O faʻamaʻi o le pancreas e tele ina oso ai le fesili mo le fomaʻi ma le tagata maʻi - o a ni togafiti togafiti e filifili ai - taotoga poʻo togafitiga faʻafomai.
Surgery o se faʻafomaʻi togafitiga e faʻaaogaina i mataupu e le aoga vailaau ma e le aumaia ni faʻaiuga lelei.
O faʻailoga autu mo togafitiga taotoga o:
- kanesa o le ulu;
- fiva pancreatitis, pe'āfai e i ai se faʻamaʻi tiga e le mafai ona taofia e le faʻaaogaina o analgesics;
- tele kista o le ulu o le pancreas;
- manuʻaga o lenei vaega o le okeni i le tuʻufaʻatasia ma le stenosis o le duodenum poʻo alavai e ala atu ai le au talatala;
- faʻafitauli poʻo le stenosis pe a uma le pancreatojejunostomy taotoga.
O le afaina ole ulu ile ulu e manatu iai ole faʻaaliga autu lea mo taotoga. Talu ai i le faʻaopopoga o le tiga ma le tele o faʻafitauli, e mafai ona o mai le afaina ile faʻagaioiga oncological pe lalafi foi i luga o se patu. O le faʻamaʻi lea i le etiology o loʻo fai ai le vaega taua a le ava malosi.
Ona o le aafiaga faʻamaʻi o le ethanol, o loʻo i ai le atinaʻeina o se mea taua i le siama o le gland, o se solia o lona endocrine ma exocrine galuega. E le masani ona iloa le mole ma le pathobiochemical mechanics o loʻo taitaiina ai le pupuga ma le pancreatic fibrosis.
O se mea taatele o le ata faʻasolopito o le leukocyte infiltration, suiga o le pancreatic duct ma lateral lala, focal necrosis ma isi okeni fibrosis.
Gastropancreatoduodenal resection i tagata gasegase ma le pancreatitis masani, lea na tupu ai le afaina o le ulu i le pancreatic ulu, e tau atu i se suiga i le masani masani o le faamai:
- Suiga i le tiga malosi.
- Le faʻaititia o le tele o taimi o matuitui
- Aveesea o le manaʻoga mo nisi falemaʻi.
- Faaitiitia i le olaga nei.
- Siitia le tulaga lelei o le ola.
O le tiga i le pito i luga o le manava o le taʻimua lea o faʻafomaʻi o faʻailoga e fesoʻotaʻi ma le faʻaopopoina o le mamafa i alatoto ma aano o le pancreas. O suiga o le pathomorphological i neura o le mafaufau, o le faʻateleina o le lapoa o le neura ma perineural infiltration e fula sela e manatu o mafuaʻaga autu o le tiga syndrome.
Vala o Whipple's faʻagaioiga
Ole kulupu o tagata mamaʻi ole pancreatitis e masani lava ona aofia i tamaloloa ei lalo ole 40 tausaga. O nei tagata gasegase e masani ona i ai tiga matuitui o le manava, lea e tetee atu i analgesic togafitiga ma e masani lava ona o mai faʻatasi ma faʻalavelave i le lotoifale.
O le vaega lea o tagata gasegase o se sui tauva mo taotoga, aua e faʻaopopo i suiga o taimi i le pancreas, e tele naua mea latou te i ai i lenei okeni ma isi vaega lata ane, mo se faʻataʻitaʻiga, duodenal, manava, poʻo se patu o le faʻili.
Ole taotoga ole Whipple poo le pacreatoduodenal resection o se taotoga tele o taotoga e masani ona faia e aveese ai le malignant pooancancerous tumors o le pancreatic ulu poʻo se tasi o fausaga lata ane.
Ole auala e faʻaaoga e togafitia ai manuʻa i le pancreas poʻo le duodenum, pe o se faʻailoga faʻataʻitaʻiga mo tiga i le pankreatitis faaumiumi.
O le masani faiga pancreatoduodenectomy aofia ai le aveeseina o ia fausaga:
- vavaega vaega (antrum) o le manava;
- le muamua ma le lua vaega o le duodenum;
- ulu ulu;
- masani ai sipili laiti;
- lepeti;
- lymph nodes ma alatoto.
