Faalavelave faafuaseʻi tausiga mo hyperglycemic koma

Ole mea e tupu ile hyperglycemic ole komipiuta o le "maʻi tigaina" o lona maʻi tele, faʻatasi ai ma le maualuga o le suka i le toto i tua atu o le paʻaga (ma le ituaiga 1) poʻo le aiga (ituaiga 2) inisalini. O le tulaga ua manatu ogaoga ma e manaʻomia vave falemaʻi ma le faʻalavelave a tagata faʻapitoa. O le algorithm o faalavelave faafuaseʻi tausiga mo hyperglycemic koma e tatau ona iloa i tagata uma e maua i le maʻisuka pe i ai ni maʻi masani, aiga.

Coma eseesega

Talu ai e tolu ituaiga ituaiga o hyperglycemic koma, o le fesoasoani na tuuina atu i le fomaʻi tulaga ese mai ma latou taʻitasi:

• ketoacidotic koma;
• hyperosmolar koma;
• lactic acidosis.

Ketoacidosis e faʻailoaina e le faʻavaeina o ketone tino (acetone) ma atiaʻe faʻasaga i le talaʻaga o le insulin-faalagolago diabetes mellitus. Ole hyperosmolar state e tupu ile ituaiga 2, ole ketone e toesea, ae o tagata e tigaina ile maualuga o le suka ma e tele naua.

Lactic acidosis o loʻo faʻailoaina e le glycemia feololo pe a faʻatusatusa atu i ona muamua lua pathologies, atiaʻe i le inisalini le faalagolago i le maʻisuka ma ua iloga i le faʻaputuputuina o se tele taua o le lactic acid i le toto.

Le falemaʻi

Faailoga o ketoacidosis ma hyperosmolar koma e tutusa. O le faʻataʻitaʻi ata ua faʻasolosolo malie lava. O le soona fiainu, tele le faʻapolo o le fegasoloaʻi, televave o le mageso ma muaʻi, ua oso mai faʻafitauli.

I le faʻaopopoga, i le fale, e mafai ona e faʻamalamalamaina le maualuga o le suka (ma le hyperosmolar coma mafai ona oʻo atu i le 40 mmol / L ma sili atu, ma le ketoacidosis - 15-20 mmol / L) ma faʻamautu ai le i ai o tino asetone i totonu o le mimiti e faʻaaoga le suʻega moli taʻitasi.

Fuafuaina le maualuga o le acetone i totonu o le mimiti o se tasi o faʻavae e faʻatosina ai e eseese ituaiga o hyperglycemic koma

Ova inu tele ma polyuria e le o ni uiga o le lactic acidosis; e leai ni ketone tino i totonu o le vaiinu. I le fale, e toetoe a le mafai ona suʻesuʻe.

Fesoasoani muamua

Mo soʻo se ituaiga o hyperglycemic coma, falemaʻi faʻapitoa e tatau ona valaʻau vave ma se faʻasologa o faasologa e tatau ona faia aʻo leʻi taunuʻu mai i latou. Fesoasoani muamua e pei ona taua i lalo:

Hypoglycemia i le maʻi suka

• Faʻapipiʻi le tagata maʻi i se tulaga uumi.
• Saunia laʻau fou, faʻamama le aveʻesea pe 'aveʻese lavalava fafo. A talafeagai, aveese le fusiua, fusi.
• Liliu le ulu o le tagata maʻi ile itu ina neʻi afaina le tagata i le puʻeina.
• Mataitu le tulaga o le laulaufaiva. E taua e leai se solomuli.
• Faamanino pe o maua le gasegase ile togafitiga inisalini. Afai o le tali o loʻo, faia tuʻutuʻuga talafeagai ina ia na ia faia se tui lava ia pe fesoasoani ia te ia e faʻatautaia le hormone i le fua manaomia.
• Mataʻitu le toto maualuga ma le tata ole fatu. Afai e mafai, faʻamaumau faʻailoga ina ia mafai ai ona logoina tagata tomai faʻapitoa e uiga ia i latou.
• Afai o le tagata mamai "matamuli", faʻamafanafana o ia i le ufiufi i se palanikeke pe saunia se mafanafana mafanafana pad.
• Inu ia lava.
• I le tulaga o le tatavale o le fatu poʻo le manava manava, manaʻomia le toe faʻafouina.

Resuscitation Vaega

E tatau ona amata le faʻamalolosi i tagata matutua ma tamaiti, e aunoa ma le faʻatali mo le taunuʻu mai o fomaʻi faʻapitoa, i le amataga o faʻailoga: leai se pulusulu i luga o atigi atotupe, leai se manava, ua paʻu le paʻu-lanumoana, pupula o tamaiti aʻoga ma latou le tali mai i le malamalama.

