Hyperglycemic koma

O le maʻisuka mellitus ei ai le tele o faʻamaʻi ma faigata masani e aliaʻe mai i luga o le talaʻaga o le leai o se taimi talafeagai togafitiga, o le aafiaga o soʻofaʻatasi faʻafitauli, ma inisalini togafitiga. Hyperglycemic coma faasino i faigata matuia. O le pathology e faaosofia e le tele o le inisalini i le toto poʻo isi mea (ma le ituaiga 2) ma le maualuga o le suka.

Ole hyperglycemic state o uiga ia ole maʻi ituaiga 1, pe a oso le suka i le toto ile 20 mmol / L. Faatasi ai ma se inisalini-tutoatasi pepa, e mafai ona atiae i le tulaga o le faʻaopoopoina o sela oti o motu o Langerhans-Sobolev islets e faʻatatau i tuaʻuga o tausaga e faatatau i suiga, ae o lenei e seasea tupu. Coma ua manatu o se tasi o sili ona lamatia faʻafitauli, aua e manaʻomia le eseesega ese, tausiga faʻafuaseʻi ma falemaʻi seʻia oʻo i le tagata maʻi ua mautu atoatoa.

Etiology o le tulaga

O mafuaʻaga mo le atinaʻeina o le hyperglycemic coma e pei ona taua i lalo:

• o le i ai o le mali suka, ae o le tagata e leʻi iloa e uiga i ai;
• le lava togafitiga lelei;
• faʻaleagaina o le faʻatulagaina o inisalini togafitiga poʻo le faʻailoaina o se le lava le inumaga;
• le faʻamalieina o tulafono a se meaʻai maualalo carb;
• aveina o hormonal poʻo diuretic vailaʻau faasaga i le maʻisuka e aunoa ma le vaavaaiga a se fomaʻi faapitoa;
• faʻamaʻi pipisi;
• faigata tulaga, neurosis;
• taimi e maeʻa ai.

Ole fua saʻo ole fuafuaina ole inisalini o se auala puipuia e tupu ai le maualuga ole hyperglycemic

O vaega mulimuli e tolu e tatau ona tuʻufaʻatasia ma le toe fuafuaina o le tui o le inisalini, aua i le faʻagaioiga o ni gaioiga poʻo ni faʻamaʻi pipisi, e manaʻomia tele le malosi o le hormone-mea.

Ole hyperglycemic syndrome atonu e aliali mai ile maʻitaga i le maʻi suka ile maʻi suka. O mafuaʻaga o le le lava o le iloa e uiga i le iai o le faʻamaʻi, o se tui faʻapitoa o le inisalini, o le faʻaalia o faʻamatalaga masani.

Vaega lamatia

Ketoacidosis i le ituaiga 1 suka

E i ai seisi vaega tele lea e fai ma sui o le faʻafitauli o le atiaʻeina o se hyperglycemic crisis e maualuga atu nai lo isi tagata gasegase. O nei tagata gasegase e aofia ai:

• i latou o loʻo maua i latou i maʻi tau;
• fafine i le vaitaimi o fanauina se tamaititi;
• gasegase taotoga
• tagata inu ava;
• matuia tagata ma faʻafitauli faʻafitauli;
• gasegase gasegase;
• fanau sa solia le meaʻai maualalo carb (faalilolilo mai matua).

Eseese o koma

Ole maʻi suka e aʻafia ai ma le hyperglycemia, e tele ona ituaiga:

• ketoasidosis;
• hyperosmolar koma;
• lactic acidemic coma.

Diabetose ketoacidosis

Vaega 1 faʻataʻamiloina o le "suamalie faʻamaʻi", lea e tupu faʻavae i luga o le faʻavae o le matua le lava inisalini. O le leai o se taimi fesoasoani e mafai ona mafua ai le ketoacidotic koma ma le oti.