O le toe faʻaleleia e aofia ai le faʻapipiʻi o le vaega o loʻo totoe o le pankreas i le jejunum, faʻapipiʻi le faʻailoga masani o le faʻuga i le jejunum (choledochojejunostomy) ina ia mafai ona faʻaalu le sua o le faʻaogaina ma le tafe i totonu o le faʻamaʻi. Ma faʻalelei le manava i le jejunum (gastrojejunostomy) e toe faʻaleleia ai le auala o meaai.
O le lavelave o gaioiga faʻalavelave i le pancreas o le i ai o le enzymatic galuega o lenei okeni. O le mea lea, o ia faʻagaioiga e manaʻomia ai se metotia faʻagaioioiga lelei auala e puipuia ai pe a amata ona faʻamalosia le pankreas lava. E taua foi le maitauina o tisiki tisiketi e matua maʻaleʻale ma manaʻomia le faʻaeteete togafitiga, e faigata ona suʻiina. O le mea lea, e masani lava o faʻagaioiga faʻatasi ai ma le foliga mai o fistulas ma le tafetotoi. O isi faʻafitauli e iai:
O totoga mea totino o loʻo i ai i lenei vaega o le manava:
- maualuga ma inferior vena cava.
- manava aorta.
- pito i luga mesenteric arteries.
- veape.
I se faʻaopopoga, o le taatele o taleni laiti ma fatugaʻo o loʻo maua iinei.
Faatusatusaga ma lautele pancreatectomy
O le faʻavae masani o le pancreatoduodenectomy o le ulu o le pancreas ma le duodenum e tutusa lava arterial toto sapalai (gastroduodenal artery).
O lenei alatoto e ui atu i le ulu o le pancreas, ina ia tatau ona ave uma ia totoga pe a poloka le toto atoa. Afai e na o le ulu o le pancreas na aveese, o le a lamatia ai le toto tafe atu i le duodenum, lea e taitai atu ai i le necrosis o ona aano.
O faʻataʻitaʻiga masani e leʻi mafai ona faʻaalia le taua tele o le ola ai ma le lautele o le pancreatectomy, aemaise lava ona o tagata gasegase e faia lenei taotoga e masani lava ona tupu aʻe i se tulaga matuia o le maʻi suka.
O nisi taimi, ona o le vaivai o le tino poʻo le le saʻo le faʻatautaia o le maʻi i le taimi na maeʻa ai le faʻagaioiga, o le tupu ai ma le sosolo o faʻamaʻi i totonu o le manava mafai ona, lea e ono manaʻomia se faʻalavelave lona lua, o le faʻaiuga o le mea na totoe o le vaega o le pancreas, atoa ai ma le lelea latalata.
E faia lea mea e puipuia ai le sosolo o le faʻamaʻi, ae, e paga lea, e iʻu ai i le faʻaosoina o le gasegase.
Pylorus-faʻasaoina pancreatoduodenectomy
I tausaga talu ai nei, o le pyloropreserving pancreatoduodenal resection (ua taʻua foi o le Traverse-Longmire procedure) ua avea ma lauiloa, aemaise lava i fomai tipitipi Europa. Le autu aoga o lenei metotia o le pylorus ma, o lea, masani gastric gaogao e tausia. Peitai, o nisi masalosalo e tumau pea pe o le lava lea gaioiga mai le oncological manatu.
O le isi finauga manatu o le tatau i tagata gasegase ona faia retroperitoneal lymphadenectomy.
Faʻatusatusa i le faʻasologa masani Whipple, pylorus, o le faʻasao pancreatoduodenectomy metotia, e fesoʻotaʻi ma se puʻupuʻu puʻupuʻu taimi faʻalavelave, faʻaitiiti vaega o taotoga, ma faʻaititia le leiloa o le toto i totonu o le tino, lea e manaʻomia le itiiti toto toto. Ole mea lea, e itiiti lava lamatiaga o le atinaʻeina o se faʻaleleia o le toto. Postoperative faafitauli, falemai maliu, ma ola ola e le eseese i le va o le lua auala.
