E le toʻatele tagata latou te iloaina e ese mai i le maʻisuka ituaiga 1 ma le ituaiga 2 mellitus, o loʻo i ai foi le diabetes insipidus. O le faʻamaʻi lea o le endocrine glands, o se faʻamaʻi o le faiga o le hypothalamic-pituitary. O le mea lea, a ituaiga faʻamaʻi i le mea moni e leai se faiā ma le maʻi suka, vagana ai mo le igoa ma le fia inu soʻo.
Ma le ma isuka insipidus, o se vaega atoa po o atoatoa le faaletonu o le antidiuretic hormone vasopressin ua matauina. E faʻaalu le faʻamalosi osmotic ma faleoloa, ona tufatufa ai lea o le vai i le tino atoa.
O lea la, o le hormone e maua ai le tele o le manaʻomia o le vai, faʻatagaina ai fatugaʻo e faʻaaoga lelei. O le mea lea, vasopressin e tatau mo homeostasis masani, aua e faʻamautinoa lona masani masani e tusa lava ma le leai o se susu i le tino.
I se tulaga ogaoga, mo se faʻataʻitaʻiga, i le taimi o le dehydration, e maua ai e le faiʻai se faʻailoga e faʻatonutonu ai le gaioiga o totoga. Lenei fesoasoani e faʻaititia vai leiloa i le faʻaititia o le tafe mai o lelea ma urin.
O le mea lea, o le maʻi suka insipidus ese mai le suka i lena pe a tupu, le kulukose faʻailoga i le toto tumau masani, ae o faʻamaʻi uma e iai se faʻailoga masani - polydipsia (ogaoga fia inu). O le mea lea, le maʻi suka insipidus, lea e iloga i le mimilo faʻafitia o le suavai mai le tubules o fatugaʻo, maua lenei igoa.
Ole ala ole ND e tele taimi e tigaina. E manatu o ia o se maʻi o le talavou, o lea o le matutua tausaga o gasegase e oʻo i le 25 tausaga. E le gata i lea, o le solia o le endocrine glands e mafai ona tupu i fafine ma alii.
Diabetes mellitus: ituaiga
E i ai le totonugalemu ma le nephrogenic maʻi suka insipidus. LPC, i le isi itu, e vaevaeina i 2 ituaiga:
- galue malosi;
- totogia.
O le ituaiga aoga e faʻavasegaina o se idiopathic pepa. Mea e aʻafia ai foliga vaaia o lenei ituaiga e leʻi faʻamautuina atoatoa, ae e toʻatele fomaʻi talitonu o le tupuʻaga fanau e taua tele le atinaʻeina o le faʻamaʻi. E le gata i lea, o mafuaʻaga e taoto i se vaega o le solia o le tuufaatasiga o le hormone neurophysin po o le vasopressin.
O le ituaiga o faʻamaʻi o le faʻamaʻi e aliali mai i tua o manuʻa eseese, taotoga ma isi manuʻa.
Nephrogenic diabetes insipidus atiaʻe pe a faʻaleagaina le masani masani o fatugaʻo. I isi tulaga, e i ai se faʻaletonu i le osmotic pressure o le gula tubules, i isi tulaga, o le faigofie o tubules i vasopressin faaitiitia.
E i ai foi se ituaiga e pei o le psychogenic polydipsia. E mafai ona faaosofia e le fualaau faasaina pe PP o se tasi o faʻaaliga o le schizophrenia.
Se ituaiga seasea ituaiga ND pei gestagen ituaiga ma e tumau polyuria iloga foi iloga. I le mea muamua, o le placenta enzyme e malosi tele, e i ai le le lelei i le antidiuretic hormone.
O se maʻumau fesuiaʻi o le maʻisuka na atiaʻe aʻo leʻi atoa le 1 tausaga.
E tupu lenei mea pe a le magafagafa fatugaʻo, pe a o le enzymes aofia ai metabolic faʻafitauli amata ona amioaga sili atu.
