mafaufau o le lelei o le toto maualuga, talanoa e uiga i le atinaʻeina o fatugaʻo. Sa talitonuina muamua, i le tulaga o le le mautonu i fatu gaʻo, pe a o le tele o glomeruli e sclerotic, e manaʻomia le tausisia o le maualuga maualuga o le toto o le toto maualuga, lea o le a mautinoa ai le lava faʻapitoa o fatugaʻo ma le faʻasaoina o le toe afaina o le toega filtration galuega.
Ae ui i lea, o ni suʻesuʻega lata mai na faʻaalia ai, o le maualuga o le 120 ma le 80 mm Hg o loʻo faʻatonuina, e oʻo lava ile tulaga o le faʻaletonu ole maʻi ua faʻavavevaveina ai le faʻalauteleina o gaioiga o fatugaʻo.
Ole mea lea, e oʻo lava ile amataga lava ole faʻaleagaina o fatugaʻo, ma ile tulaga ole faʻamaʻi ole fatu, ina ia mafai ona faʻalavelaveina le atinaʻeina ole maʻi suka, e taua lava le faʻatumauina ole toto maualuga ile maualuga e le sili atu ile toto maualuga ile 120 ma le 80 mm Hg.
Vala o le tuʻufaʻatasiga antihypertensive togafitiga i le atinaʻeina o le maʻisuka
Ole faʻatupulaia ole toto maualuga ile toto ole maʻi suka ile maʻi suka e masani ona le mafai ona taofiofia. Mo se faʻataʻitaʻiga, i le 50% o tagata gasegase, togafitiga ma le malosi malosi vailaʻau e le mafai ona faʻamalosia le toto maualuga i le tulaga manaʻomia o 130/85 mm Hg.
Ina ia faʻatinoina togafitiga lelei, e manaʻomia le inuina o vailaau faʻafefe o vaega eseese. E taua tele i tagata gasegase maʻi le fatu ona fatuina se tuʻufaʻatasiga o vaega e 4 pe sili atu.
I le avea ai o se vaega o le togafitiga o le toto maualuga i luma o le mali suka o soʻo se ituaiga, o vailaʻau nei e sili ona manuia faʻaaogaina:
- o se tuʻufaʻatasiga o se diuretic ma le ALP inhibitor,
- tuʻufaʻatasiga o le calcium antagonist ma le ACE inhibitor.
E tusa ai ma faʻaiuga o le tele o suʻesuʻega faasaienisi, e mafai ona faʻaiuina o le manuia puleaina o le toto toto i le tulaga o 130/85 mm Hg mafai ai ona taofia le alualu i luma vave o faʻasolosolo faʻalavelave o le maʻi suka, o le a faʻalauteleina le ola o se tagata i le sili atu 15-20 tausaga.
