Fesoasoani muamua mo le hypovolemic shock ma metotia mo ona togafitiga

Faatasi ai ma le faʻatauaina o le toto poʻo le le lava o le tino, na tupu se faʻaletonu i le taliina o le tino, ma tupu ai loa le hypovolemic shock. O lenei tulaga o loʻo faʻailoaina i le solia o galuega taua uma: faʻasolo le toto feololo, manava faʻaititia, metabolism mafatia. O le le lava o sua i le toto e matua afaina ai tamaiti, tagata matutua ma tagata i le le lava o le tino ona o le le tatau ona togafitia le maʻi suka, toto maualuga, ma fatugaʻo.

Ole Hypovolemia ile tele o taimi e mafai ona faʻatagaina pe a maua e le tagata maʻi se fesoasoani muamua, ma sa ave loa o ia i le falemaʻi i le taimi saʻo. Ae e i ai taimi e le mafai ai ona taofi le suʻesuʻega o masini, ona faʻateia ai lea ole hypovolemic faaiuina i le oti.

O mafuaaga mo le atinaʻeina o faʻafitauli

O le aano o le mataupu o le "hypovolemic shock" o loʻo taoto i lona lava igoa. Hypovolemia (hypovolaemia) i le faʻamatalaga saʻo - leai se (hipo-) toto toto (haima). O le upu "faateia" o lona uiga faateʻia, teteʻi. O le mea lea, o le hypovolemic shock o se iʻuga matuia o le le lava o le toto i alatoto, ma mafua ai le faʻaletonu o okeni ma faʻaleagaina tisu.

Diabetes ma mamafa omiga o le a avea ma se mea o le taimi ua tuanai

• Faʻatagaina o suka -95%
• Aveesea o le vein thrombosis - 70%
• Le aveeseina o se malosi fatu fatu -90%
• Aveesea le toto maualuga - 92%
• Ole siʻitia ole malosi ile ao, faʻaleleia le moe ile po -97%

E faavaomalo faʻavasegainama faʻataʻitaʻiga faʻasino atu i le ulutala R57, ICD-10 numera ioe - R57.1.

O mafuaʻaga o le faʻaititia o le toto toto e vaevaeina i le hemorrhagic (ona o le toto leiloa) ma le dehydration (ona o le dehydration).

Le lisi o mafuaʻaga masani o le hypovolemic faʻateia:

Ole alu ole toto ile totini. O latou mafuaaga:

• papala manava;
• afaina o le manava o le tele etiologies;
• vevesi vevesi o le esophagus ona o le ate o le faʻamaʻi poʻo le faʻamalosia o le uaua o le portal e se maso, cyst, maʻa;
• paʻu o le puipui o le esophagus i le taimi o le malaga atu o ni tino ese, ona o vailaʻau susunuina, a o taofiofi le manaʻomia e puaʻi;
• neoplasms i le manava ma le manava;
• aorto-duodenal fistula - o le fistula i le va o le aorta ma le duodenum 12.

Lisi o isi mafuaʻaga:

1. Fafo fafo ona o le faaleagaina o alatoto. I lenei tulaga, hypovolemic shock e masani ona tuʻufaʻatasia ma traumatic.
2. Ua alu le palapala i totonu ona o le gau o ivi ma le pelvis.
3. Leiloa o le toto mai isi totoga: ili pe faʻapipiʻiina o le aortic aneurysm, paʻusisi o le limpa ona o se manuʻa matuia.
4. Toto totoina o fafine i fafine i le taimi o maitaga ma fanauina, pa'ū o cysts po o ovaries, tumutumu.
5. Mafua agaʻi atu i le faʻamatuʻuina o plasma i luga o le paʻu. Afai ua faʻaleagaina se vaega tele, o le leiloa i le plasma e mafua ai le le lava i le toto ma le hypovolemic faʻaletonu.
6. Dehydration o le tino ona o le ogaoga vomasi ma manava ma faamaʻi pipisi (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) ma oona.
7. Polyuria i le maʻi suka, fatugaʻo faʻamaʻi, le faʻaogaina o diuretics.
8. Matuitui le hyperthyroidism poo le hypocorticism i le manava tatā ma le puʻeina.
9. Togafitiga taotoga ile toto maualuga.