Mafuaʻaga ma faʻailoga o le faʻamaʻi
E tele mea e mafua ai le tutupu mai o le suka suka insipidus:
- patuga faʻavae;
- maʻi matuitui ma ogaoga (sepsis postpartum, flu, syphilis, typhoid, scarlet fever ma isi);
- togafitiga o le leisa;
- iasepi;
- faʻaleagaina o alatoto ma vaega o le faiʻai;
- manuʻaga o le faiʻai poʻo taotoga;
- amyloidosis;
- granulomatosis;
- hemoblastosis.
O faʻamaʻi o faʻamaʻi ma faʻamaʻi o le psychogenic e fesoasoani tele i le tutupu mai o le ND. Ma le idiopathic foliga o le faʻamaʻi, o le mafuaʻaga o le tulaʻi mai, o le vave faʻaalia o antibodies e faʻasaga i hormone-gaosia sela.
O le ata o faʻamaʻi o le maʻi suka insipidus e eseese, amata mai le ulu tiga ma faʻaiʻu i le dehydration i le leai o le inuina o le aofaʻi manaʻomia o le suavai. Ole mea lea, faʻaopopo atu ile suʻega, o suʻega eseese mo le maʻi suka e faia.
O faʻailoga autu o le faʻamaʻi e aofia ai:
- faʻalavelave i le faʻaʻaai - maʻi, manava, faʻamaʻi, kolitis, leaga o le fiaai;
- fia inu tele;
- feusuaiga le talafeagai;
- faaletonu o le mafaufau - le lelei le moe, le mautonu, tiga le ulu, lelava;
- soʻona alu faʻamalosi i le tele o avega feʻaveaʻi (6-15 lita);
- faʻamamago o le mucous membrane ma le paʻu;
- faaletonu vaʻai ile maʻi suka;
- leiloa o le mamafa;
- anorexia;
- faʻapena o le mafaufau.
E tele taimi e oʻo mai ai le maʻi suka insipidus i le faateleina o faʻamalosi i totonu ma faʻaititia le afu. E le gata i lea, afai e le lava le vai e inu ai le tagata, ona faʻalauteleina ai lea o lona tulaga. O le mea ua tupu, o le tagata maʻi mafai ona atiae faʻaalia e pei o le faʻaputuga o le toto, puaʻi, mualua, tachycardia, fiva, ma faʻaumatia ua aliali mai i luga o le talaaga o le le lava. I fafine ei ai le ND, e faʻasolosolo le taamilosaga o tane, ma o tane e matitiva malosi.
I tamaiti, le ala o le faʻamaʻi e mafai ona oʻo atu i se faʻamaʻiina o feusuaiga ma faʻamalositino.
Faʻaiuga
Ina ia iloa le iai o le ND, e faia ni suʻesuʻega se tolu vaega:
- mauaina o le hypotonic polyuria (urinalysis, Zimnitsky suʻega, biochemical blood test);
- suʻega faʻagaioiga (suʻega desmopressin, faʻamago);
- mauaina o mafuaʻaga na mafua ai le atinaʻeina o le faʻamaʻi (MRI).
Muamua tulaga
Muamua, pe a masalomia ole ma isuka, suʻega o le ma isuka e iloa ai le tele o feʻau malosi. I le uma, ma le faʻamaʻi, o le faʻagaioiga o fatugaʻo ua faʻasolosolo ina faʻaletonu, o le faʻaiuga lea, o faʻailoga o mea o loʻo i lalo ifo o le 1005 g / l.
Ina ia iloa ai le tulaga o mamafa i le ao, faia se suesuega ile Zimnitsky. O se auiliiliga e faia i le tolu itula uma mo le 24 itula. I lenei vaitau, 8 aveina feʻau faataʻitaʻi ua faia.
E masani lava, o faʻaiʻuga na fofoa mai i lenei auala: o le aofaʻiga o feʻau masani i aso uma e le tatau ona sili atu i le 3 lita, o lona mafiafia o 1003-1030, aʻo le fuainumera o le po ma le ao gaosi oloa i le 1: 2, ma o le aofaʻi o le vai e ave ma inu o 50-80-100%. Urine osmolarity - 300 mosm / kg.
