O le maʻisuka mellitus e o mai faatasi ma le siitaga o le glycemia ona o le le lava o le gaosiga o le inisalini poʻo ua faʻaitiitia foi le tali atu i ai. Ole faʻaiuga ole faʻamaʻi ole maualuga ole kulukose e sili atu nai lo le 7 mmol / l aʻo leʻi 'ai pe faʻapena foi ma le faʻatulagaina e sili atu nai lo le 11 mmol / l.
A faʻaitiitia le faʻamaʻi o le maʻi suka, atonu e i ai se faʻaopopoga i lenei faʻaalia, afai o le suka e 33 mmol / L pe sili atu, ona faʻaalia lea o le dehydration i totonu o le tino, lea e ono oʻo ai i le koma
O lenei faʻafitauli e taʻua o le hyperosmolar coma, o le leai o se taimi e iloa ai ma faanatinati rehydration mafua ai le oti.
Mafuaʻaga o le hyperosmolar coma i le maʻi suka
O le hyperosmolar coma e sili atu ona taatele i le maʻisuka ituaiga 2 mellitus, e muamua lava mafai ona faʻaalia ia lava i le tulaga lea ma le tuai ona maua mai ma le le tatau ona togafitia tagata gasegase.
O le mafuaʻaga taua mo le faʻaitiitia o le maʻi suka e mafua mai i le maʻimau o le vai pe a fesoʻotaʻi, e aofia ai faʻamaʻi pipisi, maʻi tele o le feʻaveaʻi i vaʻai o le faiʻai poʻo le fatu, ma le enterocolitis poʻo le gastritis ma le manava manava, vomiting, ma se vaega tele o mu.
Dehydration mafai foi ona mafua ai le tele o le toto leiloa i le taimi o le polytrauma, taotoga. O le suʻesuʻeina o vailaʻau o tagata i luga o vailaʻau, immunosuppressants, glucocorticoids, faʻapea foi ma le tuʻuina atu o le mannitol, i totonu o le hypertonic solutions, peritoneal dialysis poʻo le hemodialysis ua faʻaosofia ai le siʻitia o le suka i le toto.
Ole hyperosmolar coma e mafai ona tupu ma le tele o le inisalini, e ono mafua ona o mafuaʻaga:
- Leai ma le umi o le solia o le meaʻai.
- Faʻaletonu togafitiga - le vave faʻatinoina ole inisalini ile ma isuka ituaiga 2.
- Le faʻailoaina mai ole kulukose ole fofo.
- Le taliaina tagata gasegase teena mai togafitiga.
O le pathogenesis o le hyperosmolarity syndrome
O le siʻitia o le suka i le toto e tupu pe a ova le tele o meaʻai carbohydrates i totonu o le tino, mafuli le gaosiga o le kulukose i le sela o le ate, maualalo le inisalini e tetee atu i le talaaga o le teteʻe i inisalini ma le dehydration.
I le taimi lava e tasi, inisalini, lea e gaosia e le pancreas pe tui i totonu o le tino, e mafai ona faalavelaveina i le malepelepe o le adipose tisu ma le fausiaina o ketone tino, ae o loʻo maualalo le toto ina ia mafai ai ona faʻafetaui le faateleina o le fausia o kulukose i le ate. O lenei le eseʻesega i le va o le hyperosmolar state ma le ketoacidotic state.
Ole maualuga ole suka e iʻu ai i le maʻimau o le suavai ona o le tosoina i le kulukose moli mai i ute i le moega o le vaskular ma faʻamamaina i feʻau vai. O lenei faiga e fesoasoani i le gaosiga o aldosteron ma cortisol i faʻateleina o mea, e mafua ai le faʻateleina o le i ai o le sodium sodium i le toto ona sosoo ai lea ma le sua o le cerebrospinal.
Ole siʻitia o le sodium i le faiʻai o le faiʻai e oʻo atu i le atinaʻe o le edema ma faʻaletonu ole mafaufau i le hyperosmolar state.
Faailoga o se hyperosmolar koma
Ole siitaga ile glycemia e masani ona tupu faasolosolo malie ile umi ole 5 ile 12 aso. I le taimi lava e tasi, faʻailoga o le maʻisuka alualu i luma: faʻateleina le fiainu, faʻateleina le malosi i fafo, o loʻo iai pea le lagona o le fia ai, o se maʻai tele, ma le faʻaititia o mamafa.
Dehydration mafua ai le matutu matutu o le paʻu ma le mucous membrane, gutu matutu faifai pea, lea e le aveesea i le suavai taumafa, mata matala, ma foliga foliga ma ua atili ai, puupuu le manava mafai ona tupu, ae leai se manogi o acetone ma pisapisao manava soo (e le pei o le ketoacidotic tulaga) .
I le lumanaʻi, paʻu i le toto ma le vevela o le tino, faʻafuaseʻi, faʻamamaʻi, maʻi o le epileptoid e ono vaaia, afu ona o le vein thrombosis tupu, o le tele o le fegasoloaʻi paʻu i se leai atoa. I mataupu ogaoga, o le koma e iu i le oti.
Falesuʻega faʻailoga o se hyperosmolar setete:
- Glycemia luga 30 mmol / L.
- Toto osmolarity sili atu nai lo 350 (masani 285) mosm / kg.
- Sodium toto maualuga.