O le tuʻufaʻatasiga o mafuaʻaga e mafai ona maitauina, taʻitasi taʻitoʻatasi e le mafai ona oʻo i le iʻuga faʻaletagata. Mo se faʻataʻitaʻiga, i tulaga ogaoga faʻamaʻi i le fiva maualuga ma le onā, tupu mafai ona tupu le faʻateia lava, ona o le leai o se vai i le afu, aemaise pe a faʻavaivaia le tino ona o isi faʻamaʻi, ma e teena pe le mafai ona inu le tagata maʻi. I le isi itu, i tagata taʻaalo ma tagata e masani i se tau vevela ma le maualalo o le ea, o le faʻaletonu e amata tupu mai i se taimi mulimuli ane.

Patogenesis o le hypovolemic faʻateia

Vai o se tuʻufaʻatasia o mea uma tino suavai - toto, lymph, loimata, suavai, gastric sua, urin, inter- ma intracellular suavaia. Faʻafetai i lea, o loʻo tuʻuina atu le okesene i ai ma meaʻai i tisu, o mea le maʻalili e tatau ona aveesea, o faʻafitauli o neula, o loʻo tupu mai i le vailaʻau. O le tuufaatasiga ma le tele o suavai e tumau ma maitauina pea i taimi uma e tulafono faatonutonu faiga. Ole mafuaʻaga lea e ala ai ona suʻesuʻe le mafuaaga ole maʻi ile tagata.

Afai e faʻaititia le maualuga o le toto i totonu o le tino, e faʻasolo foʻi le lapoʻa o le toto i totonu o vaʻa. Mo se tagata soifua maloloina, o le leiloa o le sili atu ma le kuata o le faʻataʻamilo toto e le lamatia, o lona voluma toe faʻafoʻi vave i le taimi lava e maeʻa ona leai se vai. I lenei tulaga, le faʻaletonu o le tuʻufaʻatasiga o le tino vai e le solia ona o le tagata lava ia-tulafono faatonutonuina.

A leiloa le 10% o le toto, e amata loa ona galue le tino e faʻafetaui le hypovolemia: o le sapalai o le toto o loʻo teuina i totonu o le lelea (tusa ma le 300 ml) ulufale atu i vaʻai, o le faʻamalosi i totonu o le kapilerari, e faʻapea o le suavai mai aano e ulufale i le toto. Le faʻasaoina o catecholamines faʻamalosia. Latou faamaʻimauina alatoto ma alatoto ina ia mafai ona tumu le fatu masani ile toto. Muamua lava, e ulu atu i le faiʻai ma mama. Ole sapalai ole toto i le paʻu, maso, faʻaogaina o faʻaola, ma fatugaʻo e tupu e tusa ma le toega o le mataupu faavae. Ina ia taofi le susu ma sodium, ua faitiitia le urination. Faʻafetai i nei faiga, o le mamafa e tumau pea pe a pa'ū mo sina taimi puʻupuʻu ma le tele o suiga i tū (orthostatic hypotension).

A leiloa le toto ile 25%, e leai se malosiaga o mea fai a le tulafono faatonutonu. Afai e le togafitia, o le ogaoga o le hypovolemia e mafua ai le teteʻe i le hypovolemic. Ole tafe ole toto mai le fatu e faʻaititia, faʻasolo ifo le mamafa, ua suia le metabolism, ua suia pa puipui ma isi sela tino. Ona o le okesene okesene, le lava o vaega uma tupu tupu.

Faailoga ma faʻailoga

O le faigata o faʻateʻa auga e faʻalagolago i le fua o le suavai leiloa, le foaʻiina o le malosi o le tino ma le faʻaititia o le aofaʻi o le toto o loʻo fealuai i totonu o vaʻa. I le alu laititi o le palapala, faʻateleina le faʻamalu toto, i le matua, o faʻailoga o le hypovolemic i le taimi muamua e ono i ai.