Faʻapea foi, le suʻesuʻega o le toto toto o loʻo faia e suʻesuʻe ai le ND. I lenei tulaga, ua fuafua le osmolarity o le toto. Afai o i ai se maualuga o le masima i le plasma sili atu nai lo 292 mosm / l ma ova tele sodium sodium (mai le 145 nmol / l), ua faʻamaonia le suka insipidus.
O le toto e ave mai se alatoto i luga o se gaogao gaogao. Ae le i faia le gaoioiga (6-12 itula) e mafai ona inu naʻo vai. I le avea ai o se tulafono, o faʻaiuga o suʻega e manaʻomia e faatali i se aso.
Ma le faʻaopopoga, ma le faʻaogaina o le toto, e pei o:
- kulukose
- potassium ma le sodium
- aofaʻi o porotini, e aofia ai le hemoglobin;
- ionized calcium;
- creatinine;
- parathyroid hormone;
- aldosterone.
Ole numera o le suka ile toto e masani lava ona oʻo ile 5.5 mmol / l. Peitai, faatasi ai ma le ND, ole kulukose ole toto e masani ona le faʻateleina. Peitaʻi o ona faʻafitauli e mafai ona maitauina ma le malosi o lagona, poʻo le faʻaitino o le tino, o faʻamaʻi o le pancreas, pheochromocytoma ma le ate ma fatu gaʻo. O le faʻaititia o le suka i le suka e tupu i mea ua solia i le galu o le endocrine, matelaina, faʻaai ma pei o le matua oona.
Potassium ma sodium o elemene vailaʻau e faʻaoga ai sela membranes ma eletise meatotino. O le masani masani aiaiga potassium o 3.5 - 5.5 mmol / L. Afai o lona faʻailoga e maualuga tele, o lona uiga e faʻaalia le le lava ma le adrenal le lava, feola sela ma le dehydration. Ole maualalo ole potassium e maitauina i le taimi o le anapogi, faʻafitauli o fatu gaʻo, tele o isi hormones, dehydration, ma cystic fibrosis.
O le masani ole sodium i le toto toto e mai le 136 i le 145 mmol / l. E tupu ile hypernatremia ile tele o le masima, e leiloa le paleni o le vai-masima, i le soona faʻatinoina o le adrenal cortex. Ma o le hyponatremia e tupu i le faʻaaogaina o se tele tele o suavai ma i le tulaga o faʻamaʻi o fatugaʻo ma adrenal glands.
Iloilo mo le atoa porotini ua faʻaalia ai le tulaga o albumin ma globulin. O le faʻailoga masani o le aofaʻi o porotini i le toto mo tagata matutua o le 64-83 g / l.
E taua tele i le suʻesuʻega o le maʻisuka insipidus o le glycosylated hemoglobin. Ac1 faʻaalia le averesi o le toto i luga ole 12 vaiaso.
Hemoglobin o se vailaʻau o loʻo i totonu o mumu sela e tuʻuina atu le okesene i totoga ma totoga uma. I tagata e le maua i le maʻisuka, glycosylated hemoglobin i le toto e le sili atu i le 4-6%, o se faʻailoga foʻi lea o le maʻi suka insipidus. O le mea lea, o le soʻona maualuga Ac1 faʻamaumauga e mafai ai ona tuʻuʻesea nei faʻamaʻi.
Ae peitaʻi, o le paʻu i le maualuga o le hemoglobin e ono tupu mai i le anemia, o le faʻaaogaina o meaʻai, o le taumafaina o vitamini E, C ma le ova tele o kolesterol. E le gata i lea, glycosylated hemoglobin mafai ona i ai faʻailoga eseese i faʻamaʻi o le ate ma fatugaʻo.
Le tulaga o ionized calcium o se faʻailoga e nafa ma minerale metabolism. O lona tau na afua mai i le 1.05 i le 1.37 mmol / L.
Faʻapea foi suʻega mo le maʻisuka insipidus aofia ai le suʻega toto mo le aofaʻi o aldosteron. O le faaletonu o lenei hormone e masani ona faʻaalia le i ai o le maʻi suka insipidus.