Ole tulaga ole inisalini e o faatasi ma le faʻateleina o le faʻailoaina ile tuʻuina male tatalaina o catecholamines, cortisol ma glucagon. Ole ate e faʻateleina ai le lapoʻa o le gaosiga ole kulukose, ae o lona faʻaaogaina e sela ma aano ua faʻalavelavea. Ua tupu le tulaga o le suka. Ole televave ole inisalini ma ole cortisol e tele na mafua ai ole tele o gaʻo gaʻo i totonu o le toto, o loʻo oʻo i le tino o le ketone.

Ole i ai ole acetone ile mimiti o se tasi o faʻailoga autu ole ketoacidosis

Ole maualuga ole acetone e tupu, e iai le soli ole ketone metabolism. Ona o le mea moni o loʻo taumafai urine e aveese se tele o suka, electrolytes, minerale, ma vai "alu ese" faʻatasi ai.

Hyperosmolar koma

Faʻataʻitaʻiga o se inisalini-tutoʻatasi ituaiga o le faʻamaʻi. E atiaʻe faʻasaga i tua atu ole ogaoga dehydration ma le maualuga ole suka i lou toto e aunoa ma ni faʻailoga o le le lava o le inisalini. E o faatasi ma le lamatiaga o le oti.

Hyperosmolar coma tupu i tagata matutua e inu sina vai. E tele lava le sao taua o loʻo tupu mai i faʻafitauli masani ona o le angiopathy, cardiosclerosis, ma le cerebrovascular faalavelave.

Lactic acid coma

Foliga mai i tagata mamaʻi o loʻo inuina le suka suka i lalo. O le faaletonu ole inisalini e mafua ai le poloka o le lactate faʻaaogaina e le maso masini ma le ate. Lenei e tau atu ai ile foliga ile maualuga ole maualuga ole lactic acid ile toto ma ogaoga faʻafitauli ole metabolic.

Faailoga o coma

Le falemai o le tulaga e faʻalagolago i le mea faigaluega mo le atinaʻeina o pathology. Ole uiga masani ile faʻailoga e le o faʻaalia o ia lava i foliga ile suiga faʻafuaseʻi, ae aliali malie.

Suka papala

O tagata gasegase na faʻasea mai le falemaʻi nei:

• ogaoga fia inu, o se lagona o le matutu gutu;
• soona inu tele;
• mamafa leiloa;
• manava o le manava e leai se faʻailoga manino;
• vaivaiga
• faailoga o dehydration;
• e iloa le manogi o le acone poʻo le mago o le mea o loʻo tupu mai i le gutu;
• afaina le malamalama.

Harbingers o le ketoacidotic coma - o le muamua faʻailoga e uiga i le manaʻoga mo tausiga faʻafomaʻi

A suʻesuʻeina, e mafai lava ona iloa paʻu i le leo o le musele, fatu ua maʻi, ma le paʻu i le paʻu paʻu. O le manava e tupu soo, pisapisao ma loloto. E ono tupu foi osofaiga e faasuati. A leai se fesoasoani, ona soia tele lea iinā e suia i lona leai, e toe tupu foʻi le faʻalanu ma toe malosi. Toto vevela o le tino paʻu i le 35-35.5 tikeri, o le leo o mata o le laititi e faʻaititia.

Afai e le maua e le tagata maʻi fesoasoani muamua, o le toto toto pa'ū vave, le tagata ua leiloa malamalama, leai se tali atu i ituaiga uma o le ita. I le maeʻa ai o le koma, o se iʻuga mataʻutia e aliaʻe mai le aso, pe a fai o le mafuaʻaga e le maua ai e le tagata se fesoasoani i se falemaʻi.

E mafai ona e aʻoaʻo atili e uiga i faʻailoga ma faʻailoga o le hyperglycemic coma i lenei tusitusiga.

Hyperosmolar koma

O le ata faʻataʻitaʻiina nei o loʻo atiaʻe:

• fia inu
• malo mago membrane mucous;
• vevesi, ala o mua;
• tuu i lalo toto toto;
• le uaua e masani ona, vaivai;
• faoa faamalosi;
• uiga ese le manogi o le acetone e toesea.