Pancreatoduodenectomy e tusa ai ma soʻo se tulaga faʻamatalaina o le taotoga autu.
E tele suʻesuʻega ua faʻaalia ai o falemai lea e faia ai lenei faʻagaioioiga e tele taimi e sili atu i latou iʻuga lelei. Ae aua nei galo e uiga i le faigata ma iʻuga o lea taotoga, e mafai ona maitauina uma okeni o loʻo faia taotoga.
A fai le taotoga i luga o le pancreatic ulu:
- mali suka;
- abses postoperative.
Mai le itu o le manava, o loʻo i ai se maualuga maualuga o faʻaletonu e pei o le le lava o vitamini B12 ma le atinaʻeina o megaloblastic anemia.
Mai le duodenum, o mea nei e ono tutupu mai:
- Dysbacteriosis faʻa
- Faʻalavelaveina o le tino ona o le anastomotic stenosis.
- Faaitiitia (cachexia)
Mai le biliary tract, e mafai ona foliga mai o ni faigata:
- kolangitis;
- pili o le uauga o le pili;
- taliga pipili.
E le gata i lea, o auga o fatafata e mafai ona tupu.
Faalauiloaina mo tagata gasegase ina ua mavae taotoga
I le faʻatapulaʻaina o fomaʻi uma faʻatonuga i le taimi e toe faʻaleleia ai le gasegase, mafai ona faʻaititia ai le lamatia o faʻamaʻi i se tulaga maualalo.
E faʻamalosia le aveina o ni enzyme sauniuniga, antibacterials, e taua foʻi le mulimuli i se meaʻai e faʻatumauina le olaola o le vaega o le gastrointestinal.
Tagata gasegase i le kanesa, peʻa manaʻomia, e tatau foʻi ona faia ni chemotherapy poʻo le leisa.
I le amataga o le postoperative vaitaimi, e taua le manatuaina e uiga i tulaga lamatia ola:
- O le atinaʻeina o le teʻi o se paʻu i le toto toto.
- Faamaʻi - fiva ma le fiva, leukocytosis;
- Le anastomosis failele - le atinaeina o faʻailoga o le peritonitis;
- Faʻaleagaina ipu o le pancreas, toilalo o le uta - faʻateleina le maualuga o le amylase i le toto ma le mimiti.
- O le faʻatupulaʻia ole pancreatitis pe a maeʻa le taotoga, pe a fai o le taotoga e leʻi faia e fesoʻotaʻi ma le fulafula o le tino, ua tupu le faʻalavelaveina o le alatoto pancreatic ona o le fulafula o le okeni.
Ua maua le avanoa e faʻalauteleina ai le gasegase o le kanesa o le ulu i le kanesa. Afai o le taotoga faia i le amataga vaega, ona fapea mai fomai le faʻamaloloina atoatoa, i le vaega mulimuli ane, faʻaaliga o metastases e mafai, ae o lenei e masani ona ma e le masani ona mafua ai se iʻuga oti. Mo tagata mamaʻi i le pancreatitis taugofie, o le iʻuga o le faʻagaioiga e ono fesuiaʻi e ese mai ai - ma se faʻaiuga lelei e maua ai, o nei tagata maumau ua le toe maua ai o latou lagona taua ma faʻafitauli i le faʻatinoina o le faʻaogaina o meaʻai, ma le le faʻamanuiaina o seti o tulaga, mafai ai ona tumau le falemaʻi pancreatitis, e ui lava i le piliina galuega o totoga.
O tagata mamai uma pe a maeʻa le pancreatic taotoga ua faʻamauina ma suʻesuʻeina i le ono masina uma. E taua le mataituina o le tulaga o fausaga uma, talu ai tuai faʻafitauli e pei o le stenosis o anastomoses, atinaʻeina o le maʻi suka ona o le pancreatic fibrosis, ma faʻapena foi oncological faagasologa mafai.
E uiga i le faʻavavevave o le toe faʻaleleia pe a maeʻa resection pancreatoduodenal o loʻo faʻamatala i totonu o le vitio i lenei tusitusiga.