Faailoga ma eseese tikeri o le toto leiloa:

E faigata ona misia le palapala i fafo, peitaʻi o le alu i totonu o le palapala i fafo e masani ona faʻamatalaina pe a amata ona tupu le teteʻe i le hypovolemic.

Masalo le toto toto mai totoga i totonu e le auga nei:

• vevesi, puaa o le toto, manua uliuli ma se sasaa o le toto i totonu o le manava ma le esofagus;
• afaina;
• tale luga o le toto ma le toto toto;
• tiga o le fatafata
• samasama vavae i totonu o le mimini;
• toto vaginal i le taimi o maʻitaga mo le sili atu nai lo 10 aso pe sili atu nai lo masani.

Diagnostic faiga

Ina ua maeʻa ona momoli atu i le falemaʻi, o se tagata gasegase ma le masalosalo i le hypovolemic teteʻe e vave aveina le toto, ma lona vaega ma rhesus ua maitauina, o suʻesuʻega a le fomaʻi o lona tuʻufaʻatasia, e aofia ai le hematocrit ma faʻatatauina le tele, o loʻo faia. Ia filifilia le manaʻomia o le togafitiga, suʻesuʻeina le vaega o le electrolytes ma le toto o le pH.

Afai e le manino le mafuaʻaga o le teʻi, fai le suʻesuʻega e iloa ai:

1. X-ray ma masalosalo vavaeʻese.
2. Catheterization o le bladder, pe a iai se avanoa o le faʻaleagaina o le urinary system.
3. Endoscopy e suesue le manava ma esophagus.
4. Ultrasound o pelvic okeni e iloa le mafuaʻaga o le toto toto.
5. Laparoscopy, pe a iai se masalosaloga e faaputuputu toto i totonu o le manava.

Ina ia faʻamalamalamaina le tikeri o le GSH, ua maeʻa ona fuafuaina O le tofa lea o le vaevaeina le uaua i le minute e le systolic pressure faʻaali. Ole mea masani, e tatau ile 0.6 pe i lalo ifo le faʻailoga, ma le tulaga matuia o mea e ofo - 1.5. Faatasi ai ma le tele o le toto leiloa poʻo le faʻamamaluina o le ola dehydration, o le faʻailoga o le hypovolemic teteʻe e sili atu nai lo 1.5.

Fuafuaina o le tele o le toto na leiloa i le faʻaletonu tusi, hematocrit ma aiga toto tele:

Ole faʻamaʻi ole Hypovolemic ua faʻamaonia e le togafitiga togafitiga: pe a maeʻa le 100 ml o le sui toto i le 10 minute, e oso i luga le faʻamalosi o le tagata ma ua faʻaitiitia ai le faʻailoaina,

Fesoasoani Muamua Auaunaga mo Tagata Aufaigaluega Lautele

E le mafai ona faʻafetaiaʻia le hypovolemic teteʻe e aunoa ma le fesoasoani mai fomaʻi. Tusa lava pe mafua mai i le dehydration, o le a le mafai ona vave faʻaleleia le tele o le toto e ala i le inu i le tagata maʻi, na ia manaʻomia intravenous infusion. O le mea lea, o le gaioiga muamua e tatau ona faia e isi pe a faʻaalia faʻailoga o le teʻi vili se falemaʻi.