Lactic acidosis

Pathology atiae matuia luga o ni itula. O tiga o le maso e aliali mai i tua atu o le tumutumu o le tino, o le fiamoe, poʻo le isi mea na tupu. I le aluga o taimi, tiga i le manava ma osofaiga o vometi alualu i luma. O le manava e pisapisao, e masani, ma leotele. O le tagata gasegase e leiloa lona mafaufau, faʻaititia le vevela o le tino, ua aliaʻe anuria.

Ole i ai ole polyuria male ogaoga o fiainu mo lenei ituaiga o tulaga e le masani ai, e ui lava faailoga o le lactic acidosis mafai ona aliali mai ile 20% o tagata gasegase e tau i isi ituaiga o hyperglycemic coma.

Faʻamatalaga i se tamaititi

Hyperglycemic coma i tamaiti o se tulaga lavelave lea e faʻalavelave ai le tausiga e ono maʻimau ai le tagata maʻi. Hyperglycemia ma le atiaʻeina o le ketoacidosis o uiga ia o gasegase laiti. O le etiology o le atinaʻe e tutusa ma mafuaʻaga mo le tutusa tulaga i tagata matutua, ae o le le mautonu i le tulaga o le soifua maloloina o le mafaufau, faʻaletino lagona ma suiga hormonal ua faaopoopo.

Self-mataituina o le kulukose tulaga o se faʻailoga o mea e mafai ai ona e filifilia le sao togafiti e fesoasoani

E le mafai e tamaiti ona faamatala o latou lagona, lea e iʻu ai i se atinaʻe puʻeina o se ata ola pea. O faʻataʻitaʻiga, togafitiga ma tausiga faʻafuaseʻi e o gatasi uma lava faʻasologa mo tagata matutua.

Manaia

O aʻafiaga e ono tulaʻi mai i le atinaʻeina o le precomatosis ma le koma e matuia tele:

• laulaufaiva tuutuu;
• ua mumusu i luga o puaʻi;
• toilalo o faʻasologa uma o le metabolic;
• atiaʻe o le paresis, faʻamaʻi;
• solia o mafaufau mafaufau ma mafaufau mafaufau galuega;
• isflexia;
• afaina o le mioma;
• vascular thrombosis ma faʻateleina le atinaʻeina o le gangrene.

Diagnostic faiga

Eseesega faʻamaoniga o le tulaga e faʻavae i luga o le suʻesuʻega a le gasegase, faʻailoga o fale suesue.

O le maʻi suka ketoacidosis e faʻailoaina e faʻailoga:

• toto suka i luga ole 17-23 mmol / l;
• toto pHle e i le laina mai 7-7.3;
• o le i ai o acetone i totonu o le muna +++;
• faateleina le maualuga o leukocytes (o le maualuga o le tulaga o ketone tino, o le sili atu manino leukocytosis);
• o le aofaʻi o sodium e i lalo ifo o masani;
• ua siitia maualuga سطح calcium.

Ma le hyperosmolar koma:

• glycemia maualuga luga 30-40 mmol / l;
• ketonuria e le amanaia;
• osmolarity luga 350 mOsm / kg (ma se faʻavae o 285 i le 295 mOsm / kg);
• toto pH luga o le 7.3.

O le Lactic acidosis e o faatasi ma le nei faailoilo:

• ole maualuga ole lactic acid e sili atu nai lo le 2 mmol / l (masani e oʻo i le 1.4 mmol / l);
• o le fua o le lactate ma le pyruvate ua faʻaletonu;
• barbonate tulaga faaitiitia e 2 taimi;
• Ketonuria e le o iai;
• toto pH lalo ole 7;
• glycemia e le mafai.