Ole siʻitia ole maualuga ole creatinine ma le parathyroid hormone e mafai foi ona faʻaalia le i ai o le faʻamaʻi.
Lua tulaga
I le laʻasaga lea, e manaʻomia le tusia o se suʻega faʻataʻitaʻi ma le suʻega matutu. O le dehydration vaega aofia:
- toto sampling e siaki osmolality ma sodium tulaga;
- aveina feau e iloa ai lona aofaʻi ma osmolality;
- onosaʻi mamafa;
- fua o le tata o le fatu ma le toto maualuga.
Peitai, ma le hypernatremia, o suʻega faʻapitoa e puipuia.
E taua le maitauina i le taimi o le suʻega e le mafai ona 'ai anapogi-carbohydrate meaʻai ma maualuga glycemic index. O mea e manaʻomia e tatau ona ave i iʻa, aano o manu, faʻafefeteina fuamoa, falaoa
O le matutu suega e taofi pe a fai: o le osmolality ma le maualuga o le sodium na sili atu nai lo le tulaga masani, e le mafai ona tupu se fiainu ma paʻu paʻu e sili atu nai lo 5% tupu.
O le suʻega desmopressin e faia e iloa ai le eseesega i le ogatotonu ma le nephrogenic, o le maʻi suka insipidus. E faʻavae i luga o le suʻega o le gasegase maʻi o le desmopressin. I se isi faaupuga, ua faʻataʻitaʻi le gaioiga galue o tagata V2. Ole suʻesuʻega e faia peʻa maeʻa le suʻega ma le maualuga o le faʻaalia i le WUA.
Ae le i faia se suʻesuʻega, e tatau i le tagata maʻi ona feinu. Ona tuuina atu lea ia te ia le desmopressin, ao ia mafai ona inu ma 'ai, ae i le fuafua lelei. A uma le 2-4 itula, ona ave loa lea o le mimiti e iloa ai lona osmolality ma le tele.
I se tulaga masani, o faʻaiuga suʻesuʻe e 750 mOsm / kg.
I le NND, o faʻailoga e oʻo atu i le 300 mOsm / kg, ma i le tulaga o LPC pe a maeʻa le faʻamamaina, o latou e 300, ma le desmopressin - 750 mOsm / kg.
Tolu tulaga
E tele taimi, e faia ai le MRI e iloa ai le maʻi suka insipidus. I se tagata soifua maloloina i le pituitary gland, e manino ai eseesega i le va o le pito i tua ma le pito i tua. Ma le isi, o le mea mulimuli i le T1 ata o loʻo iai se faʻailoga tele. Ua mafua lea ona o le i ai o faʻamaumauga vilivae o loʻo i totonu o le phospholipids ma le WUA.
Ile iai ole LPC, e le o iai le faailo na aumaia e le neurohypophysis. O lenei mea e mafua mai i se le aoga i le tuufaatasiga ma feaveaʻi ma teuina o neurosecretory granules.
E faʻapena foi i le maʻi suka insipidus, e mafai ona faia se suʻesuʻega o le neuropsychiatric, o mata ma mata Ma faatasi ai ma le faʻailoaina o fatu o le faʻamaʻi, ultrasound ma le CT o fatugaʻo ua faia.
O le filifiliga togafitiga muamua mo le NND o le aveina synthetic vasopressin analogs (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). I le tulaga tau fatuga, diuretics ma NSAIDs ua faatonuina.
Soʻo se ituaiga o maʻi suka insipidus e aofia ai le faʻasoaina o le toto i luga o le masine. O mea ia e manaʻomia e fetuunai ai le vai-masima metabolism.
Le faʻamalieina o se taumafa e leai se laʻititi taua, e aofia ai le faʻatapulaʻaina o masima (4-5 g) ma porotini (e oʻo atu i le 70 g). O nei manaʻoga e fetaui ma meaʻai Nu 15, 10 ma le 7.
O a suʻega e tatau ona faia pe a e masalomia o le maʻi suka insipidus o loʻo faʻamatala i totonu o le vitio i lenei tusitusiga.