- Le lava le ketoacidosis: e leai ni ketone tino i le toto ma mimiti.
- Faateleina hemoglobin, paepae o sela toto ma urea i le toto.
O se tagata gasegase e maua i le hyperosmolar state e tatau ona falemaʻi vave. I le matagaluega, o le kulukose o le toto o loʻo mataituina i itula uma, ketone tino i totonu o le urini ma le toto e suʻesuʻeina 2 taimi i le aso, ma toto electrolytes ma alkaline taliina 3-4 taimi i le aso. Mataituina o diuresis, omiga, tino vevela.
A manaʻomia, mataitu le siakiina o le electrocardiogram, X-ray suʻega o māmā ma le fuafuaina o le tomografi o le faiʻai.
Eseesega faʻamaʻi o le hyperosmolar coma ma le matuia o le cerebrovascular faalavelave, faiai o le tino.
Vala o togafitiga ile hyperosmolar coma
Togafitiga amata i le faʻaofiina o vaifofo vai o le sodium chloride ma le kulukose. I lenei tulaga, o le maualuga o le sodium i totonu o le toto e amanaia: afai e i luga atu o le masani, ona faʻaaoga loa lea o le kulukose, faatasi ai ma sina laititi atu o le masani, na faʻaogaina ai le 0.45% fofo, ma faatasi ai ma le masani, o le masani 0.9% isotonic solution.
I le itula muamua, 1-1.5 L tui tui i totonu, ma o le tele o le suavai e 300-500 ml. I le taimi lava e tasi, o le semisynthetic o le tagata pe faʻaosofia le gaioi iniseti laʻititi-gaioi iniseti poʻo le puʻupuʻu laititi-gaioi inisalini ua faʻaopopo i le dropper. E tatau ona taumafaina i le fua ole 0.1 PIECES i le itula ile 1 kg o le mamafa o le onosaʻi.
Tele lapoa o fofo ma maualuga fua o latou pulega mafai ona taitai atu ai i le faatupuina o le cerebral edema. Talu ai o tagata gasegase e masani lava alualu i luma pe matua matua, tusa lava pe masani le fua o le rehydration mafua ai le pulmonary edema i le lotolotoi o le fatu fatu.
O le mea lea, ua faʻaitiitia ai le faʻaaogaina o le gaʻo faʻaalu ma faasolosolo ai ona faʻaitiitia le suka ile toto. O le manaʻoga mo inisalini i tagata mamaʻi e masani lava ona maualalo.
Puipuia o le hyperosmolar koma i le maʻi suka
Ole auala autu e puipuia ai le atiaʻeina o lenei maʻi faigata o le maʻi suka, o le mataʻituina pea o le suka i le toto. Lenei fesoasoani e mataʻitu taimi lona tuputupu aʻe ma puipuia le atinaʻeina o le faiʻai leaga gaioiga.
Ole mea e tupu ile hyperglycemic ile tele o taimi e maua ai i tagata o loʻo latou inuina le tele o fualaʻau ile suka ile laʻititi. O le mea lea, o tagata maʻi ile maʻisuka ituaiga 2 e fautuaina i aso uma suega o le suka ma mimiti i vai. Ina ia faia lenei mea, e mafai ona e faʻaogaina le mita ma faʻamau pepa.
Afai e oso i luga le suka, e tatau ona inu muamua nai lo le vai mama masani ma faʻateʻa ai le faʻaogaina o diuretics, kofe, ti, meaʻai suamalie, sua, carbonated ma le ava malosi, pia.
O tagata mamai na leiloa le inuina se fualaau pe na tuʻuina atu le inisalini, e manaʻomia le taumafaina le misia o le fua. O le isi taumafa e tatau ona iai ma tele le gaʻoa o meaʻai ma fualaʻau fou. Ua fautuaina e lafo atoa le falaoa poʻo le falaoamata oloa, e aofia ai maʻi suka, e faʻamalosia ai le suka i le toto.
Mo le itiiti ifo o le lima aso talu ona mauaina le maualuga numera o suka i le toto mai le taumafa aofia ai:
- Paʻepaʻe paʻepaʻe, pastri.
- Suga ma mea suamalie.
- Kuka kuka, beets, maukeni, pateta.
- Fualaau suamalie ma fua suamalie.
- Uiuli.
- Fua matutu.
- O gaʻo gaʻo, susu ma oloa gaosi.
- Uma ituaiga kalone meaai ma faigofie meaai.
E fautuaina e kuka kuka muamua kuka, mo ipu itu faʻaoga ula falai mai le lisi faʻataga: kembang koloa, brokoli, zucchini, ma isalaʻelu. E fautuaina le faʻaaogaina o le gaʻo aano o manu ma iʻa i le puaʻi foliga, salati mai lauina lau, kapisi, kukama ma tamato ma le suauʻu fualaʻau, vai inu e aunoa ma le suka ma fua.
Ia e mautinoa e faʻafesoʻotaʻi se fomaʻi e faʻatulaga le fua o vailaʻau ua faatonuina i se auala fuafuaina, ma afai o faʻailoga o le maualuga suka e i ai, e i ai se vaivai vaivai po o le fiamoe, ese le mea i le avanoa, ona e tatau loa lea ona vave valaau se falemaʻi mo le falemaʻi i se falemaʻi.
Faʻamatalaga i luga o le hyperglycemic state o loʻo maua i le vitio i lenei tusitusiga.