Mataupu faavae o togafitiga ma tausiga faʻafuaseʻi

I le le i ai o se taimi mo faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi, e mafai ona e siakiina le maualuga o le suka ma ketone tino i totonu o le feʻau i le fale. Ole aofai ole kulukose ua fuafuaina e se glucometer, le maualuga ole acetone e fuafuaina e le suʻega faʻaali fasi pepa e suia le lanu. O ia fasi pepa e mafai ona faʻatauina i soʻo se fale talavai.

Suʻega faʻataʻitaʻiga mo le faʻamautuina o le maualuga o le acetone i totonu o le mimiti - fale "fesoasoani" mo tagata maʻi suka

A faʻapea e malamalama se tagata, e tatau ona e faʻamalamalamaina pe o ia faʻaaogaina le inisalini. Afai o le tali o le ioe, e tatau ona e fesoasoani ia te ia e faʻatautaia le vailaʻau, telefoni le falemaʻi ma avatu ia te ia se vai inu. A o le i taunuu mai fomaʻi, e tatau ona tuu le tagata maʻi i lona tua, ma lona ulu e tatau ona feliuliuaʻi ile tasi itu, ina neʻi i ai se leaga, ia aua neʻi pisa ma mimiti pe magoto le laulaufaiva. I luma o nifofoe tiaʻi, e tatau ona aveese.

O le tagata gasegase e faʻamafanafanaina, uaua ma faʻamalosia faailoilo e mataituina. A tuʻu le fatu pe manava, e tatau ona faʻafouina. Aua le tuua na o le tagata maʻi.
O nisi auiliiliga e uiga i le faʻalavelave o tagata mo togafitiga o le hyperglycemic coma e mafai ona maua i lenei tusitusiga.

Algorithm ma togafiti o faalavelave faafuaseʻi tausiga faafomai:

1. Le folasaga o le inisalini.
2. Intravenous pulega o le masima e tuʻu ese ai le faʻailoga o le dehydration, ma se vaifofo o le sodium bicarbonate 2.5% faʻapitoa e toe faʻaleleia paleni electrolyte.
3. Faʻaauau le faʻaaogaina lelei o le cardiovascular system, cardiac glycosides, cocarboxylase, ma vitamini C e faʻaaogaina.

Ole togafitiga ole tui ole tasi ole laasaga ole tausiga

Togafitiga mo hyperosmolar koma

Togafitiga ma lenei ituaiga o hyperglycemia ei ai nisi foliga:

• a tele aofaiga o vailaʻau e manaʻomia e toe faʻaleleia tulaga toto i totonu o le tino;
• o le numera o fofo o loʻo iai le potassium ua faʻateleina e le 2 taimi;
• o le aofaʻi o inisalini e manaʻomia mo le faʻafoega e laititi atu nai lo le atinaʻe o le ketoacidosis;
• e manaʻomia le faʻaitiitia lemu i lalo le suka;
• e le faaaogaina barbonate.

Aveesea o le Lactic Acidosis

Togafitiga foi ei ai numera o foliga iloga mai le fesoasoani ma se ketoacidotic koma:

• e tui le inisalini i le kulukose;
• i le pH toto e itiiti ifo nai lo le 7, faʻaaogaina le hemodialysis poʻo le peritoneal dialysis.

Puipuiga faiga

Puipuia o se hyperglycemic tulaga e manaʻomia le mataʻituina e le tagata lava ia le maualuga ole kulukose i le tino, vave le faʻatinoina o le inisalini i le fua saʻo. E manaʻomia le alo ese mai le aʻafia o mafatiaga i le tino, ia faʻaopopo le maualuga o le puipuiga, ina ia puipuia ai le tulaʻi mai o ni faʻamaʻi pipisi.

O le matafaioi a le tausi soifua i le puipuia o le faamalamalama atu i matua o se tamaʻi maʻi e tatau ona mataitu pea le tausisi i taumafa, ia faamanatu mai o tamaiti e fiafia e solia tulafono faavae ua lilo mai o latou matua. O le usitaʻia o fautuaga ma fautuaga o le a taofia ai le faʻatupuina o faigata matuia.