1. Faʻapipiʻi le tagata maʻi i luga o le fola poʻo isi mea faigata, faʻapea foʻi luga.
2. Fai saeʻe pe 'oti ese ofu i le fatafata.
3. Sosoʻo le ulu o le tagata maʻi ile mamao e mafai ai, tuu le lima e tasi ile muaulu, ma tuu le auvae i lalo ole tagata maʻi ma le isi. O lenei metotia e maua ai auala ea.
4. Ia mautinoa e leai ni mea mai fafo i le gutu ma le faʻaʻi, pe a tatau ai, aveʻese lemu i se vave gaoioi.

O le usitaʻia o tulafono o le faʻaolataga o se laʻasaga i le faʻamaeaina maeʻa

Fofoga i gutu manava. O le solosolo, kasa poʻo se solosolo ua tuu i luga o laugutu o le tagata gasegase. O le manava umi e ave, o laugutu e oomi faʻamau i le gutu o le maʻi. Ona malosi lea o le manava e faia ai (mo le 2-3 sekone), a o tapuni le isu i se tagata. O le aoga o le faʻafoliga o tuʻulafoaʻi mata e mafai ona vaʻaia e ala i le siiina o le fatafata. Le taimi o manava o 16-18 taimi i le minute.

Le faʻamalositino ole fatu. O lima uma e tuu i luga ole pito i lalo ole tolu o le sternum (pe tusa o le ogatotonu o le fatafata), avea i le itu tauagavale o le tagata. Energetic tremors e fai agai i le tui, fealuai luga o le fatafata e 3-5 cm i tagata matutua, 1.5-2 cm i tamaiti. O le tele o kiliki o 50-60 taimi i le minute.

Faatasi ai ma le tuʻufaʻatasiga o le gutu-gutu manava ma faʻafofoa le fatu, faʻatasi ai ma le tasi-tagata faʻalavelave, tasi manava e tatau ona suia ma 4-5 kiliki i luga o le fatafata. E faʻatinoina le faʻaolataga i le taimi e leʻi taunuʻu ai le falemaʻi faʻapitoa poʻo se taimi e aliali mai ai faʻailoga o le ola o le tagata.

Togafitiga tulaga

Ina ua taunuʻu mai fomaʻi faʻapitoa, ua faʻamautu le tulaga o le gasegase, ua ia faia i le falemaʻi i le vaega o togafitiga. Ole mea e tupu ile falemaʻi e faʻalagolago i le ituaiga maʻi e tupu ile tagata maʻi suka.

Falemai o le tagata gasegase o se mea muamua, e tusa lava pe o le tulaga masani i le fale

Ketoacidotic koma

O mea e manaʻomia muamua o le faʻalauiloaina o le inisalini. Muamua, e tui lava i le vaalele, ona tui ai lea i le 5% kulukose e puipuia ai le amataina o le hypoglycemic state. O le tagata gasegase e fufulu ma le manava ma faʻamamaina o latou totoga i le vai ma le 4% bikarbonate vaifofo. Intravenous pulega o le physine masine, Ringer fofo e toe faʻafoʻi le tulaga o le suavai i le tino ma sodium bicarbonate ua faʻaalia e toe faʻaleleia le leiloa electrolytes.

Ina ia lagolago le galuega o le fatu ma alatoto, glycosides, cocarboxylase faʻaaogaina, e faia le okesene togafitiga (okesene faʻamalosi tino).

Malo o le hyperosmolar

O faʻalavelave faʻafuaseʻi ma lenei koma ei ai eseesega:

• se aofaiga tele o tui tapena (i le aso e oʻo atu i le 20 lita) o loʻo faʻaaoga e toe faʻaleleia ai le maualuga o le vai i le tino (physiolog saline, Ringer fofo);
• e tuʻuina atu le inisalini ile physiology ma tui i lalo, ina ia faʻaititia ai le maualuga o le suka.
• pe a oʻo i le 14 mmol / l le faʻatatau ole kulukose, ole inisalini ua uma ona faʻatino ile 5% ole kulukose;
• e le faʻaaogaina le bicarbonates, talu ai e leai se acidosis.

Ole togafitiga ole faʻasoaina ole tulaga taua ole tausiga faafuaseʻi

Lactic acidosis

O foliga o le toʻomaga o le lactic acidosis coma o loʻo mulimuli mai:

• o le methylene lanumoana e tui i totonu o le alatoto, faʻatagaina e fusifusia iva hydrogen;
• pulega o le Trisamine;
• peritoneal dialysis poʻo hemodialysis mo le faʻamamaina toto;
• salu i totonu o le sodium bicarbonate;
• laititi le iniseti ole inisalini ole 5% kulukose e avea ma puipuiga puipuia mo le faʻaititia o le aofaʻi o faʻamaumauga o kulukose ile toto.

Faalauiloaina o pe faʻapefea ona tuʻuina muamua fesoasoani i se hyperglycemic tulaga, faʻapea foi ma le iai o tomai i faʻafouina, mafai ona sefe le ola o se tasi. O lena poto e tāua tele e le gata mo tagata mamaʻi suka, ae mo o latou aiga ma uo.