Faalavelave faafuaseʻi algorithm ao lei taunuu mai fomai:

1. A faʻamama, tuʻu le tagata maʻi, ina ia 30 cm le maualuga o le fatu. Afai o le teʻi e mafua mai i isi mafuaʻaga, ia mautinoa le tafe mai o le toto i le fatu: tuu le tagata maʻi i lona tua, lalo o vae - o se mea faaseʻe mea. Afai e te masalosalo i se manua lavea (o se faʻailoga o le leai o se mafaufau lelei i lala), e faʻasa le suia o le tulaga o le tino.
2. Liliu lou ulu i le itu ina ia aua neʻi kua le tagata pe a amata ona puaʻi. Afai e le malamalama o ia, siaki mo le manava. Afai e vaivai pe pisa, saili pe faʻapea e mafai ona fealuai alavai. Ina ia faia lenei mea, ia faʻamamaina le gutu tuugamau, tamatamaʻilima e maua ai le laulaufaiva goto.
3. Faamama le pito o le manua. Afai o mea mai fafo e loloto i totonu o aano, e faasa ona paʻi atu ia latou. Taumafai e taofi le toto:

Afai o le manuʻa ua lavea o le mafuaʻaga lea o le faʻaletonu, faʻapipiʻi se agavaʻa poʻo le mimilo i luga aʻe o le manua. Faaalu se taimi, tusi i luga o se fasi pepa ma faapipii i lalo o le tourniquet. E le lava le faʻailoa i le gasegase e uiga i le taimi e faʻatino ai le taamilosaga. E oʻo i le taimi e momoli ai i le falemaʻi, masalo ua leva lava ona le iloa e ia.

- E ala i le palapala i le alatoto (faʻailoga - pogisa, tafe tutusa le toto) nai fusi mau. E sili pe a le antiseptic. A fusi, taumafai e aumai faatasi pito o le manuʻa.

- Afai e le mafai ona faʻaaogaina se fusi pe o se masini faʻamoe, o le toto na taofi ma se fasi mea, ma i le leai o ia, i soʻo se ie poʻo se palasitika taga. O se fusi i le tele o fola e faʻapipiʻi i le manuʻa ma fetaomi atu i lona lima mo le 20 minute. Oe le mafai ona aveese le swab i le taimi atoa lea, tusa mo ni nai sekone. Afai ua tumu i le toto, faʻaopopo ia vaega fou o fusi.

4. Ufiufi le tagata maʻi, pe a fai e mafai ona toʻamalie ma aua le tuʻua o ia ae leʻi taunuʻu le falemaʻi.
5. Faʻatasi ma le palapala fafo poʻo ni masalosaloga o totonu, e le tatau ona tuuina i le tagata inu se inu, ma e sili atu aua le fafagaina o ia. O lenei auala e te faʻaitiitia ai le ono mafai ona faʻapipiʻi

Faʻafefea ona togafiti le GSH

O le galuega a fomaʻi faʻafuaseʻi o le taofi lea o le toto, tuʻu i se maʻi, ma i le taimi o femalagaaʻiga i le falemaʻi, amata le vaega muamua o le faʻasaʻo o le toto. O le sini o lenei laasaga o le faʻaavanoaina o le sapalai o le toto mo le faʻatinoina o totoga taua ma faʻaleleia le sapalai o le okesene i 'aano. Ina ia faia lenei mea, siitia le maualuga uunaiga i 70-90.

O lenei sini e ausia i metotia o le infusion treatment: o le catheter e faʻaofi i totonu o le vein ma crystalloid (masima poʻo le Ringer solution) poʻo le colloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) o loʻo tuʻuina saʻo i totonu o le toto. Afai e mamafa le toto leiloa, e mafai ona e faʻatinoina faʻatasi infusion i 2-3 nofoaga. I lenei mea, e taua le mautinoa o le mamafa e le tupu vave, e le sili atu nai lo le 35 i le muamua 15 minute. Ua televave le aʻafia o le tuputupu aʻe o le tuputupu aʻe.

Ua faʻaititia le okesene o le okesene i sela ona o le manava i le ea faʻafefiloi ma le 50% okesene. Afai o le gasegase o le tulaga e ogaoga, o manava manava e amata.

Afai o le hypovolemic shock e matua ogaoga ma e leai se tali mai i le togafitiga, faʻatinoina le hydrocortisone i le tagata gasegase, e fesoasoani i le tino e faʻaleleia ma faʻamautu le mamafa. Masalo o le faʻalauiloaina o vailaʻau mai le vaega o le agavaʻa faʻamalosi, lea e faʻaosofia ai le faʻavaveina o le adrenaline, vasoconstriction ma le faʻateleina o le mamafa.

