Faailoga o suka ole ketoacidosis ma aisea e matua matautia

Afai e le faʻatonutonuina le maʻi suka, e mafai ona faʻatupu ai le tele o faʻafitauli e mafai ona mafua ai le le gata o le le atoatoa, ae o le oti o le gasegase. Diabetic ketoacidosis o se tasi o sili ona lamatia taunuuga o le le lava i inisalini, lea e mafai ona taʻitaʻiina ai se tagata i le koma i se mataupu o aso.

I le 20% o mataupu, o taumafaiga a fomaʻi e aveese mai se koma e le aoga. Ole masani lava, ole ketoasidosis e tupu i tagata e maua ile ma isuka ma i latou ua sili ona afaina ai le vaega o le pancreatic, oe e faatonuina ia inisalini e ala ile tui. Peitaʻi, o tagata maʻisuka ituaiga 2 e ono afaina mai i lenei faʻafitauli pe a amata ona latou faʻaaogaina le suamalie poʻo le soona faʻaleaogaina ma le le faʻatagaina gaosi fualaʻau paʻu suka.

O le a le suka o le ketoacidosis

O le upu "acidosis" e sau mai le upu Latina "acidic" ma o lona uiga o le faʻaititia i le pH o le tino. O le upu tomua "keto" o loʻo faʻaalia ai o le faʻateleina o le oʻona ina ua mafua ona o le faʻateleina o le totoʻo o ketone tino i le toto. Sei o tatou mafaufau i faʻamatalaga auiliili pe aisea e tupu ai lenei mea ma pe faʻafefea ona aʻafia le paleni o le acid-base i le maʻi suka mellitus.

I le masani ai metabolism, o le mea autu o le malosi o le kulukose, o loʻo tuʻuina atu i aso uma ma meaai i tulaga o carbohydrates. Afai e le lava, faʻaaogaina le glycogen faʻasao, lea e teu i maso ma le ate ma avea ma ituaiga o nofoaga. Lenei teuina e mafai ona tatala vave ma toe faia mo se le tumau le leai o le kulukose, e umi le maualuga o le tasi aso. A o oʻo lava le faʻatauina faleoloa, ua faʻaaogaina gaʻo gaʻo. O le gaʻo e faʻapena i le kulukose, e faʻamatuʻuina atu i le tafe toto ma fafagaina ona aano. A vavae ese gaʻo gaʻo, ketone tino o loʻo faia - acetone ma keto acid.

Diabetes ma mamafa omiga o le a avea ma se mea o le taimi ua tuanai

• Faʻatagaina o suka -95%
• Aveesea o le vein thrombosis - 70%
• Le aveeseina o se malosi fatu fatu -90%
• Aveesea le toto maualuga - 92%
• Ole siʻitia ole malosi ile ao, faʻaleleia le moe ile po -97%

E tele taimi tatou te fetaiaʻi ai le fausiaina o le acetone i le tino: i le taimi le mamafa, le taua o le faamalosi tino, aʻo 'ai gaʻo, meaʻai maualalo-carb. I se tagata soifua maloloina, o lenei faiga e le maitauina, o fatuga faʻasolosolo aveese ketones mai le tino, oona ma le pH suiga e le o matauina.

I le maʻi suka, ketoacidosis tupu vave tele atu ma tupu vave vave. E oʻo i sela o loʻo lava le suka, e le o toe lava se sela. E faʻamatalaina lea i le leai o se inisalini poʻo lona malosi le lava, aua o inisalini na e tatalaina le faitotoʻa ole kulukose i totonu ole sela. E le mafai e le fale teu glycogen ma gaʻo ona faʻaleleia le tulaga, na o le kulukose ua tupu na o le maualuga o le hyperglycemia i le toto. O le tino, o loʻo taumafai e faʻafetaiaʻia le le lava o meaʻai, faʻaleleia le vaevaeina o gaʻo, o le totoʻa o ketones ua tupu vave, o fatugaʻo ua le toe mafai ona faʻafetaiaʻi ma latou aveeseina.