Ole laʻasaga nei o togafitiga ua maeʻa faia i se falemaʻi. Lenei, o le faʻaaliga o crystalloids ma colloids o faʻaauau pea. O le tupe mo le leiloa ma le toto oloa poʻo i ai na mea e fai, toto faʻamalosi toto, ua faatonuina mo na o le ogaoga le toto leiloa, aua e mafai ona mafua ai le atuatuvale o le tino puipuia. Afai o le faʻaletonu ole toto ua ova atu ma le 20%, faʻaopopoina le sela mumu o le toto ma albumin ua faʻaopopo ile amataga togafitiga. Ma le faʻateteleina o le toto ma le leiloa o le toto, plasma poʻo le toto faatoa saunia.

I le maeʻa ai o le toe faʻatumuina o le toto toto i luga o le faʻavae o nei auiliiliga, na faʻaauau ai le faʻasaʻoina o lona fatuga. Togafitiga i lenei taimi e matua tagata lava. E mafai ona faʻatonuina tapenaga o le potassium ma le magnesium. Mo le puipuia o le thrombosis, o le heparin e faʻaogaina, ma le fatu o loʻo lagolagoina e le digoxin. Ina ia aloese mai faʻamaʻi pipisi, ua faatonuina vailaau. Afai e le mafai ona toe faʻafoligaina le urine, ona faʻaosofia lea ma le mannitol.

Puipuiga

Le faʻavae mo le puipuia o le hypovolemia ma i tua atu o le faʻalavelave e mafua ai ona mafua ai: leiloa le toto ma le dehydration.

Ina ia faia lenei, e tatau ona e:

1. Mataʻitu vai taumafa. Hipovolemic shock atiaʻe faʻavavevave pe a fai o le tagata gasegase sa i ai muamua faʻailoga o le dehydration.
2. Faatasi ai ma le puʻuina ma le manava manava, faʻafou le vai leiloa. E mafai ona e faia le fofo mo oe lava - palu se sipuni ti suka ma le masima i se ipu vai. Ae e sili atu le faʻaogaina o vailaʻau faʻapitoa, pei o Regidron poʻo Trihydron. E taua tele i mataupu oona ma rotovirus e inu fanau, talu ai o latou hypovolemic faʻateʻa faʻateleina vave.
3. Asiasi e le aunoa le fomaʻi, ia vave ona maua le togafitia o le cardiovascular ma maʻi fatu.
4. Faʻafesoʻotaʻi mo le maʻisuka mellitus ma faʻaauau pea le faitauina o le toto i le tulaga maualuga.
5. Aʻoaʻo tulafono mo le taofiina o le toto.
6. Afai o le manuʻa e o mai ma le toto leiloa, mautinoa le vave aveina o le tagata maʻi i se falemaʻi.
7. Ole inu vai ole diuretic naʻo lalo o le vaʻavaʻaiga a fomaʻi, faʻaaoga umi suʻega.
8. Mo le togafitia ogaoga o le oʻona oona, talanoa i se fomaʻi, ae aua le taumafai e togafitia oe lava.

Pe a faia ni gaioiga faʻalavelave, o le puipuia o le hypovolemic shock e ave faʻapitoa lava le vaai. Aʻo leʻi faia le taotoga, ua aveʻese le anemia, e togafitia foi faʻamaʻi. I le taimi, na faʻamutaina le toto e ala i le faʻaogaina o agavaʻa faʻaoga, faʻaaoga meafaigaluega faapitoa, vasoconstrictor vailaʻau. E puleaina le aofaʻio le toto ua leiloa: o solosolo ma tampon ua fuaina, o le toto na aoina e le tagata faʻamamaina e amanaia. Toto vaega ua fuafuaina muamua ma ua saunia tapenaga mo le tui toto.