O le tulaga e faʻaalia i le osmotic diuresis, lea e tupu i le toto maualuga. O le tele o faʻataʻitaʻiga e maua, ua le toe faʻaaogaina le suavai, ua leiloa electrolytes. A o le tele o vai intercellular pa'ū ona o le leai o se vai, fatugaʻo faʻaititia le fausiaina o urin, kulukose ma acetone tumau i le tino i sili atu aofaiga. A faʻapea e alu le inisalini i le toto, e faigata tele ia te ia ona faʻataunuʻu lana galuega, pe a faʻatupuina le teteʻe atu i le inisalini.

Ole maualuga ole toto e uiga ile 7.4, o le pa'ū ile pH ua oʻo ile 6.8 e le mafai ai e le tagata. Ketoacidosis i le maʻi suka e mafai ona faʻatupuina ai se faʻaititia i le naʻo se aso. Afai e te le amataina le togafitiga ile taimi, o se tagata gasegase e maua i le maʻisuka ituaiga tulaga o le faʻaititia, le fia moe, mulimuli ane i se fesuiaiga i le maʻi suka ma le amataga o le oti.

Acetone i totonu o le urine ma le ketoacidosis - eseesega

Pei o tagata soifua maloloina uma, o tagata gasegase e maua i le maʻisuka mellitus o taimi masani e masani ai, ketoasidosis "fiaaai". Le tele o taimi, e tupu i e laititi malosi tamaiti pe a mulimulitaʻi i se meaʻai ma se malosi faʻatapulaʻa o carbohydrates. Faatasi ai ma le lava o le vai ma le kulukose i le toto i totonu ole tulaga masani, e mafai lava e le tino ona faʻatumauina le paleni - na te aveese tino ketone ma le fesoasoani a fatugaʻo. Afai o le taimi lea e te faʻaogaina ai le suʻega faʻapitoa o oe, e mafai ai ona e iloa le i ai o le acetone i le mimiti. E i ai taimi e lagona ai ona asu i le ea faʻaafi. Acetone avea lamatia na o le tulaga o le dehydration, e mafai ona tupu i le le lava o inu, manava vomiting, ogaoga manava.

Acetone i totonu o le mimini ma le maʻisuka e le o se mafuaʻaga e taofi ai se meaʻai maualalo-carb. E le gata i lea, ile taimi nei, e manaʻomia ona mataitu totoʻa le suka i le toto. Ole siʻitia o le kulukose na o i luga ole 13 mmol / L e faʻatupuina ai le vave faʻatupulaia o le suka ketoacidosis.

Tulafono lautele: o le suʻesuʻeina o le acetone i le mimini e manaʻomia le togafitiga naʻo le dehidrasi ma le maʻi suka lē aoga. Tumau le faʻaaogaina o pepa suʻega e le fetaui. Le mulimulitaʻi i le meaʻai faʻatulagaina, masani ai ona inu vai, vave le taumafaina o vailaʻau ma masani ona mataʻituina le suka ma se glucometer e faʻaititia ai le ono aʻafia o le maʻi suka ketoacidosis.

Mafuaʻaga o le faamaʻi

Ketoacidosis atiaʻe i le ituaiga 1 ma le ituaiga 2 diabetes mellitus naʻo le lava o le le lava o le inisalini, e oʻo atu ai i le faʻateleina o le faʻateleina o le suka i le toto.

E mafai lenei tulaga i tulaga nei:

1. Diabetes mellitus e leʻi faʻataʻitaʻia, e le faia se togafitiga. Ole Type 1 maʻi suka ile tasi vaetolu o mataupu e naʻo le taimi e tupu ai le ketoacidosis.
2. Le faʻatamala uiga i le inuina o vailaʻau - le saʻo le fuafuaina o fua, le toe mafai o tui i inisalini.
3. Le lava le iloa i se tagata maʻisuka mellitus faʻafefea ona fuafua saʻo le tui ma faʻatautaia le inisalini.
4. O le maʻitaga ma le ogaoga oona, e aliali mai i le puaʻi tele.
5. Ua fiu ile ma isuka ituaiga 2 e sui ile inisalini, pe a paʻu le pancreas e aoga tele, ma ua le lava le suka e fomaʻi ai vailaʻau.
6. Faʻaaogaina togafitiga o maʻi suka e aunoa ma le suka i le toto.
7. Tele mea sese i le meaʻai - le taumafaina o le tele o anapogi carbohydrates, taimi umi i le va o taumafataga.
8. O gaioiga faʻalavelave, manua matuia, ogaoga o faʻamaʻi o le viral, fula o le mama ma le urogenital, ma le fatu ma le stroke, pe afai e le faʻailoa i le fomaʻi e uiga i le maʻisuka ma e leʻi faʻaopopo i luga o taimi le fomaʻi.
9. Mental mafaufau, ava malosi, puipuia le mauaina o se lava togafitiga o le suka.
10. Aveesea o inisalini mo le fia pule.
11. Faʻaogaina pepelo ma le pasia inisalini, e le talafeagai le teuina.
12. Faʻaleagaina le glucometer, inisalini peni, pamu.
13. Faʻatonuina vailaʻau e faʻaititia ai le inisalini inisalini, mo se faʻataʻitaʻiga, antipsychotics.
14. Aveina o vailaʻau - insulin antagonists (corticosteroids, diuretics, hormones).

Faailoga o ketoacidosis i le maʻi suka

Ketoacidosis e masani ona tupu i le 2-3 aso, faʻatasi ai ma le faʻatulagaina o auala - i le aso. Faʻailoga o le suka ketoacidosis e faʻateleina i le faʻateleina o le maualuga o le hyperglycemia ma le faʻatupulaia o faʻaletonu metabolic.

Auala faʻamasinoga mo DC

O faʻataʻitaʻiga o soʻo se faʻamaʻi e amata mai le tala o le fomaʻi - faʻamaninoina ole tulaga o le maʻi ma muamua faʻamaʻi o maʻi. O le maʻi suka ketoacidosis e leai se tuusaunoaga. Ole iai ole maʻi suka, o lona ituaiga, o le umi ole faamai, o vailaau e faatonuina ai male taimi e fai ai le latou faafaigofieina. O loʻo faʻaalia foʻi le faʻaalia o faʻamaʻi sosoʻo e mafai ona faʻateleina ai le tutupu mai o ketoacidosis.

O leisi vaega o suʻesuʻega o le suʻega o le ua gasegase. O le faʻailoaina o faʻailoga muamua o le dehydration, o le manogi o le acetone, tiga pe a oomi i luga o le pito i luma o le manava o se mafuaʻaga e masalosalo ai le tutupu mai o le suka ketoacidosis. O mea leaga e aofia ai le masani ona tata o fatu ma toto maualalo, le lava le tali o tagata i fesili a fomaʻi.

O faʻamatalaga autu e uiga i suiga i le tino i le taimi o ketoacidosis e maua e ala i metotia metotia mo le siakiina o le tagata maʻi ma le toto. I le gasologa o auiliiliga e fuafuaina:

1. Glukose i le toto. Afai o le faʻailoga e sili atu nai lo 13.88 mmol / L, ketoacidosis amata, pe a oʻo i le 44, ona tupu lea o se mea muamua - se suʻega toto mo le suka.
2. Ketone tino i totonu o feʻau vai. O le auʻiliʻiliga e faia e faʻaaoga ai se pepa suʻega. Afai ua uma na tupu le faʻateʻa ma ua le aveese le mimiti, e faʻapipiʻi le serum toto i le fasi pepa mo le auiliiliga.
3. Glucose i totonu o le mimiti. E fuafua ile taimi lautele o suʻesuʻega ole urine. Ole maualuga atu ole tulaga ole 0.8 mmol / L o lona uiga e sili atu le kulukose ole toto nai lo le 10, ma e ono maua ile ma isuka ole ketoacidosis.
4. Urea toto. Ole siʻitia e faʻaalia ai le le lelei ma le afaina ai le faʻatinoina ole fatu.
5. Amylase i totonu o le mimiti. Ole enzyme lea e aʻafia i le vaevaeina o masoa, faʻamama ai lona pancreas. Afai ole gaioiga ole amylase e maualuga atu ile 17 u / h, e maualuga le faʻafitauli o le ketoacidosis.
6. Toto osmolarity. E faʻaalia le anotusi i le toto o tuʻufaʻatasiga. Faatasi ai ma le faʻateleina o le kulukose ma ketones, o loʻo faʻateleina foi le osmolarity.
7. Electrolytes i le toto toto. O le faʻaititia o le sodium sodium i lalo ole 136 mmol / l faʻailoa mai ai le dehydration, faateleina le diuresis i lalo o le aafiaga o le hyperglycemia. O le potassium i luga o le 5.1 e maitauina i le amataga o le ketoacidosis, pe a alu ese atu le iva potassium i sela. Faatasi ai ma le faʻateleina i le tino, o le maualuga o le potassium e paʻu i lalo ifo o tulaga masani.
8. Ole gaʻo ile toto. Ole maualuga maualuga e mafua mai ile leiloa o le metabolic.
9. Toto bikarbonates. O vailaʻau ia o loʻo avea ma paʻu i le tino - toe faʻatinoina le pH masani o le toto pe'ā oʻo i le tino ketone. I le maʻisuka ketoacidosis, o bicarbonates ua faʻamutaina, ma ua le toe aoga le puipuiga. O le faʻaititia o le maualuga o le bicarbonates i le 22 mmol / l faʻailoa mai ai le amataga o le ketoacidosis, o le tulaga i lalo ifo o le 10 faʻailoa mai lona ogaoga vaega.
10. Anionic vaitaimi. E faʻatinoina o le eseesega i le va o cations (e masani ona faitauina natrium) ma anion (chlorine ma bicarbonates). Ile masani ai, o lenei vavao e latalata i le ova, ma le ketoacidosis faateleina ona o le faʻaputuputu o le keto acid.
11. Toto kesi. Ole faʻaititia ole maualuga ole carbon dioxide i le toto toto e tupu ai le faʻafetauiina o le maualuga o le toto, aʻo taumafai le tino e faʻasolo le pH i le itu oona. Le lava o le carbon dioxide afaina ai le toto sapalai i le faiʻai, e mafua ai le niniva ma leiloa le malamalama.

O loʻo faʻatautaia foʻi ni suʻesuʻega faʻapitoa - o le cardiogram e iloa ai faʻaletonu ole fatu, aemaise ai tui puipui, faʻapea foʻi ma le faʻata o le fatafata e iloa ai faʻamaʻi pepesi.

O le lavelave o nei auiliiliga ma suʻesuʻega e maua ai se ata atoatoa o suiga o loʻo tupu i le tagata maʻi ma ua mafai ai ona e faʻatonuina se togafitiga e fetaui ma le malosi o le faʻamaʻi. Faatasi ai ma le fesoasoani a auiliiliga, eseʻesega o le suka suka ketoacidosis ma isi tulaga tutusa o loʻo faia foi.

Tatau togafitiga

Ole faʻatupuina ole ketoacidosis ole faʻaalia lea ole manaʻomia vave ile falemaʻi. Ole togafitiga e amata ile fale e ala i le tui o i totonu ole puʻeina ole inisalini. A feʻaveaʻi i totonu o le falemaʻi, e tuʻuina atu se sulu mo le leiloa ole sodium. Togafitiga o le maʻi suka ketoacidosis tupu i totonu o le vaega togafitiga, o se tulaga muamua e manaʻomia ai le tuu i totonu o togafitiga malosi. I le falemaʻi, uma suʻega talafeagai e faia vave, ma siaki kulukose, potassium ma sodium i itula uma. A i ai le kesi analyzer i le matagaluega, o itula uma e faʻaogaina e maua ai faʻamatalaga e uiga i kulukose, urea, electrolytes, ma le carbon dioxide i le toto.

Insulin Suiga

O le Insulin mo le togafiti o le ketoacidosis e faʻaaogaina i soʻo se tulaga, tusa lava pe o le taimi muamua na fai ai se meaʻai mo le maʻisuka ituaiga 2 pe na i ai foi le suka e faʻaitiitia ai suka. Naʻo le faʻalauiloaina o le inisalini mai fafo e mafai ona aveese ai le mafuaʻaga ole ketoacidosis o le suka ma le afaina o le pancreatic, taofi metabolic suiga: taofi le vaevaeina o gaʻo ma le fausiaina o ketones, faʻaosofia le tuufaatasia o glycogen i le ate.

Afai e leʻi faʻatinoina le inisalini i taimi o faʻalavelave faʻafuaseʻi, pe a ulufale atu se tagata maʻi i se falemaʻi, o le togafitiga o le ketoacidosis amata mai i le tuʻuina i totonu o se inumia tele lava o le inisalini - e oʻo atu i le 14 iunite. Ina ua maeʻa na avega, kulukose ua masani ona siakiina e puipuia ai le tutupu mai o le hypoglycemia. Ole suka ile toto e le tatau ona faʻaititia ile sili atu nai lo le 5 mmol / l ile itula, ina ia aua neʻi faʻalavelaveina le paleni ile va ole omiga i totonu o sela ma ile va o toto. Lenei ua lamatia i le tutupu mai o le tele o edema, e aofia ai i totonu o faiʻai faiʻai, lea o loʻo tumu i siama vave hypoglycemic.

Ile lumanaʻi, ole inisalini e tatau ona inuina i ni tamai laʻititi seʻi faʻaitiitia le kulukose ile 13 mmol / l ona ausia, ua lava lea ile 24 itula muamua o togafitiga. Afai e le 'ai naʻo le tagata maʻi, o le kulukose ua faʻaopopo ile inisalini peʻa taunuu i lenei tulaga. E manaʻomia ina ia mautinoa le malosi manaʻomia o le matelaina aano. E le manaʻomia le faʻatinoina ole kulukose ile taimi umi, i se taimi vave e mafai ai ona aveina atu le maʻi suka ile meaʻai masani faʻatasi ai ma le faʻatinoina ole i ai o ni meaʻai umi i le meaʻai.

I le faʻamaloloina, e alu atu le inisalini i le toto o se tagata maʻi i le tui lemu (mai le 4 i le 8 iunite i le itula) tui i totonu o le alatoto.E faia lea i le faʻaaogaina o se mea faʻapitoa - perfuser, o se ituaiga pamu e faʻatagaina ai oe e ulufale i vailaʻau ma maualuga le saʻo. Afai e le faʻatulagaina le pusa i mea faʻasaina, o loʻo tui lemu lava le inisalini mai le tui i totonu o le paipa. E le mafai ona sasaa i ai i totonu o le fagu, talu ai o lenei faʻateleina ai le lamatiaga o le le lelei fua ma lafoaʻi o le vailaʻau luga o puipui i totonu o le infusion system.

I le tulaga o le gasegase na faʻaleleia, na amata loa ona ia 'ai na o ia, ma le suka o le toto, ua lelei le faʻatinoina o le puʻeina o le inisalini na suia i le subcutaneous, 6 taimi i le aso. Ole fua ole a filifilia toatasi, e fuafua ile glycemia. Ona faʻaopopo lea ole "umi" inisalini, e gaoioi mo se taimi umi. Ina ua uma ona faʻamautu, acetone na tatala mo le tusa o le 3 aso, se ese togafitiga e le manaʻomia.

Dehydration faʻasaʻo

Aveesea le faʻamamaina e faʻamamaina i le faʻaaliga o masima 0,9%. I le itula muamua, o lona tele e le tatau ona sili atu i le tasi ma le afa lita, i itula na sosoʻo ai, o le pulega e faifai malie i le amanaia o le fauina o mimiti. E i ai le talitonuga, o le masima tui e le tatau ona sili atu i le afa lita sili atu i le tele o feʻau feʻaveaʻi e fatugaʻo. Tusa i le 6-8 lita o suavai e sasaa i le aso.

Afai o le toto maualuga luga e faʻaititia le maualalo ma e le sili atu i le 80 mmHg, e faia se tui toto.

Toe faʻaopoopo mai le eletise eletise

O le leiloa o sodium e faʻatulafonoina i le taimi o le faʻasaʻoina o dehydration, aua o le masima o lona chloride. A faʻapea e maua se suʻesuʻega o le gaoa o le potassium, ua faʻamavae ese. O le faʻailoaina mai o le potassium e mafai ona amata i le taimi lava pe a maeʻa le toe maua. Mo lenei mea, potassium chloride ua faʻaaogaina. I le itula muamua o togafitiga, e le sili atu nai lo 3 g o le chloride e tatau ona 'ai, ona faʻaitiitia lea o le fua. O le faʻamoemoe o le 'ausia o le toto toto a o le itiiti ifo 6 mmol / L.

I le amataga o togafitiga, ole potassium e ono paʻu i lalo, e ui i le toe faʻateleina o leiloa. E mafua mai lea i le mea moni na ia toe foʻi i sela na ia tuua i le amataga o le atiaʻeina o le maʻi suka ketoacidosis. I se faʻaopopoga, faʻatasi ai ma le faʻalauiloaina o o masima i se aofaiga tele, o diuresis e le maalofia tupu, o lona uiga o le leiloa masani o electrolytes i totonu o le urin. O le taimi lava e maua ai le potassium i aano, o lona maualuga i le toto o le a amata ona faʻateleina.

Faapitoa o le toto maualuga

Ile tele o tulaga, ole maualuga ole maualuga ole toto e faʻamaeʻaina ile taua ole teteʻe ile hyperglycemia ma le dehydration: faʻamutaina e le inisalini le gaosiga o ketones, ma ole tele o vai e mafai ai ona e vave aveeseina mai i le tino ma mimiti.

E le fautuaina le toto faʻamalosi ile toto mo mafuaʻaga nei:

• le lava le potassium ma le calcium
• e faʻagesegese le inisalini, ketones faaauau ona fai;
• toto toto faʻaititia;
• faateleina le matelaina okesene o tisu;
• mafai ona maua le maualuga o le acetone i le cerebrospinal fluid.

Mo mafuaʻaga lava e tasi, o mea inu 'avaʻese i foliga o vai minerale poʻo se vaifofo o le tunu soda e le toe faʻatagaina i tagata gasegase o le ketoacidosis. Ma pe a faʻapea e faʻalauiloa le ketoacidosis o le suka, o loʻo faʻatupuina le maualuga o le toto i lalo ole 7, ma ua faʻaititia ai le bicarbonates ole toto ile 5 mmol / l, faʻaaogaina le soda i totonu o foliga o se fofo faʻapitoa ole sodium bicarbonate mo le droppers.

Taunuuga o le faamai

O iʻuga o le maʻi suka ketoacidosis e faʻaleagaina uma tino o le tino, mai i fatugaʻo i alatoto. E toe faʻatonutonuina, e manaʻomia se taimi umi, i le taimi e manaʻomia ai le masani o le suka.

Le sili atu o faʻafitauli masani:

• arrhythmia,
• siosiomaga faʻalavelave i vae ma totoga,
• fatugaʻo toilalo
• o se malosi faʻaitiitia o omiga,
• faaleagaina le fatu musele,
• o le faʻatupuina o ogaoga faʻamaʻi pipisi.

Le mea e sili ona leaga e tupu ile ogaoga o le koma, e mafua ai le fatu o le cerebral, afaina ai le manava ma le tata ole fatu. Aʻo leʻi faia le inisalini, ole ketoacidosis i le maʻi suka o lona uiga o taimi lata mai o le oti. O lenei o le numera o maliu mai faʻaaliga o ketoacidosis oo atu i le 10%, i tamaiti e maua i le maʻisuka o le sili lea na mafua ai ona maliu. Ma e oʻo i le oʻo mai le koma ona o taumafaiga a fomaʻi e le o lona uiga o se manuia iʻuga Ona o le cerebral edema, o nisi o gaioiga o le tino ua le toe faʻaletonu leiloa, seʻia oʻo lava i le tagata gasegase ona liliu atu i se fualaʻau.

O le faamaʻi e le o se tuʻufaʻatasia o le maʻi suka tusa lava pe faʻamutaina atoa o le faia o ia lava. O le faʻaaogaina tatau o vailaʻau i aso nei e mafai ona faʻaititia ai le ono tupu o le ketoacidosis ia ova ma faʻamalolo le tele o isi faʻafitauli o le maʻi suka.